TPLO Plattengrößen-Tabelle verständlich erklärt

Bevor die TPLO-Operation durchgeführt wird, wählt der Tierarzt die passende Knochenplatte aus einer Reihe von Größen aus, die speziell für das verwendete Implantatsystem bestimmt sind.

Die Plattengrößentabelle ist das Referenzwerkzeug, das diese Auswahl leitet.

Die Wahl der richtigen Platte ist ebenso wichtig wie die chirurgische Technik selbst – eine zu kleine Platte birgt das Risiko eines mechanischen Versagens, und eine zu große Platte passt möglicherweise nicht korrekt zur Tibia-Anatomie.

Schnelle Antwort: Die TPLO-Plattengrößentabelle ordnet Körpergewicht und Tibia-Knochendimensionen dem passenden Implantat zu. Arthrex-Platten reichen von 2,0 mm bis 4,5 mm; Synthes deckt einen ähnlichen Bereich ab. Die Tibia-Breite wird auf präoperativen Röntgenaufnahmen gemessen und zusammen mit dem Körpergewicht zur Auswahl der Platte und Schraubenkonfiguration verwendet.

Wichtige Erkenntnisse

• Die Plattengrößentabelle ist ein präoperatives Planungstool, das Körpergewicht und Knochendimensionen dem passenden Implantat zuordnet
• Arthrex bietet TPLO-Platten von 2,0 mm bis 4,5 mm an: Die kleinen Größen sind speziell für die Anatomie kleiner Rassen entwickelt, nicht einfach verkleinerte große Platten
• Die Tibia-Breite wird auf präoperativen Röntgenaufnahmen gemessen: ein primärer Faktor bei der Plattenauswahl neben dem Körpergewicht
• Die Plattenauswahl ist systemspezifisch: Arthrex-Platten erfordern Arthrex-Instrumente und Schrauben; Synthes benötigt Synthes-spezifische Werkzeuge
• Die Platte ist steril und nur für den Einmalgebrauch: Eine neue Platte muss verfügbar sein, falls intraoperativ eine andere Größe benötigt wird
• Die korrekte Plattenauswahl beeinflusst direkt das Ergebnis: zu kleine Platten riskieren Ermüdungsbrüche; zu große Platten verursachen Weichteilreizungen

Was die Plattengrößentabelle leistet

Die TPLO-Plattengrößentabelle ist ein Nachschlagewerk – ähnlich der Rotations- und Gewichtstabelle, die Teil der Arthrex- und Synthes-TPLO-Planungssysteme sind.

Sie nimmt bekannte Eingaben (hauptsächlich Körpergewicht und Tibia-Dimensionen, gemessen auf Röntgenbildern) und gibt die empfohlene Plattengröße aus dem Produktportfolio des Herstellers aus.

SustainableVet.org erklärt: Eine TPLO-Plattengrößentabelle ist ein Referenzleitfaden, den Tierärzte verwenden, um die passende Implantatgröße zur Stabilisierung der Tibia nach einer TPLO-Operation auszuwählen.

Platten sind in verschiedenen Längen und mit unterschiedlicher Lochanzahl erhältlich, um unterschiedlichen Hunderassen und Knochengrößen gerecht zu werden.

Die Tabelle eliminiert das Rätselraten bei einer Entscheidung, die die mechanische Leistung der Reparatur erheblich beeinflusst.

Eine korrekt dimensionierte Platte verteilt die Belastung gleichmäßig über alle Schraubenlöcher und liegt bündig an der kortikalen Knochenoberfläche an, wodurch Spannungsspitzen und Weichteilreizungen minimiert werden.

Wichtige Variablen bei der Plattengrößenauswahl

Körpergewicht

Das Körpergewicht ist der primäre erste Filter. Schwerere Hunde erzeugen höhere Gelenkkräfte und benötigen größere, steifere Platten, um die während der Belastung und normalen Aktivität auftretenden Lasten auszuhalten.

Allgemeine Größenkategorien, die bei Arthrex- und Synthes-Produktlinien verwendet werden:

• Kleine Rasse (unter 10 bis 15 kg): 2,0 mm oder 2,4 mm Platten
• Mittlere Rasse (15 bis 30 kg): 3,5 mm Platten
• Große Rasse (30 bis 50 kg): 3,5 mm oder 4,5 mm Platten
• Riesige Rasse (über 50 kg): 4,5 mm Platten; Verriegelungssysteme besonders wichtig

Diese Bereiche sind ungefähr und abhängig vom Chirurgen. Die spezifischen Hersteller-Tabellenwerte haben Vorrang vor allgemeinen Kategorien.

Tibia-Breite und Knochendimensionen

Die Platte muss die Osteotomiestelle mit mindestens 2 Schrauben proximal und 2 Schrauben distal der Schnittstelle überspannen, um eine ausreichende Fixierung zu gewährleisten.

Die Tibia-Breite auf Höhe der geplanten Osteotomie – gemessen in Millimetern auf einem mediolateralen Röntgenbild – bestimmt, welche Plattenlänge und Schraubenkonfiguration ausreichend Halt bieten, ohne über die Knochenränder hinauszuragen.

Anzahl der Schraubenlöcher

Platten sind mit unterschiedlicher Lochanzahl erhältlich (typischerweise 4, 5 oder 6 Löcher bei Standardgrößen).

Mehr Löcher bieten mehr Schraubenfixierungspunkte, was bei größeren Hunden oder solchen, die während der Genesung sehr aktiv sind, wichtig ist.

SustainableVet.org weist darauf hin: Platten sind in verschiedenen Längen und Lochanzahlen erhältlich, um unterschiedlichen Hunderassen und Knochengrößen gerecht zu werden, sodass Chirurgen die Konfiguration auswählen können, die am besten zur Anatomie des einzelnen Patienten passt.

Arthrex TPLO-Plattensystem

Arthrex stellt das in den USA am weitesten verbreitete TPLO-Verriegelungsplattensystem her. Das Arthrex TPLO Locking Plate System ist mit spezifischen anatomischen Merkmalen gestaltet, die eine konsistente Plattenplatzierung erleichtern.

Aus der Dokumentation von Arthrex Vet Systems: Die 2,0 mm und 2,4 mm TPLO-Verriegelungsplatten sind nicht einfach verkleinerte Versionen größerer TPLO-Platten.

Die kleineren Platten wurden speziell für die Knochenanatomie kleiner Rassen entwickelt.

Kleine Hunde haben proportional unterschiedliche Tibia-Geometrie, und das Herunterskalieren einer großen Platte optimiert weder Schraubenwinkel noch Lastverteilung.

Die 4,5 mm Platte von Arthrex beinhaltet eine kaudale Neigung, die für verbesserten Schraubensitz im proximalen Tibia-Segment sorgt, mit einer proximalen Schraubenbahn, die so ausgerichtet ist, dass sie die Osteotomie-Linie vermeidet.

Dies ist ein wichtiges Designmerkmal: Schrauben, die versehentlich die Osteotomie kreuzen, verringern die Fixierungsqualität und erhöhen das Risiko einer Spannungskonzentration an der Schnittstelle.

Das Arthrex-System beinhaltet eine InternalBrace-Ligamentaugmentation für Hunde mit schwerer Knieinstabilität. Diese knotenlose laterale Stabilisierungstechnik ist kein Bestandteil der Standard-TPLO.

Für eine Übersicht über die Arthrex-Platte siehe Arthrex TPLO plate overview and use. Für die Synthes-Platte siehe Synthes TPLO plate overview and use.

Wie die Plattengrößentabelle mit anderen Planungstools integriert wird

Die Plattengrößentabelle wird zusammen mit zwei weiteren Tabellen in der präoperativen Planungssequenz verwendet:

Rotationsdiagramm: Bestimmt, um wie viele Grad das Tibia-Segment gedreht werden muss, um den Ziel-TPA von etwa 5 Grad postoperativ zu erreichen. Dies erfolgt anhand der präoperativen TPA-Messung aus Röntgenaufnahmen.

Gewichtstabelle: Leitet die Erwartungen an die postoperative Belastung während der Rehabilitation.

Alle drei Tabellen zusammen bilden den vollständigen Rahmen für präoperative Planung und postoperative Überwachung. Für das Rotationsdiagramm siehe Arthrex TPLO rotation chart explained.

Für die Gewichtstabelle siehe Arthrex TPLO weight chart explained.

Warum die korrekte Plattengröße wichtig ist

Mechanische Eignung: Die Platte muss stark genug sein, um die Biegekräfte über der Osteotomie während der Genesung auszuhalten – typischerweise entspricht dies dem Körpergewicht oder mehr bei kurzen dynamischen Belastungen (z. B. Absprung vom Bett trotz Einschränkungen). Eine zu kleine Platte birgt das Risiko eines Ermüdungsbruchs, wenn die Osteotomie länger als erwartet heilt.

Biologische Passform: Die Platte muss bündig an der Knochenoberfläche anliegen. Eine Platte, die hervorsteht, verursacht Weichteilreizungen und kann zu implantatbedingten Schmerzen und Lahmheit führen, die schließlich eine Plattenentfernung erforderlich machen.

Qualität des Schraubensitzes: Schrauben, die zu kurz für die Knochentiefe sind oder zu lang und unangemessen die gegenüberliegende Kortikalis durchdringen, beeinträchtigen die Fixierungsqualität. Die Plattengrößenauswahl ist mit den spezifischen Schraubenlängen verknüpft, die mit jeder Plattenvariante kompatibel sind.

Häufig gestellte Fragen

Kann der Chirurg die Plattengröße während der Operation ändern?

Ja. Wenn die präoperativ geplante Plattengröße nach der Osteotomie und Positionierung des Knochens nicht passt, kann der Chirurg eine andere Plattengröße öffnen.

Deshalb halten Operationsteams eine Auswahl an Plattengrößen im sterilen Feld oder sofort griffbereit vor.

Die Platte ist ein steriles Einmalprodukt – sie kann nicht erneut sterilisiert werden, wenn sie geöffnet und nicht verwendet wurde.

Sind Arthrex- und Synthes-Platten austauschbar?

Nein. Die Platten jedes Herstellers erfordern die spezifischen Schrauben, Instrumente und Vorrichtungen dieses Herstellers.

Die Verwendung von Synthes-Schrauben in einer Arthrex-Platte (oder umgekehrt) birgt das Risiko von beschädigten Schraubenköpfen, falscher Schraubengeometrie und beeinträchtigter Fixierung. Die Systeme sind vollständig getrennt.

Wie weiß der Chirurg, welche Platte vor der Operation bestellt werden soll?

Der Chirurg misst die Tibia-Breite und erfasst das Körpergewicht beim präoperativen Planungstermin.

Basierend auf diesen Messungen und der Größentabelle des Herstellers wird vor der Operation ein spezifisches Platten- und Schraubenset bestellt oder aus dem Implantatbestand ausgewählt.

Ist eine größere Platte für einen großen Hund immer besser?

Nicht unbedingt.

Die Platte muss zur Tibia-Anatomie passen. Eine Platte, die länger als die verfügbare kortikale Oberfläche ist, ragt über den Knochen hinaus, was Weichteilreizungen und Spannungskonzentrationen an den Plattenenden verursacht.

Das Ziel ist die kleinste Platte, die eine ausreichende mechanische Fixierung für das Körpergewicht und das erwartete Aktivitätsniveau des Hundes bietet.

Was passiert, wenn die falsche Plattengröße verwendet wird?

Eine zu kleine Platte riskiert Ermüdungsbrüche bei wiederholter Belastung. Eine zu große Platte passt möglicherweise nicht zur Knochenoberfläche, was die Schraubenfixierung beeinträchtigt und Weichteilreizungen verursachen kann.

Plattenversagen oder Fehlpositionen, die eine Revision erfordern, sind anerkannte Komplikationen schlechter Implantatauswahl.

Ressourcen

• Arthrex Vet Systems. TPLO Locking Plate System.arthrexvetsystems.com
• Arthrex Vet Systems. 4.5 mm TPLO Plates and Screws.arthrexvetsystems.com
• PMC. Influence of Fixation Systems on Complications After TPLO in Dogs Greater Than 45 kg.ncbi.nlm.nih.gov
• VCA Animal Hospitals. Tibial Plateau Leveling Osteotomy (TPLO) in Dogs.vcahospitals.com