Qu'est-ce que le Staphylococcus aureus chez le chien ?

Staphylococcus aureus n'est pas une bactérie canine. C'est une bactérie humaine que les chiens acquièrent occasionnellement par contact étroit avec des personnes porteuses.

Cette distinction avec S. pseudintermedius, le staphylocoque canin beaucoup plus courant, explique presque tout sur la façon dont les chiens contractent des infections à S. aureus, qui est le plus à risque, et comment ces infections se manifestent.

Réponse rapide :Staphylococcus aureus est une bactérie principalement présente sur la peau humaine et dans les fosses nasales humaines. Elle peut infecter les chiens par contact étroit avec des porteurs humains, mais elle est beaucoup moins fréquente chez les chiens que S. pseudintermedius. Lorsqu'elle devient résistante à la méthicilline (MRSA), elle ne peut pas être traitée avec les antibiotiques bêta-lactamines standards. La plupart des chiens porteurs de MRSA l'éliminent sans symptômes ou développent des infections cutanées, de plaies ou d'oreilles similaires en apparence au MRSP. Une culture bactérienne et un test de sensibilité sont nécessaires pour le diagnostic et l'orientation du traitement.

Points clés

• S. aureus n'est pas une flore normale du chien : elle colonise les humains, pas les chiens, et atteint les chiens par contact humain.
• Le MRSA chez le chien est rare :S. pseudintermedius cause la majorité des infections staphylococciques résistantes chez le chien.
• Les chiens de thérapie et ceux vivant dans des foyers de soins de santé présentent le risque d'exposition au MRSA le plus élevé.
• Les symptômes du MRSA chez le chien sont identiques à ceux du MRSP : seule la culture permet de les différencier.
• Le MRSA et le S. aureus sensible peuvent être éliminés spontanément chez les chiens en bonne santé sans provoquer d'infection.
• Le traitement nécessite une sélection d'antibiotiques guidée par la culture : même principe que pour le MRSP.

S. aureus vs S. pseudintermedius : la différence fondamentale

Les deux espèces de staphylocoques les plus cliniquement pertinentes chez le chien sont Staphylococcus pseudintermedius et Staphylococcus aureus. Elles sont apparentées mais biologiquement distinctes, avec des préférences d'hôte très différentes.

Le Texas A&M Veterinary Medical Teaching Hospital confirme : « S. aureus (et donc le MRSA) cause principalement des infections bactériennes chez l'humain, tandis que S. pseudintermedius (et donc le MRSP) est principalement un pathogène bactérien des chiens et des chats. »

Comment les chiens contractent S. aureus

Parce que S. aureus ne fait pas partie de la flore cutanée normale du chien, les chiens ne le développent pas de façon autonome. Ils l'acquièrent de sources humaines.

Principaux modes de transmission :

• Contact direct avec un porteur humain ou une personne infectée : environ 33 % des humains sains portent S. aureus dans leurs fosses nasales ; parmi eux, environ 2 % portent du MRSA. Caresser, embrasser ou partager un espace de couchage avec une personne colonisée transmet les bactéries.
• Exposition liée aux soins de santé : les chiens de thérapie qui visitent hôpitaux, maisons de retraite ou centres de rééducation sont directement exposés à des environnements à forte concentration de MRSA. WagWalking confirme : « Les chiens de thérapie qui visitent les hôpitaux et les maisons de retraite sont plus à risque d'exposition au MRSA. »
• Travailleurs de la santé au sein du foyer : les chiens dont les propriétaires travaillent dans des hôpitaux, maisons de retraite ou cliniques ont un risque accru d'exposition au MRSA via la portage professionnelle du propriétaire.
• Environnements contaminés : la literie, les surfaces et objets contaminés par des humains positifs au MRSA peuvent transmettre les bactéries aux chiens.

PetMD confirme : « Les chiens contractent plus fréquemment S. pseudintermedius résistant à la méthicilline (MRSP). Le MRSA chez le chien est rare. Le MRSA est beaucoup plus fréquent chez l'humain. »

À quoi ressemble une infection à S. aureus chez le chien

Chiens colonisés (sans symptômes)

Beaucoup de chiens qui acquièrent S. aureus par contact humain ne développent jamais d'infection clinique. Leur système immunitaire et leur barrière cutanée empêchent la bactérie d'établir une maladie. Ces chiens sont des porteurs « colonisés ».

PetMD : « Lorsque les chiens ont du MRSA, ils peuvent ne pas montrer de signes de maladie. Leur système immunitaire peut éliminer facilement la bactérie sans problème. Les chiens qui portent la bactérie sur leur peau sans symptômes d'infection sont appelés 'colonisés'. »

Chiens infectés

Lorsque S. aureus provoque une infection clinique, les signes sont identiques à ceux d'une infection à S. pseudintermedius :

• Plaies ou lésions cutanées qui ne guérissent pas ou guérissent lentement
• Rougeur, gonflement et chaleur au site de la plaie ou de la lésion
• Écoulement purulent ou jaune-vert
• Plaie ne s'améliorant pas malgré un traitement antibiotique
• Mauvaise odeur provenant de la zone affectée

WagWalking note : « S. aureus affecte couramment la peau et autres tissus mous, provoquant des abcès ou des infections cutanées. Il affecte rarement les articulations, les yeux, les oreilles ou les voies urinaires. »

Signes nécessitant une évaluation d'urgence :

• Léthargie, perte d'appétit et fièvre simultanées (signes de sepsis)
• Propagation rapide de la rougeur ou du gonflement
• Chien immunodéprimé et présence de l'un des signes ci-dessus

Quels chiens sont les plus à risque

Chiens immunodéprimés

PetMD : « Les animaux de compagnie qui tombent malades du MRSA sont généralement ceux qui sont immunodéprimés, c’est-à-dire très jeunes, très âgés, ou présentant une maladie sous-jacente, des plaies ou une chirurgie récente. »

Les chiens en bonne santé avec une peau intacte et une immunité fonctionnelle éliminent habituellement l'exposition à S. aureus sans développer d'infection. Le risque d'infection clinique augmente fortement lorsque les défenses immunitaires sont affaiblies.

Groupes à risque accru :

• Chiots (immunité immature)
• Chiens âgés (fonction immunitaire réduite)
• Chiens avec chirurgie récente ou plaies ouvertes
• Chiens diabétiques, atteints de Cushing ou de maladies cutanées chroniques
• Chiens sous traitements immunosuppresseurs à long terme

Chiens exposés par contact humain

• Chiens de thérapie avec visites régulières à l'hôpital
• Chiens vivant dans des foyers où une personne a une infection active à S. aureus ou MRSA
• Chiens vivant dans des foyers où une personne travaille dans le secteur de la santé

Pour un contexte plus large sur la comparaison des infections staphylococciques résistantes chez le chien, voir comparaison des staphylocoques résistants.

Diagnostic

Il est impossible de distinguer une infection à S. aureus d'une infection à S. pseudintermedius en observant la plaie ou la lésion. Les deux se présentent de manière identique.

Le diagnostic définitif nécessite :

1. Culture bactérienne de la plaie, de la lésion, du conduit auditif ou d'un prélèvement cutané
2. Identification de l'espèce (la spécification confirme aureus vs. pseudintermedius : le laboratoire doit réaliser cette spécification ; demandez-la explicitement si elle n'est pas automatique)
3. Test de résistance à la méthicilline (confirme le statut MRSA)
4. Panel complet de sensibilité (identifie les médicaments encore actifs)

Pour savoir comment le staphylocoque résistant est diagnostiqué en général, voir diagnostic du staphylocoque résistant.

Traitement

Pour S. aureus sensible

S. aureus sensible répond aux antibiotiques bêta-lactamines standards :

• Céphalexine
• Amoxicilline-acide clavulanique
• Céfpodoxime

Ces options de première intention fonctionnent bien pour les infections cutanées et de plaies à S. aureus non résistantes.

Pour le MRSA

Le MRSA est résistant à tous les antibiotiques bêta-lactamines. Options de traitement basées sur les résultats de sensibilité :

• Triméthoprime-sulfamides : souvent actifs contre le MRSA
• Doxycycline : généralement active ; la sensibilité doit être confirmée
• Clindamycine : si sensible et absence de résistance macrolide inductible
• Rifampicine : uniquement en association avec un autre médicament actif
• Chloramphénicol : moins utilisé pour le MRSA que pour le MRSP mais peut être actif

PetMD précise les options : « rifampicine, clindamycine, sulfamides-triméthoprime, marbofloxacine, vancomycine, amikacine, chloramphénicol et doxycycline sont tous des exemples d'antibiotiques systémiques pouvant être prescrits selon les résultats de culture. »

La vancomycine est un antibiotique humain de dernier recours utilisé occasionnellement dans les cas de MRSA ; son usage nécessite une consultation en maladies infectieuses.

Pour l'identification précoce du staphylocoque avant spécification, voir aperçu du staphylocoque en phase précoce. Pour savoir comment les chiens contractent typiquement les infections à staphylocoques, voir comment les chiens contractent le staphylocoque.

Gestion au sein du foyer lorsqu'un chien a du MRSA

Parce que le MRSA est un organisme adapté à l'humain avec une transmission bidirectionnelle documentée, la gestion au sein du foyer est particulièrement importante.

Précautions au sein du foyer :

• Se laver les mains après chaque contact avec le chien ou la plaie
• Porter des gants lors des soins de plaies ou traitements topiques
• Tenir les chiens infectés éloignés des jeunes enfants, des personnes âgées et des membres immunodéprimés du foyer
• Ne pas laisser le chien lécher les visages ou les zones de peau ouverte
• Désinfecter les surfaces partagées et laver fréquemment la literie

Les recommandations du Texas A&M Vet Hospital : « Gardez les jeunes enfants et les personnes immunodéprimées (patients cancéreux, VIH/SIDA, patients sous immunosuppresseurs) éloignés de l'animal affecté. »

Si le MRSA est confirmé, informez le médecin de tout membre du foyer, en particulier s'il est immunodéprimé ou travailleur de la santé pouvant avoir contribué à la transmission.

Pour le risque zoonotique en détail, voir risque zoonotique lié aux staphylocoques résistants.

Questions fréquentes

Comment savoir si mon chien a du MRSA ou du MRSP ?

Il est impossible de le déterminer à partir de l'apparence seule. Les deux provoquent des infections cutanées, de plaies et d'oreilles identiques. Seule une culture bactérienne avec identification de l'espèce et test de résistance à la méthicilline confirme l'organisme présent. Si votre vétérinaire n'a fait qu'une cytologie (examen des cellules au microscope), la culture n'a pas été réalisée. Demandez explicitement à votre vétérinaire la culture et la spécification si une résistance est suspectée.

Mon chien a été diagnostiqué avec du MRSA. Quelqu'un dans ma maison en est-il porteur ?

Presque certainement, quelqu'un dans le foyer ou dans l'environnement régulier du chien porte S. aureus, possiblement du MRSA. Le chien a reçu la bactérie d'une source humaine, pas d'un autre chien ou de l'environnement de manière indépendante. Il peut être utile d'en discuter avec votre médecin pour savoir si les membres du foyer doivent être testés, surtout s'ils ont eu récemment des infections cutanées ou de plaies.

Mon chien peut-il me transmettre le MRSA ?

Oui. La transmission bidirectionnelle du MRSA entre chiens et humains est documentée. Les chiens infectés par contact humain peuvent réémettre le MRSA dans le foyer par contact direct ou surfaces contaminées. Les précautions d'hygiène standard (lavage des mains, éviter les plaies, gants pour les soins de plaies) réduisent considérablement ce risque.

S. aureus chez le chien est fondamentalement une histoire humaine : une bactérie humaine qui atteint les chiens par contact humain, provoque une infection identique à S. pseudintermedius, et dans sa forme MRSA crée le même défi de résistance aux antibiotiques. La prise en charge clinique est parallèle à celle du MRSP : culture, test de sensibilité, antibiotiques ciblés, soins topiques des plaies. Ce qui diffère, c'est la source, le mode de transmission et les implications au sein du foyer.*

Ressources

• PetMD. Méthicilline-Résistant Staphylococcus Aureus chez le chien.petmd.com
• Texas A&M Veterinary Medical Teaching Hospital. MRSA.vetmed.tamu.edu
• WagWalking. Méthicilline-Résistant Staphylococcus Aureus chez le chien.wagwalking.com
• MedVet. Méthicilline-Résistant Staphylococcus Pseudintermedius (MRSP) chez les chiens et chats.medvet.com