Cuándo comenzar la fisioterapia tras cirugía TPLO

La fisioterapia después de TPLO comienza desde el primer día, no después de que el hueso haya sanado. La cuestión no es si comenzar, sino qué tipo es apropiado en cada etapa.

La rehabilitación temprana se centra en el manejo del dolor y en fomentar el apoyo de peso. La rehabilitación posterior se enfoca en restaurar la masa muscular, el rango de movimiento y la fuerza funcional.

El momento para cada fase está definido por la biología de la curación, no por cómo parece sentirse el perro.

Respuesta rápida: La fisioterapia comienza el día 1 con paseos con correa y terapia de frío. Los ejercicios pasivos de rango de movimiento comienzan entre los días 3 y 5. La hidroterapia inicia entre las semanas 2 y 3. El fortalecimiento aumenta de las semanas 4 a 8. Los planes se completan entre las semanas 8 y 12; la recuperación completa toma de 4 a 6 meses después de la cirugía TPLO.

Puntos clave

• Los paseos con correa comienzan dentro de las 24 horas posteriores a la cirugía: TPLO Info confirma paseos cortos de 5 minutos múltiples veces al día desde el día 1; el apoyo temprano de peso mantiene la masa muscular y la curación ósea
• Los ejercicios pasivos de rango de movimiento comienzan entre los días 3 y 5: la flexión y extensión manual suave de la articulación de la rodilla mantiene la movilidad articular durante la actividad restringida
• La hidroterapia puede comenzar alrededor de las semanas 2 a 3 una vez confirmada la cicatrización de la incisión; la caminadora subacuática proporciona resistencia y flotabilidad simultáneamente
• La rehabilitación profesional ofrece ventajas sobre los protocolos en casa: los terapeutas certificados proporcionan láser terapéutico, TENS, caminadora subacuática y monitoreo individualizado
• Los ejercicios de fortalecimiento comienzan alrededor de las semanas 3 a 4 cuando el perro soporta peso de forma constante; los postes cavaletti, el cambio de peso y el trabajo de equilibrio reconstruyen el músculo perdido
• La carrera libre y las actividades de alto impacto se reanudan solo después de la confirmación radiográfica de la curación ósea entre las semanas 8 y 12; un retorno antes de tiempo implica riesgo de fallo de la osteotomía

Fase 1: período postquirúrgico inmediato (días 1 a 14)

Qué comienza inmediatamente

Paseos con correa: comienzan dentro de las 24 horas posteriores a la cirugía. TPLO Info confirma paseos cortos de 5 minutos con correa múltiples veces al día desde el primer día. Estos paseos son solo para ir al baño durante la primera semana, no paseos de ejercicio. El objetivo es mantener el estímulo neural para el apoyo de peso y prevenir el desuso completo que conduce a una rápida atrofia muscular.

Veterinary Partner VIN confirma: la Fase 1 comienza inmediatamente después de la cirugía; paseos lentos y controlados con correa 3 a 4 veces al día durante 5 a 10 minutos son la actividad principal.

Terapia de frío (aplicación de hielo): hielo aplicado en el sitio de la incisión durante 10 a 15 minutos después de cada paseo durante los primeros 3 a 5 días. TPLO Info recomienda aplicar hielo directamente en la incisión durante los primeros 3 a 5 días post-cirugía. La terapia de frío reduce la inflamación local y el dolor, haciendo que el perro esté más cómodo y más propenso a soportar peso.

El protocolo TPLO de Edmonton Veterinary confirma: programar los ejercicios de fisioterapia aproximadamente 30 minutos después de administrar los analgésicos para que el perro esté más cómodo durante el ejercicio.

Ejercicios pasivos de rango de movimiento (días 3 a 5)

Los ejercicios PROM son flexión y extensión manual suave de la articulación de la rodilla. SustainableVet.org confirma: los ejercicios pasivos suaves generalmente comienzan dentro de los 3 a 5 días posteriores a la cirugía.

Cómo realizar PROM:

• Sostener el muslo y la pierna inferior, no la articulación en sí
• Flexionar lentamente la rodilla hacia el pecho (hasta donde sea cómodo sin resistencia)
• Extender lentamente la rodilla hacia la posición recta
• 5 a 10 repeticiones, 2 a 3 veces al día
• Nunca forzar el rango; detenerse en el punto de resistencia o incomodidad

PROM mantiene la salud del cartílago articular, previene la formación de tejido fibroso en la articulación y mantiene el rango de movimiento durante el período en que el perro está en reposo.

Fase 2: rehabilitación temprana (semanas 2 a 4)

Qué comienza en el chequeo de 2 semanas

El chequeo de 2 semanas confirma la cicatrización de la incisión y revisa la recuperación temprana. Si la curación progresa normalmente, comienzan las actividades de la Fase 2.

Aumento de la duración de los paseos con correa: TPLO Info recomienda aumentar la duración de los paseos hasta 5 minutos por semana desde la base de las 2 semanas. Vetplayas confirma: para la semana 2, los paseos controlados con correa deben extenderse para promover la fuerza muscular y la flexibilidad.

Hidroterapia: SustainableVet.org y la guía de recuperación de Vetplayas confirman que la hidroterapia puede comenzar alrededor de la semana 2 a 3, una vez que la incisión está cicatrizada. La terapia con caminadora subacuática proporciona tres beneficios simultáneos:

• La flotabilidad reduce la carga articular mientras aún requiere soporte de peso
• La resistencia del agua fortalece el músculo sin impacto
• El calor promueve la circulación y reduce la rigidez

La hidroterapia profesional (instalación certificada con caminadora subacuática) es preferible a la natación en aguas abiertas en la fase temprana; la profundidad controlada y la supervisión del terapeuta mejoran la seguridad.

Entrenamiento de equilibrio (de la semana 3 a 4): TPLO Info confirma que una vez que el perro soporta peso de forma constante en la pata operada (típicamente alrededor de las semanas 3 a 4), pueden comenzar los ejercicios de cambio de peso. Coloque al perro sobre una superficie antideslizante y empuje suavemente las caderas de lado a lado; el perro responde desplazando el peso para mantener el equilibrio, lo que activa los estabilizadores de la cadera.

Fase 3: fortalecimiento progresivo (semanas 4 a 8)

Fortalecimiento del core y ejercicios de nivel avanzado

Veterinary Partner VIN confirma: la Fase 2 (que se superpone con lo que la mayoría de los propietarios llaman semanas 3 a 8) implica fortalecimiento del core una vez que se logra fuerza básica suficiente.

Actividades que comienzan en las semanas 4 a 8 (dirigidas por veterinario):

• Postes cavaletti: paso lento sobre postes bajos colocados en el suelo; fomenta la colocación deliberada de las extremidades y la flexión de la cadera
• Caminatas en pendiente: inclinaciones suaves con correa (comienzan alrededor de la semana 6 en la mayoría de los protocolos)
• Ejercicios de sentarse y levantarse: transiciones de sentado a parado fortalecen los extensores de la cadera
• Ejercicios con tabla de equilibrio o tabla oscilante: desarrollan la propiocepción y la fuerza de los estabilizadores

El protocolo de fisioterapia TPLO de WM-Referrals confirma: comenzar hidroterapia, postes cavaletti y trabajo con tabla de equilibrio en la semana 6; progresar a paseos de 30 a 40 minutos en esta fase.

Chequeo radiográfico a las 6 semanas: el nivel de actividad en la Fase 3 se calibra según los hallazgos radiográficos en la visita de las 6 semanas. Si la curación ósea progresa bien, las actividades aumentan como se indicó. Si la curación se retrasa, las actividades de la Fase 3 se posponen.

Fase 4: retorno a la función (semanas 8 a 12 y más allá)

Confirmación radiográfica a las 8 a 12 semanas

SustainableVet.org confirma: la mayoría de los planes estructurados se completan dentro de las 8 a 12 semanas. Para los 4 a 6 meses, la mayoría de los perros recuperan movilidad completa incluyendo correr y jugar.

Después de que la radiografía de las 12 semanas confirma la curación ósea:

• Trote progresivo con correa
• Exploración más prolongada sin correa en ambientes controlados
• Retorno a la actividad normal para la mayoría de los perros
• Los atletas y perros de trabajo continúan la rehabilitación estructurada por 4 a 6 meses

Rehabilitación profesional vs. protocolos en casa

Cuándo se recomienda la rehabilitación profesional

TPLO Info confirma: idealmente cada perro debería hacer seguimiento con un terapeuta de rehabilitación para que un médico desarrolle un protocolo individualizado. La rehabilitación profesional es particularmente beneficiosa cuando:

• El perro es lento para soportar peso
• Hay atrofia muscular significativa en el chequeo de 6 semanas
• El perro es de trabajo, deportivo o competidor de agility
• El progreso se ha estancado en cualquier fase de la recuperación

Qué ofrecen los profesionales

Los terapeutas certificados en rehabilitación canina (CCRPs) proporcionan:

• Láser terapéutico (reduce inflamación, promueve la cicatrización de tejidos)
• Estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (TENS) para manejo del dolor
• Protocolos controlados de caminadora subacuática
• Prescripción individualizada de ejercicios basada en evaluación diaria
• Detección temprana de complicaciones (patrones de marcha inapropiados, desarrollo muscular asimétrico)

Protocolos en casa

La rehabilitación en casa siguiendo las indicaciones del veterinario es apropiada para la mayoría de los perros.

Los elementos básicos — paseos cortos con correa, ejercicios PROM, terapia de frío, aumento gradual de la actividad y trabajo de equilibrio — son todos realizables en casa con la instrucción adecuada.

Para una visión general del cronograma de recuperación, consulte qué esperar después de la cirugía TPLO en perros. Para ejercicios PROM específicamente, consulte ejercicios PROM para perros después de cirugía TPLO.

Para ejercicios de rango de movimiento, consulte ejercicios de rango de movimiento TPLO para perros. Para detalles de ejercicios de rehabilitación, consulte ejercicios de rehabilitación TPLO para perros.

Preguntas frecuentes

¿Puede comenzar la fisioterapia antes de que la incisión haya sanado?

Sí — los elementos tempranos (paseos con correa, terapia de frío y ejercicios PROM) comienzan antes de que la incisión esté completamente cicatrizada, típicamente desde el día 1 a 5 en adelante.

La hidroterapia y el trabajo de equilibrio requieren confirmación de cicatrización de la incisión, típicamente en el chequeo de 2 semanas.

¿Es necesaria la fisioterapia profesional para la recuperación de TPLO?

No es estrictamente necesaria para todos los perros, pero es beneficiosa para aquellos que se recuperan lentamente, con atrofia muscular significativa, y perros de trabajo o deportivos. Los protocolos en casa siguiendo las instrucciones del veterinario son apropiados para la mayoría de los perros.

La rehabilitación profesional añade precisión y modalidades avanzadas.

¿Con qué frecuencia debe mi perro tener sesiones de hidroterapia?

Típicamente de 1 a 3 veces por semana durante la fase activa de rehabilitación (semanas 2 a 8). La frecuencia depende de la respuesta del perro, las limitaciones de transporte y el costo.

El beneficio terapéutico de cada sesión persiste varios días, por lo que no se requiere hidroterapia diaria.

¿Qué pasa si mi perro se niega a usar la pata a pesar de la fisioterapia?

La falta persistente de apoyo de peso más allá de 3 a 4 semanas requiere investigación veterinaria. Las causas posibles incluyen control inadecuado del dolor, complicación del implante, desgarro meniscal tardío o infección.

La fisioterapia no puede continuar normalmente hasta que se aborde la causa subyacente de la falta de apoyo de peso.

¿Puedo usar una piscina en casa para hidroterapia?

Sólo con la guía del veterinario y con el perro supervisado en todo momento. La natación en aguas abiertas es menos controlada que la caminadora subacuática.

Los riesgos incluyen que el perro se lance desde el borde de la piscina (impacto al aterrizar), incapacidad para controlar la profundidad y contaminación del agua en la incisión si no está completamente cicatrizada.

Recursos

• TPLO Info. Rehabilitation After TPLO Surgery.tploinfo.com
• Veterinary Partner VIN. Physical Rehabilitation of Dogs Following TPLO.veterinarypartner.vin.com
• SustainableVet. TPLO Rehab Exercises for Dogs.sustainablevet.org
• WM Referrals. Post-operative Rehabilitation After TPLO.wm-referrals.com