Suture Monofilamento vs Multifilamento in Cani e Gatti

Ogni sutura è costituita da un singolo filo o da più fili intrecciati insieme. Questa differenza strutturale è la distinzione più fondamentale nella scelta della sutura, più importante della distinzione tra assorbibile e non assorbibile, e più rilevante per il rischio di infezione di quanto la maggior parte dei proprietari realizzi.

La scelta tra monofilamento e multifilamento influisce su quanto facilmente i batteri possono colonizzare la sutura, su quanto scorrevolmente essa passa attraverso i tessuti e su quanto un chirurgo può legare con sicurezza un nodo stabile.

Risposta rapida: Le suture monofilamento sono fili singoli con una superficie liscia che resiste all’adesione batterica e causa meno attrito nei tessuti. Le suture multifilamento sono intrecciate da più fili e offrono una superiore sicurezza del nodo e facilità di gestione, ma i loro interstizi possono ospitare batteri e assorbire liquidi. Il monofilamento è preferito nelle ferite contaminate e per gli strati interni. Il multifilamento (Vicryl) è accettabile in chirurgia elettiva pulita dove i vantaggi nella gestione sono importanti e il rischio di infezione è basso.

Punti chiave

• Le suture monofilamento hanno una superficie liscia che resiste alla colonizzazione batterica e causa meno attrito nei tessuti.
• Le suture multifilamento (intrecciate) offrono una superiore sicurezza del nodo e sono più flessibili, rendendole più facili da maneggiare.
• Il monofilamento è la scelta più sicura nelle ferite contaminate, nelle ferite da morso e nei pazienti ad alto rischio di infezione.
• Vicryl (poliglattina 910) è la sutura intrecciata più comune utilizzata nella chiusura dei tessuti interni in veterinaria.
• PDS, Monocryl, nylon e Prolene sono tutti monofilamento e rappresentano le suture veterinarie più comunemente usate in generale.
• L’effetto di “capillarità” delle suture intrecciate può trasmettere batteri dalla superficie della ferita lungo il filo della sutura per azione capillare.

Struttura: cosa fa la differenza

Monofilamento

Un singolo filo continuo di materiale per sutura. La superficie è liscia e uniforme.

Proprietà strutturali:

• Basso attrito nei tessuti: passa attraverso i tessuti con minima frizione
• Assenza di interstizi: i batteri non hanno spazi in cui colonizzare
• Alta “memoria”: la sutura tende a tornare alla forma originale, rendendo la gestione leggermente meno flessibile
• Minore sicurezza del nodo: richiede ulteriori lanci (4-5 totali) per prevenire lo scivolamento del nodo

Esempi: PDS (polidiossanone), Monocryl (poliglecaprone 25), Biosyn (glicomer 631), nylon (Ethilon), Prolene (polipropilene)

Multifilamento (intrecciato)

Molti filamenti individuali intrecciati o torcigliati insieme. La superficie è strutturata.

Proprietà strutturali:

• Maggiore attrito nei tessuti: la superficie intrecciata aderisce leggermente di più ai tessuti durante il passaggio
• Interstizi tra i fili: spazi dove i batteri possono colonizzare e i liquidi possono essere assorbiti
• Bassa “memoria”: altamente flessibile e facile da maneggiare
• Eccellente sicurezza del nodo: la superficie strutturata trattiene saldamente i lanci del nodo

Esempi: Vicryl (poliglattina 910), Dexon (acido poliglicolico), seta

Rischio di infezione: la differenza clinica più importante

La struttura intrecciata delle suture multifilamento crea un sistema capillare. Liquidi e batteri in essi contenuti possono risalire lungo il filo della sutura dalla superficie della ferita verso i tessuti più profondi.

Diverse fonti pubblicate confermano questo meccanismo:

PMC12729719 (Studio controllato randomizzato, colonizzazione microbica e reazione tissutale): “Le suture monofilamento offrono minore resistenza durante il passaggio attraverso i tessuti e presentano un rischio inferiore di colonizzazione microbica rispetto alle suture multifilamento. Sebbene le suture multifilamento siano generalmente più resistenti, la loro struttura intrecciata può facilitare, tramite azione capillare, la trasmissione di fluidi orali e quindi di microrganismi nella ferita, un fenomeno noto come ‘wicking’.”

PMC10135495 (Revisione delle suture barbate, 2023): “Il principale svantaggio delle suture monofilamento intrecciate è che tendono ad attrarre batteri che proliferano negli interstizi tra i filamenti dove sono protetti dalla risposta infiammatoria dell’ospite, causando infezione della ferita.”

Indicazioni pratiche:

Per come la differenza nel rischio di infezione si applica specificamente alla chiusura di ferite contaminate, vedere come monofilamento vs multifilamento influisce sul rischio di infezione.

Gestione: il vantaggio pratico delle suture intrecciate

La flessibilità e la sicurezza del nodo delle suture multifilamento creano vantaggi reali in sala operatoria, vantaggi che spiegano perché i materiali intrecciati rimangono ampiamente usati nonostante il compromesso sul rischio di infezione.

Sicurezza del nodo: ogni lancio di un nodo intrecciato aderisce al lancio precedente grazie alla texture della superficie. Un nodo quadrato a 3 lanci tiene saldamente in Vicryl. Lo stesso nodo in nylon (monofilamento) può scivolare senza ulteriori lanci.

Flessibilità: le suture monofilamento hanno “memoria”, una tendenza a mantenere la configurazione originale dritta. Questo le rende più difficili da maneggiare e più propense a scivolare dalle pinze tissutali. Le suture intrecciate sono morbide e si adattano naturalmente.

Velocità: in strutture con alto volume chirurgico, i vantaggi nella gestione delle suture intrecciate riducono i tempi operatori. Questo spiega in parte perché Vicryl rimane una scelta standard per la chiusura sottocutanea in molte strutture.

Esempi comuni in veterinaria

Monofilamento assorbibile

PDS (polidiossanone): linea alba, fascia, muscolo profondo, capsula articolare. Assorbimento lento, lunga conservazione della resistenza.

Monocryl (poliglecaprone 25): tessuto sottocutaneo, pelle intradermica, vescica urinaria. Assorbimento rapido, bassa reazione tissutale.

Biosyn (glicomer 631): profilo simile a Monocryl; alternativa dove Monocryl non è disponibile.

Multifilamento assorbibile

Vicryl (poliglattina 910): tessuto sottocutaneo, legatura di vasi. Buona gestione, tempo di assorbimento moderato. Non raccomandato per la vescica urinaria (l’ambiente alcalino accelera prematuramente l’assorbimento).

Dexon (acido poliglicolico): proprietà simili a Vicryl; meno usato nella pratica attuale.

Monofilamento non assorbibile

Nylon (Ethilon): chiusura cutanea esterna. Economico, bassa reazione tissutale, richiede rimozione.

Prolene (polipropilene): pelle esterna, tessuto cardiovascolare, riparazioni permanenti. Non si degrada; reazione tissutale ancora più bassa rispetto al nylon.

Multifilamento non assorbibile

Seta: principalmente per fissaggio di drenaggi, legature in contesti specifici. Alta reazione tissutale; non raccomandata per la chiusura delle ferite.

Per come questi materiali si adattano ai tipi di tessuto lungo tutta la sequenza degli strati, vedere scelta del materiale di sutura nei cani. Per i gatti, vedere scelta del materiale di sutura nei gatti.

Quando è appropriata ogni struttura

Il monofilamento è richiesto quando:

• La ferita presenta qualsiasi contaminazione
• Il paziente è immunocompromesso o in terapia steroidea
• Il rischio di infezione è una preoccupazione primaria
• La chiusura sarà sepolta in un ambiente con batteri (es. chirurgia orale, vie urinarie)

Il multifilamento è accettabile quando:

• La ferita è pulita ed elettiva
• Le proprietà di gestione sono importanti per l’efficienza chirurgica
• La tecnica del chirurgo compensa la minore sicurezza del nodo delle alternative monofilamento

Per come la distinzione monofilamento vs. multifilamento si integra con la decisione assorbibile vs. non assorbibile, vedere assorbibile vs non assorbibile insieme a questa decisione. Per come le suture barbate (un tipo di monofilamento) si confrontano come variante in questa categoria, vedere suture barbate come variante monofilamento.

Domande frequenti

Il mio veterinario ha usato Vicryl in una ferita da morso. È un problema?

Le ferite da morso hanno un carico batterico significativo e sono considerate contaminate. Le suture assorbibili monofilamento sono la scelta preferita per gli strati interni nella chiusura delle ferite da morso. Se è stato usato Vicryl, non è garantita un’infezione, ma per procedure future è ragionevole discutere la preferenza per il monofilamento nei casi contaminati. Avvisa il veterinario di monitorare attentamente i segni di infezione nei primi 7-10 giorni.

Il monofilamento ha svantaggi rispetto al intrecciato?

Sì, nella gestione. Le suture monofilamento hanno memoria (la tendenza a tornare alla forma originale), rendendole più difficili da legare e mantenere in sede durante il posizionamento. Richiedono anche più lanci del nodo per la sicurezza. Queste difficoltà di gestione sono reali ma gestibili con la tecnica corretta, e il vantaggio nel rischio di infezione rende il monofilamento la scelta preferita nella maggior parte degli strati tissutali interni.

Esistono suture che combinano i vantaggi di entrambi?

Le suture intrecciate rivestite (Vicryl rivestito) riducono l’effetto di capillarità applicando un rivestimento liscio sulla treccia. Questo migliora la gestione rispetto al monofilamento riducendo l’azione capillare rispetto alle suture intrecciate non rivestite. Rimangono un compromesso, non una soluzione: il monofilamento è ancora preferito nelle ferite contaminate.

La distinzione tra filo singolo e intrecciato non è un dettaglio tecnico minore, è una proprietà fondamentale che influenza il comportamento batterico dentro e intorno alla sutura. Quando la ferita è pulita, entrambi i tipi funzionano. Quando la ferita è contaminata, solo le suture monofilamento non lasciano nascondigli ai batteri.

Risorse

• PMC (Studio clinico, 2025). Valutazione comparativa della colonizzazione microbica tra materiali di sutura.ncbi.nlm.nih.gov
• PMC (Bioingegneria, 2023). Revisione delle suture barbate: evoluzione, applicazioni e significato clinico.ncbi.nlm.nih.gov
• Clinician's Brief. Come perfezionare la scelta delle suture per il veterinario di oggi.cliniciansbrief.com
• WSAVA 2016 (VIN). Materiali per suture.vin.com