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Che cos'è la chirurgia TPLO nei cani?

Che cos'è la chirurgia TPLO nei cani?

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X min di lettura

Che cos'è la TPLO nei cani? Un intervento chirurgico per riparare le lesioni del legamento crociato craniale, ripristinare la mobilità e prevenire l'artrite. Scopri la procedura, i vantaggi, i rischi e i tempi di recupero

Di 

Sustainable Vet Group

Aggiornato il

11/9/2025

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Che cos'è la chirurgia TPLO nei cani?

L'osteotomia di livellamento del piatto tibiale (TPLO) è un intervento chirurgico utilizzato per trattare le lesioni del legamento crociato craniale (CCL) nei cani. A differenza dei metodi tradizionali che cercano di sostituire o imitare il legamento danneggiato, la TPLO modifica il funzionamento dell'articolazione del ginocchio per ripristinarne la stabilità.

La procedura prevede il taglio della parte superiore della tibia (osso dello stinco) e la sua rotazione in una posizione più piatta. Questo cambiamento riduce il naturale movimento di scorrimento in avanti del femore sulla tibia, eliminando la necessità del CCL. Una speciale placca ossea e delle viti mantengono la nuova posizione, consentendo all'osso di guarire nel tempo.

La TPLO è considerata migliore rispetto alle riparazioni extracapsulari tradizionali, che utilizzano suture artificiali per imitare la funzione del legamento. Questi metodi possono fallire nei cani attivi o di grossa taglia. La TPLO offre una migliore stabilità a lungo termine, un recupero più rapido e un minor rischio di complicanze, rendendola la scelta preferita da molti veterinari che trattano lesioni del CCL.

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Funzione del legamento crociato craniale (CCL)

Il legamento crociato craniale (CCL) è una parte fondamentale per la stabilizzazione dell'articolazione del ginocchio (ginocchio) del cane. Collega il femore (osso della coscia) alla tibia (osso dello stinco) e impedisce un eccessivo movimento in avanti (spinta tibiale) e la rotazione della tibia quando il cane cammina, corre o salta. Il CCL aiuta anche a distribuire il peso in modo uniforme sull'articolazione, riducendo lo stress sulla cartilagine e minimizzando l'usura nel tempo.

Quando il CCL si rompe, l'articolazione del ginocchio diventa instabile. Senza questo legamento, il femore scivola in modo anomalo sulla tibia, causando dolore, infiammazione e zoppia. I cani con una lesione del CCL possono zoppicare, avere difficoltà a sostenere il peso sulla zampa colpita ed evitare attività come correre o saltare. Nel tempo, l'instabilità porta all'artrite, peggiorando il disagio e la mobilità.

Le lesioni al CCL influenzano notevolmente la capacità di un cane di muoversi comodamente. Molti cani compensano spostando il peso sulla zampa opposta, aumentando il rischio di lesioni all'altro ginocchio. Se non trattata, una lesione al CCL può causare dolore cronico, perdita muscolare e danni permanenti alle articolazioni. L'intervento chirurgico, come il TPLO, è spesso l'opzione migliore per ripristinare la funzionalità del ginocchio, alleviare il dolore e aiutare i cani a ritrovare uno stile di vita attivo.

Indicazioni per la chirurgia TPLO: quali cani ne hanno bisogno?

La chirurgia TPLO è più comunemente raccomandata per le razze di cani di taglia grande e attive, poiché sono più soggette a lesioni del legamento crociato craniale (CCL) a causa del loro peso e dei loro livelli di attività.

Razze come Labrador Retriever, Golden Retriever, Rottweiler, Pastori Tedeschi e Boxer sono a rischio più elevato. Tuttavia, la TPLO può essere utile anche per cani di taglia media e piccola, in particolare quelli con instabilità persistente del ginocchio.

Sintomi comuni di una lesione del CCL

  • Zoppia o preferenza di una zampa, soprattutto dopo l'esercizio fisico
  • Rigidità dopo il riposo, in particolare al mattino
  • Gonfiore e dolore intorno all'articolazione del ginocchio
  • Difficoltà ad alzarsi, saltare o usare le scale
  • Progressivo peggioramento della zoppia nel tempo

Quando è necessario ricorrere alla chirurgia TPLO?

Una valutazione veterinaria è essenziale per determinare il miglior approccio terapeutico. La TPLO è generalmente raccomandata se:

  • Il cane è di taglia grande o molto attivo, nei casi in cui altri interventi potrebbero non avere successo
  • C'è una significativa instabilità del ginocchio che compromette la mobilità
  • La gestione conservativa (riposo, farmaci antidolorifici e fisioterapia) non ha migliorato i sintomi

Quando la gestione conservativa può funzionare

Per i cani di piccola taglia (meno di 13 kg) o più anziani e meno attivi, si possono prendere in considerazione opzioni non chirurgiche come integratori per le articolazioni, farmaci antinfiammatori, controllo del peso e fisioterapia. Tuttavia, questi metodi non risolvono l'instabilità sottostante e l'artrite progredirà nel tempo.

Per i cani molto energici o di grossa taglia, la TPLO rimane il trattamento di riferimento perché ripristina la stabilità, consentendo loro di recuperare la normale mobilità e ridurre al minimo il rischio di artrite.

Meccanismo della chirurgia TPLO

L'osteotomia di livellamento del piatto tibiale (TPLO) è un intervento chirurgico che mira a stabilizzare l'articolazione del ginocchio modificando il funzionamento della tibia (osso dello stinco). Normalmente, quando un cane cammina, il femore (osso della coscia) scivola lungo la tibia a causa della naturale inclinazione del piatto tibiale. Il legamento crociato craniale (CCL) blocca questo movimento in avanti, mantenendo stabile il ginocchio.

Come la TPLO altera l'angolo del piatto tibiale

Nella TPLO, viene praticato un taglio curvo (osteotomia) nella parte superiore della tibia, consentendo al chirurgo di ruotare l'osso e ridurre l'angolo del piatto tibiale (TPA) fino a renderlo quasi livellato (da 20-30 gradi a 5-7 gradi nella maggior parte dei cani). Questa nuova posizione elimina il movimento di scivolamento in avanti (spinta tibiale craniale) che si verifica quando il CCL è lacerato.

Perché il CCL non è più necessario

Dopo la TPLO, il ginocchio non dipende più dal CCL per la stabilità perché il nuovo allineamento osseo impedisce movimenti anomali. Il femore rimane in posizione neutra e le forze di carico vengono trasferite in modo uniforme su tutta l'articolazione. L'osso tagliato viene quindi stabilizzato con una placca metallica e viti, consentendogli di guarire nella sua nuova posizione.

La biomeccanica in termini semplici

Prima della TPLO, una lesione del legamento crociato craniale (CCL) provoca lo scivolamento in avanti della tibia ad ogni passo, causando dolore e instabilità. Dopo la TPLO, l'allineamento osseo corretto impedisce questo movimento di scivolamento, consentendo al ginocchio di funzionare normalmente anche senza il legamento. Questa tecnica è particolarmente efficace nei cani di taglia grande e attivi, poiché offre stabilità a lungo termine e riduce il rischio di progressione dell'artrite.

Fasi della procedura chirurgica TPLO

Preparativi preoperatori

Prima dell'intervento TPLO, il veterinario esegue un esame approfondito, che include:

  • Radiografie del ginocchio per valutare l'angolo del piatto tibiale e confermare la rottura del CCL.
  • Esami del sangue per assicurarsi che il cane sia in buona salute per l'anestesia.
  • Digiuno di 8-12 ore prima dell'intervento per prevenire complicazioni.
  • Viene somministrata l'anestesia generale e la zampa viene rasata e disinfettata.

Analisi dettagliata

  1. Esecuzione del taglio curvo nella tibia
    • Viene eseguita un'osteotomia semicircolare (taglio dell'osso) nella parte superiore della tibia utilizzando una sega speciale. Ciò consente al chirurgo di riposizionare il piatto tibiale.
  2. Rotazione del piatto tibiale
    • L'osso tagliato viene ruotato per ridurre l'angolo del piatto tibiale dalla sua inclinazione naturale (20-30 gradi) a una posizione quasi orizzontale (5-7 gradi).
    • Ciò impedisce al femore di scivolare in avanti, eliminando la necessità del CCL.
  3. Fissaggio della nuova posizione
    • Una placca metallica e delle viti fissano il piatto tibiale ruotato in posizione. Questi impianti garantiscono stabilità durante la guarigione dell'osso.

Durata dell'intervento TPLO e degenza ospedaliera

  • L'intervento chirurgico TPLO dura solitamente 60-90 minuti, a seconda delle dimensioni del cane e della complessità della procedura.
  • La maggior parte dei cani rimane in ospedale per 12-24 ore dopo l'intervento per la gestione del dolore e il monitoraggio.
  • Il recupero completo richiede 8-12 settimane, con attività limitata e radiografie di controllo per garantire una corretta guarigione.

Perché la chirurgia TPLO è preferibile ad altri metodi

L'intervento chirurgico TPLO è considerato il gold standard per il trattamento delle lesioni del legamento crociato craniale (CCL), soprattutto nei cani di taglia grande e attivi. Offre una stabilità articolare superiore e un successo a lungo termine rispetto ad altri metodi come l'avanzamento della tuberosità tibiale (TTA), la stabilizzazione con sutura laterale e la gestione conservativa.

Confronto con altre tecniche

  1. Avanzamento della tuberosità tibiale (TTA)
    • Come la TPLO, la TTA altera la meccanica del ginocchio, ma si concentra sullo spostamento della forza del tendine rotuleo piuttosto che sul livellamento del piatto tibiale.
    • Meno efficace in caso di artrite grave o pendenze tibiali estreme.
    • Tempo di recupero simile, ma la TPLO è spesso preferita per una migliore stabilità a lungo termine.
  2. Stabilizzazione con sutura laterale (riparazione extracapsulare)
    • Utilizza una sutura artificiale all'esterno dell'articolazione per imitare il CCL.
    • Meno affidabile nei cani di taglia grande e attivi, poiché la sutura può allungarsi o rompersi nel tempo.
    • Adatta per cani di piccola taglia (< 30 libbre), ma non ideale per razze molto energiche.
  3. Gestione conservativa (riposo, farmaci, terapia)
    • Non ripristina la stabilità del ginocchio, portando ad artrite progressiva.
    • Può essere un'opzione per cani molto piccoli o anziani, ma spesso provoca dolore cronico e mobilità ridotta.

Perché è preferibile la TPLO

  • Tasso di successo più elevato (~90-95%) con stabilità articolare a lungo termine.
  • Recupero più rapido (i cani possono sostenere il peso entro pochi giorni, recupero completo in ~12 settimane).
  • Ideale per cani di taglia grande e attivi, poiché resiste meglio alle elevate sollecitazioni fisiche rispetto ad altri metodi.

Vantaggi della chirurgia TPLO

Ripristina la stabilità articolare per un movimento normale: la chirurgia TPLO elimina l'instabilità causata dalla rottura del legamento crociato craniale (CCL) modificando la biomeccanica del ginocchio. Livellando il piatto tibiale, il femore non scivola più in avanti, consentendo un movimento fluido e indolore. Ciò consente ai cani di tornare alle normali attività come correre, saltare e giocare dopo il recupero.

Riduce il rischio di artrite a lungo termine: una rottura del CCL porta a un'instabilità cronica dell'articolazione, che accelera il danno alla cartilagine e l'artrite. La TPLO fornisce una stabilità permanente al ginocchio, rallentando in modo significativo i cambiamenti degenerativi che causano dolore e rigidità. Sebbene l'artrite possa ancora svilupparsi, progredisce molto più lentamente rispetto alle lesioni non trattate o riparate in modo inadeguato.

Recupero più rapido rispetto alle riparazioni tradizionali: a differenza delle tecniche di sutura laterale, che si basano su un legamento artificiale che può indebolirsi o rompersi, la TPLO stabilizza il ginocchio attraverso la guarigione dell'osso. I cani iniziano a sostenere il peso pochi giorni dopo l'intervento e la maggior parte di essi riacquista la normale mobilità entro 8-12 settimane. Questo metodo è più rapido e affidabile rispetto ad altri metodi chirurgici, soprattutto per i cani di grossa taglia e attivi.

Tassi di successo più elevati e risultati migliori a lungo termine: gli studi dimostrano che la TPLO ha un tasso di successo del 90-95%, con meno complicazioni e una soluzione più duratura rispetto alle tecniche alternative. I cani sottoposti a TPLO hanno generalmente maggiori possibilità di tornare alla piena attività, rendendola l'opzione preferita per i cani molto energici o da lavoro.

Potenziali rischi e complicanze della chirurgia TPLO

Sebbene la chirurgia TPLO abbia un alto tasso di successo, possono comunque verificarsi complicanze, tra cui:

  • Fallimento dell'impianto (allentamento della placca o della vite) – Se un cane è troppo attivo troppo presto, gli impianti metallici possono spostarsi o rompersi.
  • Fratture ossee - La tibia è indebolita durante l'intervento chirurgico e uno sforzo eccessivo può causare piccole fratture, soprattutto nei cani molto energici.
  • Ritardo nella guarigione delle ossa – Alcuni cani, in particolare quelli più anziani o con patologie pregresse, possono richiedere più tempo per recuperare.

Le infezioni post-operatorie sono una delle maggiori preoccupazioni negli interventi chirurgici ortopedici, ma molti chirurghi veterinari ora utilizzano Simini Protect Lavage, una soluzione di lavaggio chirurgico non antibiotica. Simini riduce la contaminazione batterica e i biofilm, diminuendo significativamente i rischi di infezione. Ciò rende l'intervento TPLO più sicuro e aiuta a prevenire complicazioni che potrebbero ritardare il recupero.

Come ridurre al minimo i rischi con un'adeguata assistenza post-operatoria

  • Rigorosa limitazione dell'attività fisica per 8-12 settimane per prevenire danni all'impianto.
  • Controlli veterinari regolari e radiografie di follow-up per monitorare la guarigione.
  • Cura delle ferite e prevenzione delle infezioni: mantenere pulita l'incisione e utilizzare soluzioni come Simini aiuta a ridurre il rischio di infezioni.
  • Fisioterapia controllata: esercizi delicati, sotto la guida del veterinario, aiutano a recuperare la mobilità senza sollecitare l'articolazione.

Con le giuste precauzioni e l'uso di metodi avanzati di controllo delle infezioni come Simini Protect Lavage, la maggior parte dei cani guarisce con successo e con complicazioni minime.

Tassi di successo e risultati a lungo termine della chirurgia TPLO

Elevata percentuale di successo e miglioramento della mobilità: la chirurgia TPLO ha una percentuale di successo del 90-95%, rendendola uno dei trattamenti più affidabili per le lesioni del legamento crociato craniale (CCL) nei cani. La maggior parte dei cani sperimenta un significativo sollievo dal dolore e il ripristino della stabilità articolare in poche settimane. Gli studi dimostrano che l'85-90% dei cani riacquista una funzionalità quasi normale, consentendo loro di camminare, correre e giocare senza zoppicare o provare disagio.

Prognosi a lungo termine: i cani possono tornare alla normale attività? Per la maggior parte dei cani, la TPLO fornisce una soluzione permanente, consentendo loro di tornare ai normali livelli di attività una volta guariti completamente. I cani di taglia grande, attivi e da lavoro traggono particolare beneficio dalla TPLO, poiché resiste meglio ai movimenti ad alto impatto rispetto ad altre opzioni chirurgiche. Con un'adeguata cura post-operatoria, la progressione dell'artrite viene rallentata e la funzionalità articolare rimane forte per anni.

Casi in cui può essere necessario un trattamento aggiuntivo

Sebbene la TPLO sia altamente efficace, alcuni cani potrebbero richiedere ulteriori trattamenti, come ad esempio:

  • Artrite grave preesistente: alcuni cani potrebbero aver bisogno di integratori per le articolazioni, controllo del peso o fisioterapia per un comfort a lungo termine.
  • Complicazioni legate all'impianto: rari casi di allentamento della placca o delle viti possono richiedere un intervento chirurgico di revisione.
  • Lesioni bilaterali del legamento crociato craniale (CCL) – Se entrambe le ginocchia sono colpite, potrebbe essere necessario un secondo intervento di TPLO una volta che la prima ginocchia è guarita.

Con una riabilitazione adeguata e controlli veterinari regolari, l'intervento TPLO consente ai cani di vivere una vita attiva e senza dolore, con problemi minimi a lungo termine.

Per saperne di più:

Prima e dopo l'intervento chirurgico TPLO: tempistiche di recupero della salute del cane

Miti comuni sulla chirurgia TPLO spiegati

Infezioni post-operatorie nei cani: sintomi e soluzioni

Conclusione

In conclusione, l'intervento chirurgico di osteotomia di livellamento del piatto tibiale (TPLO) è un trattamento altamente efficace per le lesioni del legamento crociato craniale (CCL) nei cani, in particolare per le razze di taglia grande e attive. Modificando la biomeccanica dell'articolazione del ginocchio, la TPLO offre una maggiore stabilità, riduce il rischio di artrite e consente un recupero più rapido rispetto ai metodi di riparazione tradizionali.

Sebbene esistano possibili rischi e complicanze, un'adeguata assistenza post-operatoria e un controllo avanzato delle infezioni possono ridurre questi problemi. Con un alto tasso di successo e la capacità di ripristinare i normali livelli di attività, la TPLO rimane la scelta migliore per i veterinari che cercano di migliorare la qualità della vita dei cani con lesioni al CCL.

Domande frequenti

Quanto tempo impiega un cane a riprendersi da un intervento chirurgico TPLO?

Il recupero completo dall'intervento TPLO richiede circa 8-12 settimane. La maggior parte dei cani inizia a sostenere il peso entro pochi giorni, ma per una corretta guarigione è necessaria una rigorosa limitazione dell'attività. Entro 6-8 settimane, le radiografie di controllo verificano la guarigione dell'osso. Il ritorno graduale alla normale attività avviene dopo 12 settimane, con un recupero muscolare completo che in alcuni casi richiede fino a 6 mesi.

Un cane può camminare subito dopo un intervento chirurgico TPLO?

Sì, la maggior parte dei cani può sostenere il peso sulla zampa entro 24-72 ore dall'intervento chirurgico TPLO. Tuttavia, i loro movimenti devono essere rigorosamente limitati per prevenire complicazioni. Sono consentite brevi passeggiate controllate al guinzaglio per i bisogni fisiologici, ma è necessario evitare di correre, saltare e salire le scale per almeno 8-12 settimane per garantire una corretta guarigione.

L'intervento chirurgico TPLO previene l'artrite nei cani?

L'intervento TPLO non previene completamente l'artrite, ma ne rallenta significativamente la progressione. Stabilizzando l'articolazione del ginocchio, il TPLO riduce l'usura anomala della cartilagine, contribuendo a minimizzare i danni articolari a lungo termine. Tuttavia, l'artrite può comunque svilupparsi, soprattutto se la lesione non è stata trattata per molto tempo prima dell'intervento.

Il mio cane avrà bisogno di fisioterapia dopo l'intervento chirurgico TPLO?

Sì, la fisioterapia aiuta ad accelerare il recupero e migliora la mobilità. Esercizi controllati di mobilità articolare, terapia con tapis roulant subacqueo e allenamento della forza possono ridurre la rigidità e ricostruire la muscolatura. Sebbene non sia sempre necessaria, la riabilitazione sotto la supervisione di un veterinario migliora i risultati, soprattutto nei cani di grossa taglia o molto attivi.

Un cane può strappare il legamento crociato posteriore dell'altra zampa dopo un intervento TPLO?

Sì, i cani che subiscono la rottura di un legamento crociato posteriore hanno una probabilità del 40-60% di strappare l'altro entro due anni. L'intervento chirurgico TPLO aiuta a ripristinare la stabilità nella gamba operata, ma l'aumento del carico sull'arto opposto può sollecitare il legamento crociato posteriore rimanente. Il controllo del peso, gli integratori per le articolazioni e l'attività controllata possono aiutare a ridurre questo rischio.

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