Cane che non urina dopo chirurgia TPLO: cause e cure

È comune notare cambiamenti nel modello di minzione di un cane nelle prime 24-48 ore dopo un intervento TPLO.

La maggior parte di questi cambiamenti è temporanea e correlata agli effetti dell’anestesia, dei farmaci antidolorifici e alla ridotta mobilità.

Tuttavia, non urinare affatto per più di 12-24 ore rappresenta una preoccupazione clinica che richiede un contatto veterinario tempestivo.

Risposta rapida: La riduzione della minzione nelle prime 12-24 ore dopo TPLO è solitamente causata dagli effetti dell’anestesia, dai farmaci oppioidi, dal dolore o dallo stress. Contattate immediatamente il vostro veterinario se il cane non ha urinato entro 12 ore dall’intervento o se osservate sforzi, vocalizzazioni o distensione addominale.

Punti chiave

• La riduzione della minzione nelle prime 12-24 ore è normale: l’anestesia sopprime la percezione della vescica e gli oppioidi riducono la sensazione di pienezza
• Contattate il veterinario se non si verifica minzione entro 12 ore dall’intervento: questa è la soglia critica, secondo le linee guida veterinarie pubblicate non aspettate
• Sforzi, vocalizzazioni o gonfiore addominale richiedono una valutazione veterinaria nello stesso giorno: questi segni suggeriscono ritenzione urinaria che necessita cateterismo
• I farmaci antidolorifici oppioidi sono la causa farmacologica più comune: riducono la sensazione di riempimento della vescica e il tono dello sfintere in alcuni cani
• Il cateterismo chirurgico durante la procedura può influenzare temporaneamente la minzione per 12-24 ore dopo la rimozione del catetere
• Aumento dell’assunzione di acqua senza minzione è particolarmente preoccupante: suggerisce che il cane produce urina ma non riesce ad eliminarla un’emergenza da ritenzione

Perché i cani possono non urinare normalmente dopo TPLO

Effetti dell’anestesia

L’anestesia generale sopprime l’intero sistema nervoso, comprese le vie neurali che segnalano la pienezza della vescica e avviano la minzione.

Man mano che gli agenti anestetici si eliminano nelle prime 12-24 ore, la normale segnalazione vescicale ritorna gradualmente.

La maggior parte dei cani produce meno urina durante l’anestesia a causa della riduzione della pressione sanguigna e della ridistribuzione dei fluidi.

Quando la terapia con fluidi riprende e l’idratazione si normalizza dopo l’intervento, la produzione di urina aumenta ma il cane deve anche aver recuperato sufficienti funzioni neurologiche per urinare normalmente.

Farmaci antidolorifici oppioidi

Gli analgesici oppioidi (idromorfone, morfina, buprenorfina) prescritti dopo TPLO influenzano la minzione in due modi principali.

Riducendo la percezione della pienezza della vescica, il cane non segnala la prontezza a urinare con la solita tempestività.

In alcuni cani aumentano anche il tono dello sfintere uretrale, rendendo più difficile la minzione.

La consulenza veterinaria JustAnswer conferma: gli oppioidi possono causare ritenzione urinaria rilassando o alterando i muscoli della vescica, rendendo difficile per il cane urinare.

Questo effetto è temporaneo e tipicamente si risolve con la riduzione del dosaggio degli oppioidi nelle prime 48-72 ore.

Dolore e riluttanza alla postura

La minzione richiede che il cane assuma una postura accovacciandosi o sollevando una zampa entrambe richiedono l’uso degli arti posteriori e la stabilità del tronco, che sono dolorosi nei primi giorni dopo TPLO.

Un cane che trova troppo doloroso assumere la postura può sopprimere lo stimolo a urinare o produrre solo piccole quantità.

Fornire una superficie antiscivolo, uno spazio esterno a bassa altezza (non scale o pendenze) e sostenere il cane con un’imbracatura addominale durante le uscite all’aperto riduce il dolore posturale e incoraggia la minzione normale.

Cateterismo chirurgico

Un catetere urinario viene spesso posizionato durante l’intervento TPLO per drenare la vescica, mantenere asciutto il campo chirurgico e prevenire incidenti durante la procedura.

Dopo la rimozione del catetere, alcuni cani impiegano 12-24 ore per riprendere i normali schemi di minzione mentre l’uretra si riprende dal posizionamento del catetere e la vescica riacquista il tono normale.

Stress e ambiente non familiare

I cani doloranti, in un ambiente post-operatorio non familiare e con il collare elisabettiano possono sopprimere la minzione a causa dello stress.

La soppressione urinaria da stress è temporanea e di solito si risolve quando il cane si ambienta nell’ambiente di recupero domestico.

Aspettative normali di minzione dopo TPLO

La maggior parte dei cani urina almeno una volta entro 6-12 ore dal ritorno a casa dopo l’intervento. Entro 24 ore, la maggior parte dei cani ha urinato più volte.

La guida SustainableVet.org sulla mancata minzione nei cani conferma: se il vostro cane non urina entro 24 ore dall’intervento, contattate immediatamente il veterinario per escludere complicazioni.

Le linee guida veterinarie pubblicate per il contatto d’emergenza indicano: nessuna minzione entro 12 ore dall’intervento contattare il veterinario.

Segni che richiedono contatto veterinario immediato

Contattate il veterinario nello stesso giorno o recatevi in una clinica di emergenza se osservate:

Nessuna minzione per 12 o più ore dopo l’intervento: questa è la soglia chiave non aspettate che si risolva da sola

Sforzi o pianto durante i tentativi di minzione: il cane sta cercando di urinare ma non riesce a produrre un flusso segno classico di ritenzione urinaria

Distensione addominale: l’addome appare pieno o teso; questo suggerisce una vescica distesa (emergenza da ritenzione urinaria)

Beve acqua ma non produce urina: l’urina viene prodotta ma non può essere eliminata urgente

Vomito o letargia insieme all’assenza di minzione: segni sistemici associati a ritenzione urinaria indicano un’emergenza più grave

Ritenzione urinaria: cosa succede e come si tratta

La ritenzione urinaria significa che la vescica non può svuotarsi. La vescica si riempie progressivamente e diventa dolorosa, distesa e infine a rischio di rottura se non alleviata. La ritenzione prolungata causa anche pressione retrograda sui reni.

Il trattamento dipende dalla causa:

• Cateterismo: il posizionamento delicato di un catetere urinario per drenare la vescica fornisce sollievo immediato e permette alla vescica di recuperare il tono normale
• Modifica della gestione del dolore: se si sospetta ritenzione indotta da oppioidi, il protocollo analgesico può essere modificato
• Bethanechol: un farmaco parasimpaticomimetico che stimola la contrazione della vescica; talvolta usato nei cani con ritenzione urinaria neurogena
• Analisi delle urine e coltura: se si sospetta un’infezione associata alla ritenzione

Cura domiciliare per favorire la minzione

• Uscite programmate ogni 2-4 ore per le prime 24-48 ore
• Superficie antiscivolo all’esterno dolore e debolezza aumentano il rischio di scivolamento
• Sostegno delicato con imbracatura addominale per ridurre il dolore posturale (piegare un grande asciugamano sotto l’addome e sollevare leggermente)
• Ambiente esterno tranquillo e calmo i cani stressati sopprimono la minzione
• Controllo adeguato del dolore contattate il veterinario se il cane vocalizza o è riluttante a muoversi; sono segni che il controllo del dolore è insufficiente
• Monitorare e registrare ogni minzione: orario, volume approssimativo, eventuali sforzi o disagio

Per la guida correlata sull’incontinenza (problema opposto), vedere incontinenza nei cani dopo intervento TPLO: cause e cure. Per la guida sul dolore post-operatorio, vedere lamento nei cani dopo intervento TPLO: cause e cure.

Per la guida completa al recupero, vedere cosa aspettarsi dopo intervento TPLO nei cani. Per la guida al monitoraggio durante il recupero precoce, vedere errori nella cura post-operatoria che aumentano il rischio di infezione TPLO.

Domande frequenti

Quanto tempo dopo l’intervento TPLO dovrebbe urinare il mio cane?

La maggior parte dei cani urina entro 6-12 ore dal ritorno a casa dopo l’intervento. Contattate il veterinario se non si verifica minzione entro 12 ore.

Non aspettate le 24 ore se il cane si sforza, vocalizza o sembra a disagio.

Il mio cane beve acqua ma non urina affatto. È un’emergenza?

Sì. Un cane che beve e produce urina ma non riesce a eliminarla (ritenzione) necessita di una valutazione veterinaria nello stesso giorno. Una vescica distesa è dolorosa e può rompersi.

Non gestite questa situazione a casa contattate immediatamente il veterinario.

I farmaci antidolorifici oppioidi possono causare ritenzione urinaria?

Sì. Gli oppioidi sono una causa riconosciuta di ritenzione urinaria sia negli esseri umani che nei cani.

Se il vostro cane urinava normalmente prima dell’intervento e smette dopo aver ricevuto oppioidi, questo è probabilmente un fattore contributivo.

Contattate il veterinario il protocollo analgesico può essere modificato senza eliminare la gestione del dolore.

Cosa comporta il posizionamento di un catetere durante l’intervento sulla minzione successiva?

I cateteri urinari vengono posizionati durante TPLO per drenare la vescica e mantenere asciutto il campo chirurgico.

Dopo la rimozione del catetere, alcuni cani impiegano 12-24 ore per riprendere la minzione normale mentre l’uretra si riprende.

Ciò è previsto e non è motivo di allarme, purché il cane urini entro i tempi normali.

È sicuro dare al mio cane acqua extra se non urina?

L’idratazione normale è essenziale e deve essere mantenuta. Non limitate l’acqua.

Tuttavia, se il cane beve normalmente e non produce urina, ciò aumenta l’urgenza del contatto veterinario anziché diminuirla.

Risorse

• VCA Animal Hospitals. Tibial Plateau Leveling Osteotomy (TPLO) in Dogs.vcahospitals.com
• TPLO Info. Recovery FAQs.tploinfo.com
• PetMD. Urinary Retention in Dogs.petmd.com
• Midwest Veterinary Specialists. Post-Operative Care Following TPLO.midwestveterinaryspecialists.com