Choisir le matériel de suture pour la chirurgie du chat

Les chats ne sont pas de petits chiens. Leur tissu est plus délicat, leur cicatrisation est plus rapide, et leur peau est plus fine et plus réactive aux corps étrangers que la plupart des races canines.

Le choix des sutures chez le chat suit la même logique de base que chez le chien : adapter les propriétés du matériau aux besoins du tissu, mais avec des ajustements spécifiques à la physiologie féline. Les matériaux qui fonctionnent le mieux chez le chat tendent vers une moindre réaction tissulaire, une absorption plus rapide et un calibre plus fin que leurs équivalents canins.

Réponse rapide : Chez le chat, le PDS (polydioxanone) est préféré pour les couches structurelles profondes comme la ligne blanche ; le Monocryl (poliglecaprone 25) est préféré pour la fermeture sous-cutanée et sous-cutanée en raison d'une moindre réaction tissulaire que le PDS dans le tissu félin ; nylon ou monofilament résorbable (3-0 ou 4-0) pour la peau. Les tailles de suture chez le chat vont généralement de 3-0 à 4-0 pour la plupart des couches. Clinician's Brief note que le Monocryl « peut induire moins de réaction tissulaire que le PDS, surtout chez le chat ».

Points clés

• Le Monocryl est la suture sous-cutanée préférée chez le chat en raison d'une moindre réaction tissulaire que le PDS dans le tissu félin.
• Le PDS reste la référence pour la ligne blanche car la vitesse d'absorption sous-cutanée du Monocryl est trop rapide pour le soutien fascial.
• Les tailles 3-0 et 4-0 sont les standards pour la plupart des couches chirurgicales félines.
• Le Vicryl (multifilament tressé) provoque plus de réaction tissulaire que les alternatives monofilament chez le chat.
• L’adhésif tissulaire est une option pratique et efficace pour la fermeture cutanée dans de nombreuses procédures félines.
• Le retrait des sutures est nécessaire uniquement pour les sutures cutanées non résorbables ; la plupart des chirurgies félines utilisent des matériaux résorbables en continu.

Pourquoi le choix des sutures chez le chat diffère de celui chez le chien

Trois facteurs spécifiques au félin influencent la sélection du matériau :

1. Peau plus fine et plus réactive. Le derme du chat est plus sensible à l'inflammation liée aux sutures. Les matériaux provoquant plus de réaction tissulaire (multifilament tressé, fil naturel) entraînent un gonflement plus visible, un comportement de léchage et un risque accru d'infection des trajets de suture.

2. Cicatrisation plus rapide. Les couches sous-cutanées et cutanées du chat cicatrisent en 7 à 10 jours au lieu de 10 à 14 jours. Cela permet d’utiliser des matériaux à absorption plus rapide dans des couches où les chiens nécessiteraient une rétention plus longue.

3. Volumes tissulaires plus petits. Le corps plus petit du chat nécessite des calibres plus fins. Une suture 2-0 adaptée à un chien de 20 kg causerait des dommages tissulaires inutiles chez un chat de 4 kg.

Guide des matériaux de suture par couche tissulaire

Paroi abdominale / ligne blanche

Meilleur choix : PDS (polydioxanone) 2-0 à 3-0

La ligne blanche est la couche structurelle de la fermeture abdominale. Elle cicatrise lentement. Le Monocryl perd sa résistance à la traction trop rapidement pour le soutien fascial : Clinician's Brief indique que le Monocryl « est un mauvais choix pour les tissus qui regagnent lentement leur résistance à la traction, comme le fascia (ligne blanche) ou les tendons ».

Le PDS conserve environ 70 % de sa résistance à la traction à 2 semaines et 50 % à 4 à 6 semaines, ce qui correspond aux délais de cicatrisation fasciale chez le chat.

Des recherches publiées sur cadavres félins (Frontiers in Veterinary Science, 2019) soutiennent l’utilisation du PDS 3-0 avec un intervalle de prise de suture de 5 mm pour la fermeture de la ligne blanche féline.

Pour comprendre comment fonctionne la fermeture de la paroi abdominale dans le contexte de la stérilisation, voir décision entre sutures résorbables et non résorbables.

Tissu sous-cutané

Meilleur choix : Monocryl (poliglecaprone 25) 3-0 à 4-0

Pour la fermeture sous-cutanée chez le chat, le Monocryl surpasse le Vicryl et le PDS sur le critère de réaction tissulaire. Clinician's Brief (Suture Choice for Today's Veterinarian) : « Le poliglecaprone 25 peut induire moins de réaction tissulaire que le polydioxanone, surtout chez le chat ».

Le Monocryl est absorbé en 90 à 119 jours, ce qui dépasse largement le délai de cicatrisation.

La conférence WSAVA 2015 note que le Biosyn (glycomer 631) est comparable au Monocryl : « Le Biosyn est relativement rapidement absorbé avec environ 50 % de perte de résistance à la traction à 2-3 semaines et est complètement absorbé en 90 à 110 jours. Comparé au Vicryl, le Biosyn est plus résistant et offre une meilleure sécurité des nœuds. » Le Biosyn est une alternative appropriée lorsque le Monocryl n’est pas disponible.

Pour comprendre comment le monofilament vs multifilament affecte la réaction tissulaire dans cette couche, voir décision monofilament vs multifilament. Pour la sélection des matériaux de suture chez le chien à titre de comparaison, voir sélection des matériaux de suture chez le chien.

Sous-cutané / intradermique cutané

Meilleur choix : Monocryl 4-0

Pour la fermeture intradermique chez le chat, le Monocryl offre :

• Une faible résistance au passage (passage lisse à travers le derme délicat du chat)
• Une résistance à la traction adéquate pendant la période de cicatrisation cutanée féline de 7 à 10 jours
• Un délai de dissolution qui dépasse la cicatrisation sans nécessiter de retrait

Une étude PMC comparant sutures résorbables et non résorbables pour la fermeture intradermique chez le chat a montré que les matériaux monofilaments provoquent « moins de résistance au passage et induisent moins d’inflammation que les sutures multifilaments ».

Pour la technique de fermeture intradermique spécifiquement chez le chat, voir la sélection de l’aiguille en parallèle du matériau.

Peau (sutures externes interrompues)

Options :

L’adhésif tissulaire (cyanoacrylate de n-butyle) est largement utilisé pour la fermeture cutanée féline, notamment après les incisions de castration scrotale et préscrotale. Il assure une fermeture étanche à l’eau, ne nécessite pas le passage d’aiguille à travers la peau délicate et élimine les visites de retrait.

Choix de la taille de suture chez le chat

Conseil de Veterinary Practice News : « La taille de la suture doit être la plus petite taille qui maintiendra adéquatement le tissu. » Chez le chat, c’est presque toujours 3-0 ou 4-0 pour les couches tissulaires molles standard.

Pour comprendre comment les décisions de taille de suture sont prises en parallèle avec la sélection du matériau, voir taille de suture en parallèle du matériau.

Matériaux à éviter chez le chat

Fil chirurgical naturel (catgut) : matériau naturel avec un taux d’absorption imprévisible et une forte réponse inflammatoire chez le chat. Largement remplacé par des matériaux synthétiques ; non recommandé.

Soie : multifilament non résorbable ; la plus forte réaction tissulaire de tous les matériaux de suture ; associée à la formation de trajets sinusaux ; inappropriée pour la chirurgie féline.

Fil chromé : amélioration par rapport au fil naturel simple mais absorption variable et plus inflammatoire que les options synthétiques.

Vicryl pour la fermeture sous-cutanée : réaction tissulaire plus élevée que le Monocryl chez le chat ; adapté mais pas le choix préféré lorsque le Monocryl est disponible.

Ce que le choix de la suture signifie pour la récupération de votre chat

Si votre chat a eu des sutures résorbables en continu :

• Pas de visite de retrait nécessaire
• Vous pouvez ressentir une légère bosse sous l’incision pendant 2 à 4 semaines (dissolution du matériau de suture)
• Aucun matériau de suture ne doit émerger à travers la peau lors d’une cicatrisation normale

Si votre chat a eu des sutures cutanées non résorbables :

• Une visite programmée pour retrait à 10-14 jours est nécessaire
• Ne tentez pas de retirer les sutures à la maison : un retrait incorrect peut ouvrir la plaie
• Utilisez un collier élisabéthain pour empêcher le léchage, qui peut desserrer les sutures ou introduire des bactéries

Signes de réaction aux sutures (contactez votre vétérinaire) :

• Gonflement qui augmente au lieu de diminuer après le 5e jour
• Petite masse ferme se formant le long de la ligne d’incision
• Écoulement au niveau d’un site de suture
• Léchage persistant à un point précis de l’incision

Questions fréquentes

Pourquoi mon vétérinaire a-t-il utilisé une suture différente pour mon chat que pour mon chien ?

Les chats ont une peau plus réactive et un délai de cicatrisation plus rapide que la plupart des chiens. Les matériaux optimisés pour le tissu félin (notamment le Monocryl pour la fermeture sous-cutanée) diffèrent de la gamme plus large utilisée chez le chien. Il s’agit d’un choix intentionnel spécifique à l’espèce.

Mon chat lèche constamment un point de son incision mais cela semble correct. Dois-je m’inquiéter ?

Un chat qui cible de façon persistante un point indique souvent une irritation localisée, possiblement un nœud de suture légèrement proéminent, une réaction précoce à la suture ou un léger inconfort à cet endroit. Maintenez le collier élisabéthain et contactez votre vétérinaire. Il pourra vouloir évaluer le site pour exclure une déhiscence précoce ou une réaction.

Les adhésifs tissulaires fonctionnent-ils aussi bien que les sutures chez le chat ?

Pour les zones à peau fine, les incisions à faible tension et les chats sujets au léchage et au retrait des sutures, l’adhésif tissulaire offre une performance comparable aux sutures et élimine le besoin de passage d’aiguille à travers la peau délicate du chat. Il n’est pas adapté aux plaies à haute tension ou aux zones nécessitant une fermeture en couches.

Le choix des sutures chez le chat n’est pas un détail anodin. Le derme félin fin et réactif, le délai de cicatrisation plus rapide et les volumes tissulaires plus petits plaident tous dans la même direction générale : le calibre le plus fin qui offre une résistance adéquate, dans le matériau avec le profil de réaction tissulaire le plus bas, en utilisant des matériaux résorbables partout où le retrait pose des difficultés de compliance. Le Monocryl et le PDS couvrent ensemble la grande majorité des besoins de fermeture chirurgicale féline.

Ressources

• Clinician's Brief. How to Fine-Tune Suture Choices for Today's Veterinarian.cliniciansbrief.com
• WSAVA 2015 (VIN). So Many Pieces of String: How to Choose Appropriate Suture Material.vin.com
• Frontiers in Veterinary Science. Optimal Suture Bite Size for Closure of Feline Linea Alba. PMC, 2019. ncbi.nlm.nih.gov
• Veterinary Practice News. What Suture Size Should I Use?veterinarypracticenews.com