Exercices PROM pour chiens après chirurgie TPLO

La mobilisation passive (PROM) est l’un des premiers exercices de rééducation prescrits après une chirurgie TPLO chez le chien.

Elle prévient la raideur articulaire, réduit la formation de tissu cicatriciel et maintient la flexibilité du genou pendant les semaines où votre chien ne peut pas encore supporter tout son poids sur la patte opérée.

Bien réalisée, elle est sûre, douce et simple. Mal réalisée, elle risque de perturber la cicatrisation de l’ostéotomie.

Réponse rapide : Commencez la PROM 2 à 5 jours après la TPLO. Chien couché sur le côté, patte opérée vers le haut — fléchissez et étendez doucement le genou pour 10 répétitions, 3 fois par jour. Ne forcez jamais l’articulation. Appliquez de la glace pendant 5 à 10 minutes après chaque séance.

Points clés

• La PROM commence 2 à 5 jours après la TPLO : commencer trop tôt sollicite l’ostéotomie en cours de cicatrisation ; suivez le calendrier de votre chirurgien
• Position correcte : chien couché sur le côté, patte opérée vers le haut ; soutenez la patte au-dessus et en dessous du genou avec les deux mains
• 10 répétitions, 3 fois par jour : protocole standard recommandé par Veterinary Specialty Center et Midwest Veterinary Specialists
• Ne forcez jamais l’articulation : ne bougez que dans l’amplitude sans douleur ; arrêtez si votre chien vocalise, sursaute ou se tend
• Suivez la PROM par une application de froid : 5 à 10 minutes de glace après chaque séance réduisent le gonflement post-exercice
• Arrêtez la PROM vers les semaines 6 à 8 lorsque votre chien retrouve une amplitude quasi normale

Qu’est-ce que la PROM et pourquoi est-elle importante après une TPLO ?

La mobilisation passive signifie que vous déplacez la patte de votre chien dans son amplitude naturelle de mouvement alors que ses muscles sont complètement détendus.

Cela diffère des exercices actifs où le chien utilise ses propres muscles.

Après une chirurgie TPLO, l’articulation du genou est enflée, douloureuse et protégée par des muscles environnants qui se contractent naturellement pour protéger la blessure.

Sans mouvement doux, cette protection entraîne raideur, adhérences cicatricielles et diminution de la flexibilité articulaire qui peuvent persister longtemps après la guérison osseuse.

Midwest Veterinary Specialists explique que durant les deux premières semaines après la TPLO, les objectifs principaux de la rééducation sont de diminuer la douleur et de maintenir l’amplitude de mouvement du genou.

La PROM est un des outils principaux pour atteindre ces objectifs en phase précoce.

La PROM améliore aussi la circulation locale vers les tissus en cicatrisation, réduit le gonflement et maintient les voies nerveuses contrôlant le mouvement normal du membre — autant d’éléments favorisant une récupération plus rapide.

Quand commencer la PROM après une TPLO

La plupart des chirurgiens prescrivent la PROM à partir de 2 à 5 jours après l’intervention. TPLO Info recommande de débuter les exercices de mobilisation passive et l’application de glace comme piliers de la rééducation précoce durant les deux premières semaines.

Le protocole post-TPLO du Veterinary Specialty Center précise de commencer la PROM en période postopératoire précoce avec 10 répétitions lentes 3 fois par jour, suivies d’une application de glace.

Ne commencez pas plus tôt que les recommandations de votre chirurgien. Le site d’ostéotomie nécessite une stabilité initiale avant d’introduire un stress mécanique. Les instructions de sortie de votre chirurgien priment sur les directives générales.

Comment réaliser la PROM : étape par étape

Installation

Placez votre chien couché sur une surface confortable et antidérapante — un tapis de yoga ou une couverture pliée conviennent bien. La patte opérée doit être orientée vers le haut.

Si votre chien est inconfortable couché sur le côté, certains chirurgiens autorisent la PROM avec le chien debout, bien que la position couchée soit généralement plus contrôlée.

Position des mains

Placez une main au-dessus du genou (sur la cuisse) et l’autre main en dessous du genou (autour de la partie inférieure de la patte / jarret).

Ce soutien à deux mains empêche toute rotation ou torsion de l’articulation pendant le mouvement.

Edmonton West Animal Hospital conseille de soutenir la patte avec une main pour éviter la torsion, en utilisant l’autre main pour plier et étendre doucement la patte.

Le mouvement

Fléchissez le genou en ramenant doucement la partie inférieure de la patte vers le corps (flexion du genou), puis étendez-le en position neutre.

Le mouvement doit être fluide, lent et continu — un mouvement doux de pédalage comme décrit par Veterinary Specialty Center.

Ne bougez que jusqu’au point où vous ressentez une résistance naturelle. L’objectif est de maintenir et d’améliorer progressivement l’amplitude, sans forcer.

Chaque cycle (une flexion et une extension) compte pour une répétition.

Répétitions et fréquence

• 10 répétitions par séance
• 3 séances par jour
• Répartissez les séances dans la journée : matin, après-midi et soir

TPLO Info confirme que la PROM peut être réalisée trois fois par jour pour 10 à 15 répétitions chacune.

Après chaque séance

Appliquez une poche de froid (des petits pois congelés enveloppés dans une serviette fine fonctionnent bien) sur le genou pendant 5 à 10 minutes après la PROM.

Veterinary Specialty Center précise une application de glace après la PROM pendant 5 à 10 minutes, 3 fois par jour pendant au moins les 3 premiers jours.

La cryothérapie réduit l’inflammation locale provoquée naturellement par l’exercice doux, maintenant le confort articulaire entre les séances.

Compresses chaudes avant la PROM (à partir de la semaine 2)

Après les 5 premiers jours, Midwest Veterinary Specialists recommande d’appliquer des compresses chaudes avant les séances de PROM pour détendre les tissus et augmenter le flux sanguin.

Le réchauffement avant l’exercice améliore la flexibilité des muscles environnants et rend le mouvement plus confortable pour votre chien.

Appliquez une serviette humide chaude (pas brûlante) ou une compresse chauffante pendant 5 minutes avant de commencer. N’appliquez pas de chaleur durant les 5 premiers jours lorsque l’inflammation active est à son maximum.

Ce qu’il ne faut PAS faire pendant la PROM

• Ne poussez pas au-delà du point de résistance — forcer l’articulation peut endommager les tissus en cicatrisation
• Ne réalisez pas la PROM si votre chien est en détresse aiguë ou en douleur importante
• Ne sautez pas l’application de froid après — cette étape réduit le gonflement post-exercice inutile
• Ne réalisez pas la PROM avec le chien debout durant les 2 premières semaines sauf indication spécifique
• Ne augmentez pas les répétitions ou la vitesse sans avis vétérinaire

Quand arrêter la PROM

La PROM est arrêtée lorsque votre chien retrouve une amplitude quasi complète — généralement vers les semaines 6 à 8. À ce stade, votre chien passe aux exercices actifs de port de poids qui renforcent la musculature.

Le protocole du Veterinary Specialty Center précise d’arrêter la PROM durant la phase de 3 à 6 semaines, lorsque l’amplitude quasi complète est atteinte, en transition vers des promenades lentes en laisse et des exercices assis-debout.

Pour la progression complète des exercices d’amplitude qui suivent la PROM, voir exercices d’amplitude après TPLO pour chiens.

Pour le programme de rééducation plus large dans lequel s’inscrit la PROM, voir exercices de rééducation après TPLO pour chiens. Pour le calendrier de la physiothérapie, voir quand commencer la physiothérapie après une TPLO.

Questions fréquentes

Comment savoir si je réalise correctement la PROM ?

Votre chien doit rester détendu tout au long. Une séance de PROM correctement réalisée ne provoque ni tension, ni sursaut, ni vocalisation.

Si votre chien se raidit ou réagit, vous êtes allé trop loin dans l’amplitude ou vous bougez trop vite. Ralentissez et réduisez l’amplitude.

Demandez à votre vétérinaire ou à votre thérapeute en rééducation de vous montrer la technique lors du premier contrôle post-opératoire.

Mon chien ne reste pas calme pendant la PROM. Que faire ?

C’est fréquent, surtout les premiers jours quand le chien a mal et est confus. Gardez les séances courtes, parlez calmement et utilisez des friandises de grande valeur pour capter son attention.

Certains chiens répondent mieux à la PROM juste après une courte promenade en laisse, lorsqu’ils sont un peu fatigués.

Si votre chien est trop stressé pour coopérer, contactez votre chirurgien — une gestion adéquate de la douleur est essentielle pour la compliance à la PROM.

La PROM peut-elle nuire à la réparation TPLO de mon chien ?

Lorsqu’elle est réalisée correctement dans l’amplitude sans douleur, la PROM ne sollicite pas l’ostéotomie.

Les forces générées lors de la flexion et extension passive douce sont bien inférieures à celles pouvant perturber la plaque de fixation.

La précaution clé est de ne jamais forcer l’articulation — restez dans une amplitude confortable et arrêtez si une résistance est rencontrée.

Dois-je faire la PROM aussi sur les autres pattes (non affectées) ?

Oui. Post-TPLO Info note que la PROM peut aussi être réalisée sur les trois autres membres, car ils compensent la patte blessée et sont soumis à une charge accrue durant la récupération.

Un travail doux d’amplitude sur tous les membres soutient la flexibilité et le confort global.

Que se passe-t-il si je manque des séances de PROM ?

Des séances occasionnellement manquées ne sont pas catastrophiques, mais la régularité est importante. La PROM régulière prévient la raideur progressive et la formation de tissu cicatriciel qui compliquent la rééducation au fil des semaines.

Essayez de réaliser les trois séances quotidiennes et communiquez avec votre chirurgien si vous avez du mal à suivre le protocole.

Ressources

• Veterinary Specialty Center. TPLO Aftercare for Pets.vetspecialty.com
• Midwest Veterinary Specialists. Post-Operative Care and Rehabilitation Following TPLO.midwestveterinaryspecialists.com
• TPLO Info. Rehab for Dogs After TPLO Surgery.tploinfo.com
• Edmonton West Animal Hospital. TPLO Rehabilitation Guide.vetinedmonton.com
• PMC. Effects of Underwater Treadmill Programme on Canine Joint Range of Motion.ncbi.nlm.nih.gov