Esercizi PROM per cani dopo intervento TPLO

La PROM, ovvero il movimento passivo dell'articolazione, è uno dei primi esercizi di riabilitazione prescritti dopo un intervento TPLO nei cani.

Previene la rigidità articolare, riduce la formazione di tessuto cicatriziale e mantiene il ginocchio flessibile durante le settimane in cui il cane non può ancora caricare completamente il peso sulla zampa operata.

Se eseguito correttamente, è sicuro, delicato e semplice. Se eseguito in modo errato, rischia di compromettere la guarigione dell'osteotomia.

Risposta rapida: Iniziare la PROM da 2 a 5 giorni dopo il TPLO. Mettere il cane su un fianco, con la zampa operata rivolta verso l'alto — flettere ed estendere delicatamente il ginocchio per 10 ripetizioni, 3 volte al giorno. Non forzare mai l'articolazione. Applicare ghiaccio per 5-10 minuti dopo ogni sessione.

Punti chiave

• La PROM inizia da 2 a 5 giorni dopo il TPLO: iniziare troppo presto stressa l'osteotomia in guarigione; seguire la tempistica indicata dal chirurgo
• Posizione corretta: cane su un fianco, zampa operata rivolta verso l'alto; sostenere la zampa sopra e sotto il ginocchio con entrambe le mani
• 10 ripetizioni, 3 volte al giorno: protocollo standard raccomandato dal Veterinary Specialty Center e Midwest Veterinary Specialists
• Non forzare mai l'articolazione: muovere solo entro il range senza dolore; fermarsi se il cane vocalizza, sobbalza o si irrigidisce
• Seguire la PROM con un impacco freddo: 5-10 minuti di ghiaccio dopo ogni sessione riducono il gonfiore post-esercizio
• Interrompere la PROM intorno alle settimane 6-8 quando il cane raggiunge quasi la piena mobilità articolare

Cos'è la PROM e perché è importante dopo il TPLO?

La PROM (movimento passivo dell'articolazione) significa muovere la zampa del cane attraverso il suo naturale range di movimento mentre i muscoli del cane sono completamente rilassati.

Questo è diverso dagli esercizi attivi in cui il cane utilizza i propri muscoli.

Dopo l'intervento TPLO, l'articolazione del ginocchio è gonfia, dolorante e protetta dai muscoli circostanti che si contraggono naturalmente per proteggere l'infortunio.

Senza un movimento delicato, questa protezione porta a rigidità, adesioni di tessuto cicatriziale e ridotta flessibilità articolare che possono persistere a lungo dopo la guarigione ossea.

Midwest Veterinary Specialists spiega che nelle prime due settimane dopo il TPLO, gli obiettivi principali della riabilitazione sono ridurre il dolore e mantenere il range di movimento nell'articolazione del ginocchio.

La PROM è uno degli strumenti principali per raggiungere questo obiettivo nella fase iniziale.

La PROM migliora anche la circolazione locale nei tessuti in guarigione, riduce il gonfiore e mantiene i percorsi nervosi che controllano il movimento normale dell'arto — tutti fattori che favoriscono un recupero più rapido.

Quando iniziare la PROM dopo il TPLO

La maggior parte dei chirurghi prescrive la PROM a partire da 2 a 5 giorni dopo l'intervento. TPLO Info raccomanda di iniziare gli esercizi di movimento passivo e l'applicazione di ghiaccio come pilastri della riabilitazione nella fase iniziale, nelle prime due settimane.

Il protocollo post-TPLO del Veterinary Specialty Center specifica l'inizio della PROM nel periodo post-operatorio precoce con 10 ripetizioni lente 3 volte al giorno, seguite da un impacco di ghiaccio.

Non iniziare prima di quanto indicato dal chirurgo. Il sito dell'osteotomia necessita di stabilità iniziale prima che venga introdotto lo stress meccanico. Le istruzioni di dimissione del chirurgo hanno priorità rispetto alle linee guida generali.

Come eseguire la PROM: passo dopo passo

Preparazione

Posizionare il cane sdraiato su una superficie comoda e antiscivolo — un tappetino da yoga o una coperta piegata sono ideali. La zampa operata deve essere rivolta verso l'alto.

Se il cane è a disagio sdraiato su un fianco, alcuni chirurghi consentono la PROM con il cane in piedi, anche se la posizione sdraiata è generalmente più controllata.

Posizione delle mani

Posizionare una mano sopra il ginocchio (sulla coscia) e l'altra mano sotto il ginocchio (intorno alla parte inferiore della gamba/area del garretto).

Questo supporto a due mani previene qualsiasi rotazione o torsione dell'articolazione durante il movimento.

L'Edmonton West Animal Hospital consiglia di sostenere la zampa con una mano per evitare torsioni, usando l'altra per piegare e raddrizzare delicatamente la zampa.

Il movimento

Flettere il ginocchio portando delicatamente la parte inferiore della zampa verso il corpo (piegando il ginocchio), quindi estenderlo tornando alla posizione neutra.

Il movimento deve essere fluido, lento e continuo — un movimento delicato simile a pedalare in bicicletta come descritto dal Veterinary Specialty Center.

Muovere solo fino al punto in cui si avverte una resistenza naturale. L'obiettivo è mantenere e migliorare gradualmente il range di movimento, non forzare il progresso.

Ogni ciclo (una flessione e una estensione) conta come una ripetizione.

Ripetizioni e frequenza

• 10 ripetizioni per sessione
• 3 sessioni al giorno
• Distribuire le sessioni durante la giornata: mattina, pomeriggio e sera

TPLO Info conferma che la PROM può essere eseguita tre volte al giorno per 10-15 ripetizioni ciascuna.

Dopo ogni sessione

Applicare un impacco freddo (piselli surgelati avvolti in un asciugamano sottile funzionano bene) sul ginocchio per 5-10 minuti dopo la PROM.

Il Veterinary Specialty Center specifica l'applicazione di ghiaccio dopo la PROM per 5-10 minuti, 3 volte al giorno per almeno i primi 3 giorni.

La terapia del freddo riduce l'infiammazione locale che l'esercizio delicato produce naturalmente, mantenendo l'articolazione confortevole tra le sessioni.

Impacchi caldi prima della PROM (dalla seconda settimana in poi)

Dopo i primi 5 giorni, Midwest Veterinary Specialists raccomanda di applicare impacchi caldi prima delle sessioni di PROM per rilassare i tessuti e aumentare il flusso sanguigno.

Il riscaldamento prima dell'esercizio migliora la flessibilità dei muscoli circostanti e rende il movimento più confortevole per il cane.

Applicare un asciugamano umido caldo (non bollente) o un impacco termico per 5 minuti prima di iniziare. Non applicare calore nei primi 5 giorni quando l'infiammazione attiva è al massimo.

Cosa NON fare durante la PROM

• Non superare il punto di resistenza — forzare l'articolazione può danneggiare i tessuti in guarigione
• Non eseguire la PROM se il cane è acutamente stressato o in dolore significativo
• Non saltare l'impacco freddo dopo — questo passaggio riduce il gonfiore post-esercizio non necessario
• Non eseguire la PROM con il cane in piedi nelle prime 2 settimane a meno che non sia specificamente indicato
• Non aumentare ripetizioni o velocità senza indicazioni veterinarie

Quando interrompere la PROM

La PROM viene interrotta quando il cane raggiunge quasi la piena mobilità articolare — tipicamente intorno alle settimane 6-8. A questo punto, il cane passa agli esercizi attivi di carico che sviluppano la forza muscolare.

Il protocollo del Veterinary Specialty Center specifica l'interruzione della PROM durante la fase da 3 a 6 settimane, quando si raggiunge quasi la piena mobilità, passando a passeggiate lente al guinzaglio ed esercizi di seduta-in piedi.

Per la progressione completa degli esercizi di mobilità che seguono la PROM, vedere esercizi di mobilità dopo TPLO per cani.

Per il programma di riabilitazione più ampio in cui si inserisce la PROM, vedere esercizi di riabilitazione dopo TPLO per cani. Per la tempistica della fisioterapia, vedere quando iniziare la fisioterapia dopo un intervento TPLO.

Domande frequenti

Come faccio a sapere se sto eseguendo correttamente la PROM?

Il cane dovrebbe rimanere rilassato durante tutta la sessione. Una PROM eseguita correttamente non provoca irrigidimento, sobbalzi o vocalizzazioni.

Se il cane si irrigidisce o reagisce, significa che si è superato il range o che il movimento è troppo veloce. Rallentare e ridurre il range.

Chiedere al veterinario o al terapista della riabilitazione di mostrare la tecnica al primo controllo post-operatorio.

Il mio cane non sta fermo durante la PROM. Cosa devo fare?

È comune, soprattutto nei primi giorni quando il cane ha dolore e confusione. Mantenere le sessioni brevi, usare una voce calma e provare con premi di alto valore per mantenere l'attenzione.

Alcuni cani rispondono meglio alla PROM subito dopo una breve passeggiata al guinzaglio quando sono leggermente stanchi.

Se il cane è troppo agitato per collaborare, contattare il chirurgo — una gestione adeguata del dolore è essenziale per la compliance alla PROM.

La PROM può danneggiare la riparazione TPLO del mio cane?

Se eseguita correttamente entro il range senza dolore, la PROM non stressa l'osteotomia.

Le forze generate durante la flessione ed estensione passiva delicata sono molto inferiori a quelle che potrebbero compromettere la placca di fissazione.

La precauzione principale è non forzare mai l'articolazione — rimanere entro un range confortevole e fermarsi se si incontra resistenza.

Devo fare la PROM anche sulle altre zampe (non interessate)?

Sì. TPLO Info osserva che la PROM può essere eseguita anche sugli altri tre arti, poiché compensano la zampa infortunata e sono sottoposti a carico aumentato durante il recupero.

Il lavoro delicato di mobilità su tutti gli arti supporta la flessibilità e il comfort generale.

Cosa succede se salto delle sessioni di PROM?

Saltare occasionalmente non è catastrofico, ma la costanza è importante. La PROM regolare previene la progressiva rigidità e la formazione di tessuto cicatriziale che rendono la riabilitazione più difficile con il passare delle settimane.

Si consiglia di completare tutte e tre le sessioni giornaliere e di comunicare con il chirurgo se si ha difficoltà a seguire il protocollo.

Risorse

• Veterinary Specialty Center. TPLO Aftercare for Pets.vetspecialty.com
• Midwest Veterinary Specialists. Post-Operative Care and Rehabilitation Following TPLO.midwestveterinaryspecialists.com
• TPLO Info. Rehab for Dogs After TPLO Surgery.tploinfo.com
• Edmonton West Animal Hospital. TPLO Rehabilitation Guide.vetinedmonton.com
• PMC. Effects of Underwater Treadmill Programme on Canine Joint Range of Motion.ncbi.nlm.nih.gov