Chien ne fait pas pipi après chirurgie TPLO : causes et soins

Il est courant de remarquer des changements dans le schéma de miction d’un chien dans les 24 à 48 heures suivant une chirurgie TPLO.

La plupart de ces changements sont temporaires et liés aux effets de l’anesthésie, des médicaments contre la douleur et à la mobilité réduite.

Cependant, ne pas uriner du tout pendant plus de 12 à 24 heures est une préoccupation clinique nécessitant un contact vétérinaire rapide.

Réponse rapide : Une réduction de la miction dans les 12 à 24 premières heures après TPLO est généralement causée par les effets de l’anesthésie, les médicaments opioïdes, la douleur ou le stress. Contactez immédiatement votre vétérinaire si votre chien n’a pas uriné dans les 12 heures suivant la chirurgie, ou si vous observez des efforts, des vocalisations ou une distension abdominale.

Points clés

• Une réduction de la miction dans les 12 à 24 premières heures est normale : l’anesthésie supprime la perception de la vessie et les opioïdes réduisent la sensation de plénitude
• Contactez votre vétérinaire si aucune miction ne survient dans les 12 heures suivant la chirurgie : c’est le seuil critique, selon les recommandations vétérinaires publiées, ne pas attendre
• Les efforts, les vocalisations ou le gonflement abdominal nécessitent une évaluation vétérinaire le jour même : ces signes suggèrent une rétention urinaire nécessitant une cathétérisation
• Les médicaments analgésiques opioïdes sont la cause pharmacologique la plus fréquente : ils réduisent la sensation de remplissage de la vessie et le tonus du sphincter chez certains chiens
• La cathétérisation chirurgicale pendant l’intervention peut temporairement affecter la miction pendant 12 à 24 heures après le retrait du cathéter
• Une augmentation de la consommation d’eau sans miction est particulièrement préoccupante : cela suggère que le chien produit de l’urine mais ne peut pas l’éliminer – une urgence potentielle de rétention

Pourquoi les chiens peuvent ne pas uriner normalement après TPLO

Effets de l’anesthésie

L’anesthésie générale supprime l’ensemble du système nerveux, y compris les voies neuronales qui signalent la plénitude de la vessie et initient la miction.

Au fur et à mesure que les agents anesthésiques s’éliminent durant les 12 à 24 premières heures, la signalisation normale de la vessie revient progressivement.

La plupart des chiens produisent moins d’urine pendant l’anesthésie en raison de la baisse de la pression artérielle et de la redistribution des fluides.

Lorsque la thérapie liquidienne reprend et que l’hydratation se normalise après la chirurgie, la production d’urine augmente – mais le chien doit aussi avoir récupéré suffisamment de fonction neurologique pour uriner normalement.

Médicaments analgésiques opioïdes

Les analgésiques opioïdes (hydromorphone, morphine, buprénorphine) prescrits après TPLO affectent la miction de deux manières principales.

Ils réduisent la perception de la plénitude de la vessie, de sorte que le chien ne signale pas aussi rapidement qu’à l’habitude son besoin d’uriner.

Chez certains chiens, ils augmentent également le tonus du sphincter urétral, rendant la miction plus difficile.

La consultation vétérinaire JustAnswer confirme : les opioïdes peuvent provoquer une rétention urinaire en relaxant ou en modifiant les muscles de la vessie, rendant la miction difficile pour le chien.

Cet effet est temporaire et se résout généralement à mesure que la dose d’opioïdes diminue au cours des 48 à 72 premières heures.

Douleur et réticence à adopter la posture

La miction nécessite que le chien adopte une posture – s’accroupir ou lever une patte – ce qui demande l’utilisation des membres postérieurs et une stabilité du tronc, douloureuses dans les premiers jours après TPLO.

Un chien qui trouve la posture trop douloureuse peut supprimer l’envie d’uriner ou ne produire que de petites quantités.

Fournir une surface antidérapante, un espace extérieur bas (pas d’escaliers ni de pentes) et soutenir le chien avec un harnais abdominal lors des sorties extérieures réduit la douleur liée à la posture et encourage une miction normale.

Cathétérisation chirurgicale

Un cathéter urinaire est souvent placé pendant la chirurgie TPLO pour drainer la vessie, garder le champ opératoire sec et prévenir les accidents durant l’intervention.

Après le retrait du cathéter, certains chiens mettent 12 à 24 heures pour reprendre un schéma de miction normal, le temps que l’urètre se remette de la pose du cathéter et que la vessie retrouve un tonus normal.

Stress et environnement inconnu

Les chiens douloureux, dans un environnement post-chirurgical inconnu et portant un collier élisabéthain peuvent supprimer la miction à cause du stress.

La suppression urinaire liée au stress est temporaire et se résout généralement lorsque le chien s’adapte à l’environnement de récupération à domicile.

Attentes normales de la miction après TPLO

La plupart des chiens urinent au moins une fois dans les 6 à 12 heures suivant leur retour à la maison après la chirurgie. À 24 heures, la plupart ont uriné plusieurs fois.

Le guide SustainableVet.org sur les chiens qui ne urinent pas confirme : si votre chien n’urine pas dans les 24 heures suivant la chirurgie, contactez immédiatement votre vétérinaire pour exclure toute complication.

Les recommandations vétérinaires publiées pour le contact d’urgence sont : aucune miction dans les 12 heures suivant la chirurgie – contactez votre vétérinaire.

Signes nécessitant un contact vétérinaire immédiat

Contactez votre vétérinaire le jour même ou rendez-vous dans une clinique d’urgence si vous observez :

Aucune miction pendant 12 heures ou plus après la chirurgie : c’est le seuil clé – ne pas attendre pour voir si cela se résout

Efforts ou pleurs lors des tentatives de miction : le chien essaie d’uriner mais ne peut pas produire de jet – signe classique de rétention urinaire

Distension abdominale : le ventre est plein ou tendu ; cela suggère une vessie distendue (urgence de rétention urinaire)

Boire de l’eau sans produire d’urine : l’urine est produite mais ne peut pas être éliminée – urgence

Vomissements ou léthargie associés à l’absence de miction : des signes systémiques accompagnant la rétention urinaire indiquent une urgence plus grave

Rétention urinaire : ce qui se passe et comment elle est traitée

La rétention urinaire signifie que la vessie ne peut pas se vider. La vessie se remplit progressivement et devient douloureuse, distendue, et risque finalement de se rompre si elle n’est pas soulagée. Une rétention prolongée provoque également une pression rétrograde sur les reins.

Le traitement dépend de la cause :

• Cathétérisation : la pose douce d’un cathéter urinaire pour drainer la vessie apporte un soulagement immédiat et permet à la vessie de récupérer un tonus normal
• Ajustement de la gestion de la douleur : si une rétention induite par les opioïdes est suspectée, le protocole analgésique peut être modifié
• Béthanechol : un médicament parasympathomimétique qui stimule la contraction de la vessie ; parfois utilisé chez les chiens avec rétention urinaire neurogène
• Analyse d’urine et culture : si une infection est suspectée en plus de la rétention

Soins à domicile pour encourager la miction

• Sorties programmées toutes les 2 à 4 heures pendant les 24 à 48 premières heures
• Surface antidérapante à l’extérieur – la douleur et la faiblesse augmentent le risque de glissade
• Soutien doux avec un harnais abdominal pour réduire la douleur liée à la posture (plier une grande serviette sous le ventre et soulever légèrement)
• Environnement extérieur calme et tranquille – les chiens stressés suppriment la miction
• Contrôle adéquat de la douleur – contactez votre vétérinaire si votre chien vocalise ou est réticent à bouger ; ce sont des signes que la gestion de la douleur est insuffisante
• Surveillez et notez chaque miction : heure, volume approximatif, efforts ou inconfort

Pour le guide connexe sur l’incontinence (problème inverse), voir incontinence chez le chien après chirurgie TPLO : causes et soins. Pour le guide sur la douleur post-chirurgicale, voir gémissements chez le chien après chirurgie TPLO : causes et soins.

Pour le guide complet de récupération, voir à quoi s’attendre après une chirurgie TPLO chez le chien. Pour le guide de surveillance durant la récupération précoce, voir erreurs de soins post-opératoires augmentant le risque d’infection TPLO.

Questions fréquemment posées

Combien de temps après une chirurgie TPLO mon chien doit-il uriner ?

La plupart des chiens urinent dans les 6 à 12 heures suivant leur retour à la maison après la chirurgie. Contactez votre vétérinaire si aucune miction n’a eu lieu dans les 12 heures.

Ne pas attendre la marque des 24 heures si le chien fait des efforts, vocalise ou semble inconfortable.

Mon chien boit de l’eau mais n’urine pas du tout. Est-ce une urgence ?

Oui. Un chien qui boit et produit de l’urine mais ne peut pas l’éliminer (rétention) nécessite une évaluation vétérinaire le jour même. Une vessie distendue est douloureuse et peut se rompre.

Ne gérez pas cela à domicile – contactez immédiatement votre vétérinaire.

Les médicaments analgésiques opioïdes peuvent-ils provoquer une rétention urinaire ?

Oui. Les opioïdes sont une cause reconnue de rétention urinaire chez l’humain comme chez le chien.

Si votre chien urinait normalement avant la chirurgie et cesse après avoir reçu des opioïdes, c’est probablement un facteur contributif.

Contactez votre vétérinaire – le protocole analgésique peut être modifié sans supprimer la gestion de la douleur.

Quel est l’impact de la pose d’un cathéter pendant la chirurgie sur la miction après ?

Les cathéters urinaires sont posés pendant la TPLO pour drainer la vessie et garder le champ opératoire sec.

Après le retrait du cathéter, certains chiens mettent 12 à 24 heures pour reprendre une miction normale pendant que l’urètre se remet.

Cela est attendu et ne doit pas alarmer, tant que le chien urine dans les délais normaux.

Est-il sûr de donner plus d’eau à mon chien s’il n’urine pas ?

Une hydratation normale est essentielle et doit être maintenue. Ne pas restreindre l’eau.

Cependant, si le chien boit normalement et ne produit toujours pas d’urine, cela augmente l’urgence du contact vétérinaire plutôt que de la diminuer.

Ressources

• VCA Animal Hospitals. Tibial Plateau Leveling Osteotomy (TPLO) in Dogs.vcahospitals.com
• TPLO Info. Recovery FAQs.tploinfo.com
• PetMD. Urinary Retention in Dogs.petmd.com
• Midwest Veterinary Specialists. Post-Operative Care Following TPLO.midwestveterinaryspecialists.com