Sutures interrompues vs continues chez le chat : guide complet

Les chats ne sont pas de petits chiens. Cela a son importance en chirurgie, notamment dans la manière dont leurs plaies sont fermées. La peau féline est plus fine, plus mobile et plus sujette à la rupture auto-infligée des plaies que la peau canine.

Ces caractéristiques influencent les types de points de suture les plus efficaces et les matériaux les mieux tolérés.

Ce guide explique les principaux types de points de suture utilisés en chirurgie féline, ce que la recherche montre sur les résultats, et ce que les propriétaires doivent attendre de chaque type de fermeture.

Réponse rapide : La chirurgie féline utilise le plus souvent la fermeture intradermique continue enterrée (BCID) : des sutures placées sous la peau sans points externes visibles. Le BCID présente des taux de déhiscence significativement plus faibles que les points simples interrompus chez le chat. Aucun retrait de suture n’est nécessaire avec les sutures intradermiques résorbables.

Points clés

• La fermeture BCID est préférée dans la plupart des chirurgies félines : taux de déhiscence significativement plus faible que les points simples interrompus externes
• ARSHI Veterinary Letters (2024) : le BCID a présenté significativement moins de complications, notamment de déhiscence, que les points simples interrompus lors d’OVH féline
• La fermeture intradermique élimine le stress du retrait des sutures : les sutures résorbables se dissolvent en 60 à 90 jours
• Les chats sont sujets à l’auto-traumatisme des sutures : les sutures externes sont accessibles au toilettage ; les sutures intradermiques ne sont pas exposées
• La taille des sutures est importante chez le chat : des calibres plus petits (4-0 ou 5-0) minimisent la traînée tissulaire et la réaction inflammatoire dans la peau féline
• Les sutures monofilament sont préférées aux sutures tressées pour la peau féline afin de réduire l’adhérence bactérienne et la traînée tissulaire

Pourquoi la suture féline diffère de la canine

Les chats présentent plusieurs caractéristiques anatomiques et comportementales qui influencent le choix de la technique de fermeture :

Peau fine et mobile : le derme félin est plus fin que le derme canin. Les sutures externes peuvent couper plus facilement le bord de la peau, surtout si une tension est exercée sur la fermeture.

Comportement de toilettage : les chats toilettent sans relâche les incisions chirurgicales. Un collier élisabéthain réduit mais n’élimine pas ce comportement. Les sutures externes qui dépassent de la peau sont plus à risque d’être mordues ou arrachées. Les sutures intradermiques, placées sous la surface, sont intrinsèquement moins accessibles.

Incisions plus petites : de nombreuses interventions félines (castrations, ovariectomies, tumorectomies) impliquent des incisions relativement courtes où la pose intradermique est techniquement réalisable pour la plupart des chirurgiens.

Réaction inflammatoire plus élevée à certains matériaux : les chats peuvent présenter une réaction tissulaire plus marquée à certains matériaux de suture que les chiens, en particulier les sutures résorbables multifilament tressées.

Types de points de suture utilisés chez le chat

Intradermique continue enterrée (BCID)

L’approche standard pour la fermeture cutanée en chirurgie élective féline.

NCBi (étude PMC chez le chat) : le BCID élimine le retrait des sutures, diminue la formation de cicatrices, réduit l’inflammation tissulaire et le risque d’infection du site opératoire en évitant les trajets de suture percutanés, et diminue le traumatisme auto-infligé.

ARSHI Veterinary Letters (2024) : « Cette étude a évalué deux techniques de suture, BCID et simple interrompue (SI), chez 42 chattes utilisant des sutures en nylon non résorbables.

Les résultats ont montré une incidence significativement plus élevée de complications, notamment de déhiscence, dans le groupe SI. Par conséquent, le BCID est recommandé en raison de son taux de complications plus faible et du risque réduit d’infection lié au traumatisme auto-infligé. »

Fonctionnement : une suture monofilament résorbable (poliglecaprone 25 ou polydioxanone) est placée dans la couche dermique selon un motif continu. Les nœuds sont enterrés dans les tissus. Aucun matériau de suture ne dépasse de la surface cutanée. L’incision apparaît comme une ligne nette sans points externes visibles.

Matériau de suture : NCBi (étude PMC) : « Des matériaux de suture monofilament ou multifilament ont été utilisés en intradermique pour la fermeture des incisions cutanées chez les chiens, chats et humains, mais il n’existe pas d’études comparant les sutures monofilament résorbables et non résorbables pour une fermeture intradermique continue chez les petits animaux. »

La comparaison entre résorbable et non résorbable pour la fermeture intradermique chez le chat montre que les deux sont utilisables, mais les matériaux résorbables ont l’avantage de ne pas nécessiter de retrait.

Simple interrompue

Chaque point est une unité distincte placée à travers toute l’épaisseur de la peau et nouée à l’extérieur. Standard pour la fermeture cutanée dans de nombreuses espèces.

SustainableVet : « Points simples interrompus : Fournissent une fermeture solide et permettent un alignement précis des bords de la plaie, couramment utilisés pour les castrations félines. »

NCBi (étude PMC sur la fermeture intradermique) : « Les motifs de suture externes interrompus courants dans la peau incluent les points simples interrompus et cruciformes.

Ces motifs permettent une approximation plus précise des bords cutanés ainsi qu’une meilleure sécurité que les motifs continus enterrés. »

Inconvénients chez le chat : ARSHI (2024) a trouvé des taux de déhiscence significativement plus élevés chez le chat comparé au BCID. Les sutures externes sont accessibles au toilettage. Elles nécessitent un rendez-vous pour retrait des sutures à 10-14 jours, stressant pour les chats et leurs propriétaires.

Quand approprié : plaies ne pouvant pas être fermées en intradermique (plaies très contaminées, plaies sous forte tension, zones où la technique intradermique n’est pas techniquement réalisable), ou lorsque le chirurgien préfère une fermeture externe pour surveillance.

Points cruciformes

Variation des points interrompus où chaque point croise en forme de X. Répartit la tension sur une plus grande surface ; réduit l’inversion des bords cutanés. Utilisé pour les fermetures cutanées sous forte tension chez le chat.

Ford interlock (continu verrouillé)

Motif continu où chaque passage est verrouillé. Utilisé principalement pour la fermeture de la paroi corporelle et de la fascia plutôt que la peau. Offre la rapidité d’un motif continu avec une sécurité améliorée.

Choix du matériau de suture chez le chat

Calibre

SustainableVet : « Choix de la taille des sutures : les tailles plus petites (4-0 ou 5-0) sont préférées pour la peau délicate du chat afin de minimiser le traumatisme et favoriser une cicatrisation fine. »

Les sutures de plus petit calibre provoquent moins de traînée tissulaire lors du passage dans le derme félin et produisent des trajets de suture plus petits si des sutures externes sont utilisées.

Monofilament vs tressé

SustainableVet : « Sutures monofilament : elles ont des surfaces lisses qui réduisent la traînée tissulaire et diminuent le risque d’infection comparé aux sutures tressées. »

Les sutures multifilament tressées ont une surface plus importante pour la colonisation bactérienne et plus de traînée tissulaire. Dans la peau fine du chat, les matériaux monofilament sont fortement préférés pour les couches cutanées et sous-cutanées.

Matériaux résorbables pour les couches internes

SustainableVet : « Sutures résorbables : des matériaux comme le polydioxanone (PDS) ou le poliglecaprone (Monocryl) se dissolvent avec le temps, idéaux pour les couches tissulaires internes afin d’éviter le stress du retrait des sutures. »

Fermeture en couches typique en chirurgie féline :

1. Paroi corporelle/ligne blanche (si abdominale) : résorbable, monofilament, continu
2. Couche sous-cutanée : résorbable, monofilament, continu (ferme l’espace mort)
3. Peau : intradermique, monofilament résorbable 4-0 ou 5-0 (pas de sutures externes)

Ce que les propriétaires doivent savoir

Aucune suture externe visible : avec la fermeture intradermique, l’incision doit apparaître comme une ligne lisse. C’est normal et ne signifie pas que la fermeture est incomplète.

Le collier élisabéthain est toujours nécessaire : même sans sutures externes, les chats peuvent traumatiser une plaie en cicatrisation par léchage. Le collier protège la fermeture intradermique du toilettage pendant la phase initiale de cicatrisation.

Pas de rendez-vous pour retrait des sutures : les sutures intradermiques résorbables se dissolvent sans nécessiter d’intervention. Si des sutures intradermiques non résorbables ont été utilisées, votre vétérinaire vous conseillera pour leur retrait.

À surveiller : une petite ecchymose ou un léger gonflement dans les 2 à 3 premiers jours est normal. Une rougeur croissante après le 3e jour, tout écoulement ou ouverture de la ligne d’incision nécessite une évaluation vétérinaire.

Pour la suture chez le chien à titre de comparaison, voir points interrompus vs continus chez le chien. Pour les adhésifs tissulaires en alternative, voir adhésifs tissulaires en chirurgie canine et féline.

Questions fréquentes

Pourquoi mon chat n’a-t-il pas de points visibles après la chirurgie ?

La fermeture intradermique place les sutures sous la surface de la peau. L’incision est fermée ; les sutures ne sont simplement pas visibles de l’extérieur. C’est intentionnel et cela offre de meilleurs résultats chez le chat que les sutures externes.

Mon chat a-t-il toujours besoin d’un collier élisabéthain s’il n’y a pas de points externes ?

Oui. Les chats peuvent traumatiser une plaie en cicatrisation par léchage même sans sutures externes à attraper. Le collier est nécessaire pendant toute la phase initiale de cicatrisation, quelle que soit la technique de fermeture.

Quand les points vont-ils se dissoudre ?

Les sutures intradermiques résorbables se dissolvent généralement en 60 à 90 jours selon le matériau. La dissolution est interne, vous ne verrez pas de matériau de suture émerger ou tomber.

L’incision de mon chat s’est légèrement ouverte à une extrémité. Que dois-je faire ?

Contactez le vétérinaire le jour même. Une déhiscence mineure à une extrémité de la fermeture est la complication féline la plus fréquente. Les petites ouvertures peuvent se refermer de manière conservatrice ; les ouvertures plus larges peuvent nécessiter une nouvelle fermeture.

L’incision de mon chat peut-elle être fermée avec de la colle tissulaire au lieu de sutures ?

La colle tissulaire convient aux plaies très courtes et à faible tension chez le chat mais pas aux incisions plus longues comme les ovariectomies. Demandez à votre vétérinaire si la colle ou les sutures sont plus appropriées pour la plaie spécifique.

Peut-on utiliser des agrafes pour fermer la peau du chat au lieu des sutures ?

Les agrafes sont parfois utilisées chez le chat mais nécessitent un retrait à 10-14 jours et provoquent plus de réaction tissulaire que les sutures monofilament fines. Pour la plupart des chirurgies félines électives, les sutures intradermiques sont préférées.

Ressources

• ARSHI Veterinary Letters. Comparison of Buried Continuous Intradermal and Simple Interrupted Suture Patterns for Skin Closure in Feline Ovariohysterectomy.journal.ipb.ac.id
• NCBi PMC. Comparison of Absorbable and Nonabsorbable Sutures for Intradermal Skin Closure in Cats.ncbi.nlm.nih.gov
• ScienceDirect. Comparison of Continuous Intradermal with Simple Interrupted Suture Pattern in Dogs.sciencedirect.com
• Academia. Comparison of Absorbable and Nonabsorbable Sutures for Intradermal Skin Closure in Cats.academia.edu