Ejercicios de Rehabilitación TPLO para Perros

La rehabilitación después de la cirugía TPLO no es opcional, es uno de los principales determinantes del resultado a largo plazo.

Los perros que completan un programa estructurado de rehabilitación vuelven a la función más rápido, desarrollan mejor masa muscular y tienen tasas más bajas de cojera a largo plazo que aquellos manejados solo con reposo.

El programa sigue una progresión predecible desde ejercicios pasivos en los primeros días hasta actividad completa entre 4 y 6 meses.

Respuesta rápida: La rehabilitación TPLO comienza con PROM y aplicación de frío en los primeros días, progresa a paseos controlados con correa y ejercicios de sentarse y levantarse de las semanas 2 a 6, luego se añaden hidroterapia y trabajo de equilibrio de las semanas 6 a 12. La actividad completa se retoma entre 4 y 6 meses tras la aprobación del cirujano y confirmación radiográfica.

Puntos clave

• La rehabilitación sigue cuatro fases: ejercicios pasivos, soporte activo de peso, fortalecimiento y retorno a la actividad durante 3 a 6 meses
• El ejercicio de sentarse y levantarse es el más importante activo: trabaja cuádriceps y isquiotibiales; comienza una vez establecido el soporte parcial de peso
• La hidroterapia comienza una vez que la incisión está cerrada (3 a 4 semanas post-cirugía): reducción de carga articular hasta del 90%
• El trabajo de equilibrio comienza entre las semanas 4 y 6: desplazamiento de peso, levantamiento de una sola pata y uso de almohadillas de equilibrio corrigen patrones de marcha
• Todos los aumentos en el ejercicio requieren aprobación del cirujano: no avance sin guía veterinaria, especialmente antes del control radiográfico a las 8 semanas
• Los postes Cavalletti y caminatas en inclinación comienzan entre las semanas 8 y 12 para desafiar la activación muscular y el rango de movimiento

Por qué la rehabilitación es importante después de TPLO

La cirugía TPLO estabiliza la articulación de la rodilla, pero la cirugía por sí sola no reconstruye la masa muscular perdida por meses de cojera preoperatoria y el periodo postoperatorio temprano. Sin rehabilitación, los perros desarrollan:

• Atrofia muscular persistente y desarrollo asimétrico de las extremidades traseras
• Rigidez articular por tejido cicatricial y reducción del rango de movimiento
• Patrones alterados de marcha que estresan la rodilla contralateral
• Recuperación más lenta y mayor riesgo de re-lesión

Veterinary Partner (VIN) divide la rehabilitación post-TPLO en tres fases.

La Fase 1 maneja el dolor mientras fomenta el uso de la extremidad (días 1 a 14).

La Fase 2 restaura la función musculoesquelética (semanas 2 a 8). La Fase 3 construye fuerza central y retorna a la actividad (semanas 8 a 16+).

Fase 1: Postoperatorio inmediato (días 1 a 14)

Rango de movimiento pasivo (PROM)

Comience PROM entre 2 y 5 días post-cirugía. Perro de lado, pata operada arriba — flexione y extienda suavemente la rodilla en un movimiento lento tipo bicicleta. Diez repeticiones, 3 veces al día.

Guía completa: Ejercicios PROM para perros después de cirugía TPLO.

Aplicación de frío

Aplique hielo o una bolsa fría envuelta en una toalla delgada en el sitio quirúrgico durante 10 a 15 minutos después de cada sesión de PROM.

Repita 3 veces al día durante al menos los primeros 5 días. La aplicación de frío reduce la inflamación local y la hinchazón post-ejercicio.

Paseos cortos controlados con correa

5 a 10 minutos, 2 a 3 veces al día desde el día 10 a 14 en adelante (después de la retirada de los puntos). Ritmo lento en superficie plana y uniforme.

Solo con correa — no tiempo sin correa en ninguna etapa durante la recuperación restringida.

Masaje

Masaje suave de los músculos por encima y debajo de la articulación de la rodilla — cuádriceps, isquiotibiales y músculos de la pantorrilla — mejora la circulación local y reduce el espasmo muscular.

Use presión con la palma en movimiento circular, no frote superficialmente.

Fase 2: Soporte activo de peso (semanas 2 a 8)

Ejercicios de sentarse y levantarse

Sentarse y levantarse es el ejercicio activo de fortalecimiento más importante en la rehabilitación TPLO. Pida a su perro que se siente y luego se levante, repetidamente.

TPLO Info confirma que esta acción ayuda con el rango de movimiento en las articulaciones de las extremidades traseras y activa los músculos que soportan la rodilla.

Protocolo:

• Comience con 5 repeticiones, 2 veces al día en la semana 2 a 3
• Progrese a 10 a 20 repeticiones, 2 a 3 veces al día conforme mejora la fuerza
• Asegúrese de que el perro se siente de forma cuadrada, no ladeado
• Use una pared del lado de la pata operada si es necesario para evitar que la pata se extienda hacia afuera

Duración progresiva de los paseos con correa

Semana 3 a 4: 10 a 15 minutos, 3 veces al díaSemana 5 a 6: 15 a 20 minutos, 3 veces al díaSemana 7 a 8: 20 a 30 minutos, 2 a 3 veces al día

Todos los paseos con correa. No correr, saltar ni tiempo sin correa.

Aplicación de calor antes del ejercicio

Después de los primeros 5 días postoperatorios, aplique compresas calientes durante 5 minutos antes de cada sesión de ejercicio.

El calor relaja los músculos y mejora la circulación local antes de PROM y ejercicios activos.

Fase 3: Fortalecimiento (semanas 6 a 12)

Hidroterapia (cinta subacuática)

Comience la hidroterapia una vez que la incisión esté completamente cicatrizada — típicamente 3 a 4 semanas post-cirugía. La flotabilidad del agua reduce la carga articular hasta en un 90% mientras permite que los músculos trabajen contra la resistencia del agua.

La guía de fisioterapia post-TPLO de WM Referrals recomienda iniciar hidroterapia alrededor de la semana 6, con sesiones de 15 a 30 minutos y duraciones progresivas conforme mejora la fuerza.

Para la guía completa de hidroterapia y terapia láser, vea terapia láser para perros después de cirugía TPLO.

Ejercicios de equilibrio y propiocepción

Comience entre las semanas 4 y 6 una vez que el soporte parcial de peso sea confiable:

Desplazamiento de peso: con el perro de pie, empuje suavemente las caderas de lado a lado para fomentar la transferencia de peso entre las extremidades. TPLO Info recomienda esto una vez que el perro soporte peso consistentemente en la extremidad operada, típicamente 3 a 4 semanas post-cirugía.

Levantamiento de una sola pata (pata contralateral): mientras el perro está de pie, levante una pata delantera o trasera no operada durante 10 a 15 segundos. Esto fuerza el peso sobre la pata operada y activa los músculos estabilizadores. No levante la pata operada.

Almohadilla de equilibrio o tabla inestable: progrese a pararse sobre una superficie blanda o inestable entre las semanas 6 y 8. Comience con segundos de contacto y aumente a más de 30 segundos conforme mejora la confianza y fuerza.

Postes Cavalletti

Paso lento sobre 4 a 5 postes colocados planos en el suelo con separación al ancho de los hombros.

Introducidos entre las semanas 6 y 8, esto fuerza la flexión controlada de cadera y rodilla, mejorando el rango de movimiento y la coordinación. Dos a cuatro pasadas por sesión, 2 a 3 sesiones diarias.

Caminatas en inclinación

Caminar suavemente cuesta arriba aumenta la carga muscular en las extremidades traseras sin impacto articular alto.

WM Referrals recomienda caminatas lentas subiendo y bajando inclinaciones entre las semanas 6 y 8, comenzando con 1 a 3 minutos y progresando según tolerancia.

Fase 4: Retorno a la actividad completa (meses 3 a 6)

Después del control radiográfico a las 8 a 12 semanas que confirma adecuada cicatrización de la osteotomía, el cirujano aprueba el retorno progresivo a la actividad normal.

La guía de rehabilitación de Madison Veterinary Specialists señala que el trote con correa está permitido una vez que el perro está cómodo con caminatas prolongadas de 1 hora o más y ejercicios de sentarse y levantarse.

Hitos de actividad:

• Mes 3: paseos con correa de 30 a 45 minutos, trote ligero con correa
• Mes 4: trote libre con correa, juego suave
• Mes 5 a 6: juego sin correa aprobado por el cirujano, retorno a la actividad normal

Las actividades de alto impacto — saltos, persecución de pelota, agility — se reintroducen al final, típicamente a los 5 a 6 meses, tras una evaluación clínica final.

Para los ejercicios de rango de movimiento cubiertos en este programa, vea Ejercicios de rango de movimiento TPLO para perros. Para los ejercicios de recuperación en cada etapa, vea Ejercicios de recuperación TPLO para perros.

Para la guía técnica de PROM, vea Ejercicios PROM para perros después de cirugía TPLO. Para cuándo comenzar la fisioterapia, vea Cuándo comenzar la fisioterapia después de cirugía TPLO.

Para la visión general completa de consejos de recuperación, vea 10 consejos esenciales para la recuperación TPLO para dueños de mascotas.

Preguntas frecuentes

¿Cuándo debe comenzar la rehabilitación TPLO?

La rehabilitación comienza dentro de los días posteriores a la cirugía. PROM inicia entre 2 y 5 días post-cirugía. La aplicación de frío comienza el día 1.

Los paseos cortos controlados con correa comienzan entre 10 y 14 días después de la retirada de los puntos. La hidroterapia formal y los ejercicios de equilibrio comienzan entre 3 y 6 semanas según la cicatrización.

¿Puedo hacer todos los ejercicios de rehabilitación en casa?

Muchos ejercicios — PROM, sentarse y levantarse, paseos controlados con correa, empujones para equilibrio, aplicación de frío y calor — pueden realizarse en casa. La hidroterapia requiere una instalación especializada.

Las tablas de equilibrio y postes Cavalletti requieren alguna inversión en equipo pero son factibles en casa.

Se recomienda encarecidamente una evaluación formal de rehabilitación en un centro certificado de rehabilitación canina al menos para las primeras sesiones.

¿Cómo sé si estoy exigiendo demasiado?

Signos de sobre ejercicio: aumento de hinchazón o calor en el sitio quirúrgico, cojera marcadamente peor al día siguiente, o que el perro se niegue a realizar el ejercicio o vocalice durante el mismo.

Reduzca la intensidad del ejercicio inmediatamente y contacte a su veterinario. Comience cada fase con el mínimo de repeticiones y aumente solo si no hay aumento de dolor o hinchazón.

¿Es necesaria la hidroterapia para la recuperación TPLO?

No es obligatoria pero es altamente beneficiosa. Estudios muestran que los perros que reciben hidroterapia junto con rehabilitación en tierra se recuperan más rápido y desarrollan mejor masa muscular que aquellos que solo hacen ejercicios en tierra.

Si el acceso a una instalación de hidroterapia es limitado, los ejercicios en tierra realizados consistentemente producen buenos resultados.

¿Qué pasa si omito la rehabilitación?

Los perros manejados solo con reposo después de TPLO desarrollan atrofia muscular significativa, reducción del rango de movimiento y a menudo cojera persistente. La rehabilitación mejora dramáticamente los resultados funcionales.

Incluso un programa simple en casa de PROM, paseos controlados con correa y ejercicios de sentarse y levantarse produce resultados sustancialmente mejores que el reposo pasivo solo.

Recursos

• Veterinary Partner (VIN). Rehabilitación física de perros después de TPLO.veterinarypartner.vin.com
• TPLO Info. Rehabilitación para perros después de cirugía TPLO.tploinfo.com
• WM Referrals. Rehabilitación postoperatoria después de TPLO.wm-referrals.com
• Madison Veterinary Specialists. Instrucciones de cuidado en casa para rehabilitación TPLO.mvsvets.com
• Vetplayas. Ejercicios de rehabilitación TPLO: acelerando la recuperación y restaurando la movilidad.vetplayas.com