Protocoles d'isolement pour chiens infectieux

Lorsqu’un chien arrive dans une clinique vétérinaire avec une maladie contagieuse suspectée, la procédure par défaut est l’isolement immédiat. Pas après le triage. Pas après confirmation. Immédiatement.

Chaque point de contact que le patient infectieux établit en chemin vers une salle d’isolement est un événement potentiel de contamination.

Les chiens suspectés de parvovirus, toux de chenil ou leptospirose qui sont promenés dans une zone d’accueil générale peuvent laisser une contamination qui persiste pendant des heures ou, dans le cas du parvovirus, des mois.

Réponse rapide : Les chiens suspectés d’être infectieux sont dirigés directement vers l’isolement à leur arrivée, en contournant l’accueil et les services généraux. Le parvovirus nécessite un isolement strict, des désinfectants parvocides et un équipement de protection individuelle complet. La leptospirose est zoonotique et nécessite une protection faciale. La toux de chenil requiert à la fois des précautions de contact et respiratoires.

Points clés

• Déplacer les chiens suspectés d’infection directement en isolement à leur arrivée ; ne pas les faire passer par les zones générales ou l’accueil
• Le parvovirus canin survit plusieurs mois dans l’environnement : seuls le peroxyde d’hydrogène accéléré ou l’eau de Javel à dilution correcte l’éliminent
• La leptospirose est zoonotique : elle se transmet par contact avec l’urine sur les muqueuses ou les plaies ; la protection faciale et des chaussures dédiées sont obligatoires
• La toux de chenil (CIRDC) se transmet par gouttelettes et fomites : les précautions respiratoires et de contact sont toutes deux nécessaires
• Seul le personnel directement impliqué dans les soins doit entrer en isolement ; les propriétaires ne doivent pas pénétrer dans le service d’isolement
• Aucun équipement extérieur à l’isolement (stéthoscopes, thermomètres, téléphones portables) ne doit entrer dans la salle d’isolement ; tout le matériel est dédié

Quelles maladies nécessitent l’isolement des chiens ?

Parvovirus canin (CPV)

La maladie infectieuse canine la plus grave en milieu hospitalier.

AVMA : « Le parvovirus canin se transmet facilement par contact direct avec des chiens infectés, par contact avec leurs selles, ou par des surfaces contaminées par le virus comme les chenils, les gamelles, et les vêtements des personnes manipulant des chiens infectés. »

Indiana State Board of Animal Health : « Le parvo est très stable dans l’environnement, capable de résister aux températures de congélation et à de nombreux désinfectants.

L’organisme peut survivre dans l’environnement jusqu’à sept mois. »

Protocole IDC UC Davis : « Diriger le patient directement vers la salle d’examen ou la cage en isolement. Informer le personnel de contrôle des maladies infectieuses. » Désinfection : « Nettoyage et désinfection avec une dilution 1:16 de peroxyde d’hydrogène accéléré. »

ASPCA Pro : « Isoler rapidement les cas diagnostiqués du reste de la population. Assainir efficacement ou jeter toute zone ou objet exposé. »

Durée minimale d’isolement : au moins 14 jours après la résolution des signes cliniques, compte tenu de la persistance environnementale du virus.

Complexe respiratoire infectieux canin (CIRDC / toux de chenil)

Le CIRDC est causé par plusieurs agents pathogènes dont Bordetella bronchiseptica, le virus parainfluenza canin, le virus de la grippe canine, et d’autres. Il se transmet par gouttelettes et fomites.

Animal Urgent Care : « La toux de chenil, ou complexe respiratoire infectieux canin, est l’une des maladies contagieuses les plus connues chez le chien.

Elle donne souvent l’impression que le chien a quelque chose coincé dans la gorge alors qu’il s’agit simplement de l’irritation due à l’infection. »

Protocole IDC UC Davis (pour la maladie de Carré et les maladies respiratoires) : « Isolement strict si des signes respiratoires sont notés. Héberger les chiens en isolement à au moins 1,2 mètre des autres patients. »

Les précautions contre les gouttelettes (masque pour le personnel à moins de 1 à 1,5 mètre) et les précautions de contact (gants, blouse) s’appliquent.

Maladie de Carré canine

IDC UC Davis : « Manifestations majeures : fièvre, écoulements oculaires et nasaux, toux, tachypnée, vomissements, diarrhée, signes neurologiques, immunosuppression. » Transmission : sécrétions par gouttelettes de salive, larmes, urine, et fomites contaminés.

Isolement complet avec précautions respiratoires. La désinfection avec des désinfectants hospitaliers courants est efficace car le virus de la maladie de Carré n’est pas persistant dans l’environnement comme le parvovirus.

Leptospirose

La leptospirose est une zoonose bactérienne avec des implications importantes pour la sécurité du personnel.

Veterinary Practice : « L’infection peut se propager par tout contact avec des plaies ou des muqueuses, directement ou indirectement via l’urine, et peut survivre jusqu’à trois mois dans des sources d’eau contaminées. »

Veterinary Practice : « Idéalement, la possibilité de leptospirose doit être signalée avant le rendez-vous pour permettre au personnel d’élaborer un plan.

Le chenil et la zone d’isolement peuvent être préparés avant l’arrivée du patient et le propriétaire saura qu’il doit appeler avant d’arriver.

Le patient peut alors entrer par une porte extérieure séparée. »

Veterinary Practice : « Il est important de suivre les déplacements du patient ; les registres de chenil sont particulièrement utiles pour garantir le respect des procédures d’hygiène et de nettoyage. »

Équipement de protection individuelle pour la leptospirose : précautions complètes de contact plus protection faciale requises. Le pathogène pénètre par les muqueuses. La protection oculaire est obligatoire en cas de contact possible avec l’urine.

Grippe canine

Rare dans la plupart des régions mais très contagieuse par gouttelettes et aérosols lorsqu’elle est présente. Précautions respiratoires et de contact complètes ; circulation d’air séparée des autres services.

Organismes multirésistants (MDRO)

Manuel IDC Mississippi State : les chiens avec infections multirésistantes nécessitent un accès restreint, séparé des autres patients. Cela inclut MRSA, producteurs de bêta-lactamases à spectre étendu (ESBL) et autres organismes MDR.

Aménagement de l’espace d’isolement

PMC : « Les blouses de laboratoire doivent être retirées, et le personnel doit enfiler des protections telles qu’une blouse jetable, des gants et des couvre-chaussures en entrant dans le service d’isolement.

La protection faciale peut également être requise selon la situation. Un avis précisant les précautions nécessaires doit être affiché sur la porte. »

PMC : « Seules les personnes directement impliquées dans les soins du patient doivent entrer en isolement. Les propriétaires ne doivent pas être autorisés à entrer dans le service d’isolement.

Aucun équipement utilisé en dehors de l’isolement (stylos, thermomètres, stéthoscopes, téléphones portables) ne doit être introduit dans l’isolement. »

Éléments requis pour une salle d’isolement canine :

• Séparée des services généraux avec une porte fermée en permanence
• Ventilation séparée si possible ; sinon, garder la bouche d’aération HVAC fermée
• Équipement dédié : stéthoscope, thermomètre, gamelles de nourriture et d’eau, laisse
• Station d’hygiène des mains immédiatement à l’extérieur de la salle
• Stock complet d’EPI à la porte : blouses, gants, couvre-chaussures et masques ou visières
• Élimination des déchets biologiques à l’intérieur ou juste à côté de la salle
• Registre de chenil pour suivre tous les contacts et événements de nettoyage

EPI selon la catégorie de maladie

ASPCA Pro : « Suivez les bonnes pratiques d’utilisation des équipements de protection individuelle. Utilisez des couvre-chaussures ou des bottes dédiées dans les zones d’isolement. N’utilisez pas de bains de pieds, qui peuvent propager la maladie plutôt que la prévenir. »

Désinfection selon le pathogène

Critique pour le parvovirus : les composés ammonium quaternaires standards ne sont pas fiables contre le CPV. Seuls l’eau de Javel à dilution appropriée ou le peroxyde d’hydrogène accéléré doivent être utilisés pour les cas confirmés ou suspects de parvovirus.

Séquence de nettoyage : éliminer d’abord la contamination grossière (selles, vomissements, sang) par frottement mécanique. Appliquer le désinfectant après un nettoyage complet car les désinfectants ne pénètrent pas efficacement la matière organique.

Nettoyage terminal après la sortie d’un patient infectieux nécessite un nettoyage et une désinfection complets en deux cycles de toutes les surfaces, y compris murs, sol, plafonniers, barreaux de cage et tout le matériel.

Durée de l’isolement

Pour le guide EPI couvrant toute la sélection d’équipements pertinents pour l’isolement, voir Utilisation des EPI et protection barrière dans les cliniques vétérinaires. Pour les protocoles d’isolement chez les chats, voir protocoles d’isolement pour chats infectieux.

Pour le maintien du champ stérile en contexte chirurgical, voir maintenir un champ stérile en chirurgie vétérinaire.

Questions fréquentes

Mon chien a le parvovirus. Peut-il être traité à domicile plutôt qu’à l’hôpital ?

Le traitement à domicile est parfois choisi pour les cas légers. Les soins hospitaliers offrent une meilleure survie pour les maladies modérées à sévères. Si l’isolement à domicile est choisi : EPI complet, désinfectants parvocides, et isolement de 14 jours des autres animaux.

Un chien vacciné peut-il attraper la toux de chenil ?

Oui. Les vaccins couvrent les souches courantes mais le CIRDC a plusieurs agents causaux. Un chien vacciné peut encore contracter et transmettre la toux de chenil par des souches non couvertes. L’isolement s’applique quel que soit le statut vaccinal.

La leptospirose est-elle dangereuse pour les personnes qui soignent mon chien ?

Oui. La leptospirose est une zoonose importante. Le personnel porte un EPI complet incluant la protection faciale pour les cas suspects ou confirmés. Tout personnel exposé doit le signaler à la santé au travail.

Le virus du parvo peut-il rester dans la clinique après la sortie du chien ?

Oui, si la désinfection est insuffisante. Le parvovirus survit plusieurs mois. Un nettoyage approfondi suivi d’un peroxyde d’hydrogène accéléré ou d’eau de Javel à dilution correcte est nécessaire. Les matériaux absorbants non désinfectables doivent être jetés.

Comment savoir quand il est sûr de mettre fin à l’isolement ?

La durée dépend de la maladie ; un accord vétérinaire est requis. La résolution clinique seule n’est pas suffisante ; l’excrétion du parvovirus peut persister 3 à 4 semaines après la guérison.

Mon chien a été exposé à un cas de parvovirus à la clinique. Que dois-je savoir ?

Contactez votre vétérinaire pour évaluer le statut vaccinal. Les chiens adultes vaccinés sont généralement bien protégés. Les chiens non vaccinés ou partiellement vaccinés sont à haut risque. La période d’incubation est de 3 à 7 jours.

Ressources

• ASPCA Pro. Canine Parvovirus.aspcapro.org
• PMC. Infection Control Programs for Dogs and Cats.ncbi.nlm.nih.gov
• UC Davis. Small Animal Infectious Disease Control/Biosecurity Protocol.safety.vetmed.ucdavis.edu
• Veterinary Practice. Best Practice Infection Control.veterinary-practice.com
• AVMA. Canine Parvovirus.avma.org