Chiudere le Ferite da Morso nei Gatti: Guida Esperta

Le ferite da morso di gatto sono ingannevoli. La puntura superficiale sembra minima, a volte appena visibile attraverso il pelo, mentre i batteri depositati in profondità nei tessuti iniziano a moltiplicarsi immediatamente.

Entro 24-72 ore, quella puntura può trasformarsi in un ascesso doloroso. Il gatto che ieri stava bene ora si nasconde, è febbrile e non mangia. Comprendere perché ciò accade e come i veterinari lo gestiscono aiuta i proprietari a riconoscere la tempistica e a ottenere aiuto al momento giusto.

Risposta rapida: Le ferite da morso di gatto sono solitamente piccole punture che si chiudono rapidamente sopra tessuti contaminati, intrappolando batteri (principalmente Pasteurella multocida e specie di Staphylococcus) sotto la superficie cutanea. La maggior parte richiede debridement, lavaggio e drenaggio aperto o posizionamento di drenaggio chiuso piuttosto che una chiusura primaria immediata. Gli ascessi consolidati vengono incisionati, drenati, lavati e lasciati aperti o chiusi sopra un drenaggio. Gli antibiotici fanno sempre parte del trattamento.

Punti chiave

• Le punture da morso di gatto si sigillano rapidamente, intrappolando i batteri e facendo sembrare la ferita guarita quando non lo è.
• La maggior parte delle ferite da morso di gatto non dovrebbe essere chiusa al momento della presentazione, richiedono prima debridement e drenaggio aperto.
• Gli ascessi si formano in 2-7 giorni se la ferita non viene riconosciuta e trattata immediatamente.
• La chiusura primaria è riservata a morsi puliti e freschi con contaminazione minima trattati entro poche ore.
• FIV e FeLV si trasmettono tramite morsi, la valutazione veterinaria include la raccomandazione di test per entrambi.
• La maggior parte degli ascessi guarisce entro 5-7 giorni con trattamento appropriato.

Perché i morsi di gatto si comportano diversamente

I denti canini del gatto sono affilati, stretti e progettati per penetrare. Depositano batteri dalla cavità orale direttamente nel tessuto sottocutaneo o muscolare ad ogni puntura. La superficie della ferita si sigilla rapidamente entro poche ore lasciando una tasca anaerobica perfetta per la crescita batterica.

VCA Animal Hospitals conferma: "I morsi di gatto tendono ad essere ferite piccole e penetranti che frequentemente si infettano e devono essere trattate come ascessi con coltura, debridement, antibiotici e drenaggio della ferita."

L'Università del Minnesota (Veterinary Clinical Skills Compendium) nota la distribuzione classica: "Classicamente le ferite da morso di gatto sono sul viso e collo o sulla zampa posteriore/base della coda." Le ferite sul viso sono spesso da lotta; quelle alla base della coda suggeriscono che il gatto stava fuggendo.

Batteri comunemente introdotti dai morsi di gatto:

• Pasteurella multocida il patogeno primario; altamente suscettibile ad amoxicillina-clavulanato
• Specie di Staphylococcus
• Anaerobi (dall’ambiente anaerobico orale)
• Specie di Bacteroides

Per come vengono chiuse le ferite infette e contaminate quando è necessaria la chirurgia, vedere ferite da morso come ferite contaminate.

Quando la chiusura è e non è appropriata

Morsi freschi presentati immediatamente (meno di 6 ore, contaminazione minima)

La chiusura primaria può essere appropriata dopo:

• Rasatura accurata e preparazione chirurgica del sito della ferita
• Lavaggio abbondante con soluzione salina sterile sotto pressione
• Debridement del tessuto visibilmente devitalizzato
• Posizionamento di drenaggio se è presente spazio morto

VCA (Cura delle ferite aperte nei gatti): "Una ferita contaminata da più di poche ore non dovrebbe mai essere chiusa senza debridement chirurgico di tutto il tessuto contaminato o morto."

Ascessi consolidati

Nessuna chiusura primaria. La sequenza di trattamento:

1. Sedare o anestetizzare il gatto
2. Rasare e preparare ampiamente l’area
3. Individuare l’aspetto dipendente della tasca dell’ascesso
4. Fare un’incisione a punta nel punto dipendente (non attraverso la ferita da puntura originale)
5. Espellere il pus e irrigare abbondantemente con soluzione salina sterile
6. Posizionare un drenaggio di Penrose se la tasca è grande
7. Lasciare la ferita aperta o chiusa leggermente sopra il drenaggio
8. Pulire due volte al giorno come indicato dal veterinario

Università del Minnesota: "Se un ascesso ha una ferita da puntura esistente, NON usarla per posizionare un drenaggio; i bordi sono contaminati e potrebbero non essere nell’area più dipendente. È meglio fare una nuova incisione nell’area dipendente."

Per i principi che regolano la chiusura ritardata nelle ferite contaminate, vedere chiusura ritardata per ferite da morso di gatto.

Confronto tra chiusura di ferite da morso di gatto e di cane

Per come le decisioni di chiusura si confrontano nel trattamento delle ferite da morso di cane, vedere chiusura delle ferite da morso nei cani a confronto.

Antibiotici nella gestione delle ferite da morso di gatto

Gli antibiotici fanno sempre parte del trattamento; il carico batterico in un morso di gatto è troppo elevato e il tessuto troppo contaminato per la sola gestione della ferita.

Scelte comuni di antibiotici:

• Amoxicillina-clavulanato (Clavamox): copre Pasteurella e la maggior parte degli organismi aerobi/anaerobi; prima scelta orale
• Cefovecin (Convenia): iniettabile; durata di due settimane; elimina la necessità di somministrazione orale quotidiana a casa
• Ampicillina: spettro più ampio; usata in infezioni più gravi

Veterinary Partner (VIN): "Se così, sarà necessario somministrare pillole o medicinale liquido. In alternativa, esiste un antibiotico iniettabile (Convenia) che dura due settimane e può essere somministrato in clinica, eliminando la necessità di medicazione orale a casa."

Durata del trattamento: tipicamente 5-14 giorni a seconda della gravità dell’infezione.

Test per FIV e FeLV

I morsi di gatto sono la principale via di trasmissione di FIV (virus dell’immunodeficienza felina) e FeLV (virus della leucemia felina) tra gatti. Qualsiasi gatto che si presenti con ferite da morso, in particolare gatti che vivono all’aperto o in famiglie con più gatti, dovrebbe essere valutato per lo stato di FIV e FeLV.

Veterinary Partner osserva: "FeLV e FIV rappresentano infezioni contagiose gravi trasmesse da ferite da morso. L’American Association of Feline Practitioners ha linee guida per il test virale."

I gatti non vaccinati morsi da gatti di stato sconosciuto dovrebbero essere testati al momento della lesione e nuovamente dopo 8-12 settimane.

Per come il rischio di infezione da ferite da morso si confronta con il rischio di infezione da ferite chirurgiche, vedere rischio di infezione nella chiusura delle ferite da morso di gatto.

Cura del proprietario durante il recupero

Dopo trattamento di ferita aperta (nessuna chiusura)

• Pulire la ferita due volte al giorno usando un antisettico delicato o acqua tiepida come indicato
• Impacchi caldi (panno caldo, 5-10 minuti) nei primi giorni aiutano a liquefare il tessuto infetto residuo per il drenaggio
• Collare elisabettiano per prevenire leccamento e traumi alla ferita
• Impedire che la ferita si richiuda prima che l’infezione sia completamente risolta

Dopo posizionamento del drenaggio

• Proteggere l’uscita del drenaggio con una medicazione
• Monitorare quotidianamente l’uscita del drenaggio (volume e colore)
• Non rimuovere il drenaggio a casa; viene rimosso in clinica una volta che l’uscita diminuisce

Segni di peggioramento

• Gonfiore che aumenta invece di diminuire dopo il secondo giorno di trattamento
• Ritorno di febbre o letargia
• Richiusura della ferita sopra l’infezione residua
• Secrezione che diventa più densa o purulenta

Tempistica di guarigione: Middlesex Veterinary Center afferma: "L’incisione cutanea dovrebbe chiudersi in 2-5 giorni. L’ascesso di solito guarisce entro 2-5 giorni" con trattamento appropriato.

Domande frequenti

Il mio gatto ha un piccolo rigonfiamento comparso dopo una lotta. È un ascesso?

Molto probabilmente sì. Le ferite da lotta tra gatti producono piccole punture che si chiudono rapidamente. Un gonfiore morbido e doloroso che compare 2-7 giorni dopo una lotta è la presentazione classica di un ascesso in via di sviluppo. Contattate il vostro veterinario presto: il trattamento prima che l’ascesso maturi completamente è più rapido e semplice rispetto al trattamento di un ascesso grande e rotto.

Posso trattare un ascesso da morso di gatto a casa?

No. Schiacciare o incidere un ascesso chiuso a casa è doloroso per il gatto e rischia di spingere i batteri più in profondità nei tessuti circostanti. Clovis Vet sottolinea: "Il drenaggio e la pulizia adeguati richiedono strumenti sterili, sedazione e gestione del dolore." Il trattamento a casa inoltre manca della componente antibiotica che controlla l’infezione sistemica.

Il mio gatto sembra stare meglio dopo che l’ascesso si è rotto da solo. Ha ancora bisogno del veterinario?

Sì. La rottura spontanea libera la pressione superficiale ma non lava la tasca profonda, non debrida il tessuto devitalizzato né fornisce la copertura antibiotica necessaria per risolvere l’infezione. La maggior parte dei gatti trattati senza antibiotici avrà recidive. La valutazione veterinaria conferma il drenaggio completo e assicura un trattamento antibiotico appropriato.

Le ferite da morso di gatto si guadagnano la loro reputazione di causare problemi seri a causa di un semplice fatto anatomico: la stretta puntura si sigilla quasi immediatamente dopo aver depositato batteri in condizioni anaerobiche in cui prosperano. Il riconoscimento precoce entro poche ore da una lotta permette il successo della chiusura primaria o ritardata primaria. Dopo di ciò, il trattamento è drenaggio e tempo.

Risorse

• VCA Animal Hospitals. Fight Wound Infections in Cats.vcahospitals.com
• VCA Animal Hospitals. Care of Open Wounds in Cats.vcahospitals.com
• University of Minnesota. Abscess Management in the Cat/Dog.open.lib.umn.edu
• Veterinary Partner (VIN). Abscesses in Cats from Bite Wounds.veterinarypartner.vin.com