Chirurgia TPLO Bilaterale | Benefici, Costi, Rischi & Recupero

Che cos’è la chirurgia TPLO bilaterale?

La TPLO (Tibial Plateau Leveling Osteotomy) è un intervento chirurgico per trattare la rottura del legamento crociato craniale (CCL) nei cani. Invece di riparare il legamento, la TPLO modifica l’angolo del piatto tibiale, stabilizzando l’articolazione del ginocchio e riducendo i movimenti anomali.
La TPLO bilaterale viene eseguita quando entrambe le ginocchia richiedono correzione. Alcuni cani hanno lesioni del CCL in entrambe le zampe posteriori, contemporaneamente o in tempi ravvicinati. In questi casi il chirurgo può proporre un intervento unico su entrambe le ginocchia o due interventi separati (staged).
Razze grandi e molto attive (Labrador, Rottweiler, Golden, Pastore Tedesco) sono più predisposte; anche obesità, genetica e conformazione influenzano il rischio. L’intervento tempestivo aiuta a ripristinare la mobilità e a prevenire danni articolari a lungo termine.

Quando è necessaria la TPLO bilaterale?

Indicazioni per l’intervento su entrambe le ginocchia

Alcuni cani sviluppano lesioni del CCL in entrambe le ginocchia per fattori genetici, sovraccarico dell’arto sano dopo la lesione iniziale o degenerazione progressiva. Quando entrambe le ginocchia sono instabili, la TPLO bilaterale è indicata per ristabilire la mobilità e prevenire ulteriori danni.
I segni clinici includono zoppia severa, difficoltà a rialzarsi, riluttanza a camminare o posture anomale. L’indicazione viene stabilita tramite esame ortopedico, analisi della deambulazione e radiografie. Per cani anziani o con patologie concomitanti può essere preferibile un approccio staged (prima un arto, poi l’altro).

TPLO simultanea vs TPLO staged: quale scegliere?

TPLO simultanea

Vantaggi: un unico episodio di anestesia, periodo di guarigione complessivo più breve, recupero della deambulazione bilanciato.
Svantaggi: la gestione post-operatoria è più impegnativa perché il cane non ha un arto “forte” su cui appoggiarsi; rischio aumentato di stress chirurgico e complicanze immediate.

TPLO staged

Vantaggi: rischio chirurgico ridotto, adatto a cani anziani o fragili (si opera un arto per volta).
Svantaggi: periodo totale di trattamento più lungo e possibile sovraccarico dell’arto non operato durante la convalescenza.

La scelta dipende da salute generale, peso, capacità del proprietario di gestire le cure e preferenze del chirurgo.

Benefici dell’intervento bilaterale simultaneo

Perché considerare la TPLO su entrambe le ginocchia nello stesso intervento

• Recupero complessivo più rapido (una sola fase di riabilitazione).
• Costi a lungo termine inferiori rispetto a due interventi separati (un singolo ricovero, anestesia, terapia).
• Evita il sovraccarico dell’arto non operato, riducendo il rischio di lesione secondaria.
• Migliore ribilanciamento della deambulazione post-operatoria, con recupero della mobilità più uniforme.

Per cani giovani e sani, la TPLO bilaterale simultanea è spesso la scelta più efficiente.

Come viene eseguita la TPLO doppia

Fase 1: preparazione preoperatoria

Valutazioni complete (radiografie, esami del sangue) per confermare l’indicazione e verificare l’idoneità all’anestesia. L’area chirurgica viene rasata e disinfettata su entrambi gli arti.

Fase 2: procedura chirurgica

Si pratica un’incisione su ciascun ginocchio; con una sega oscillante si taglia e si ruota il piatto tibiale per correggere l’angolo. Si fissano quindi placca e viti per mantenere la nuova posizione. Molti chirurghi adottano soluzioni di lavaggio avanzate (ad es. Simini Protect Lavage) per ridurre il rischio di contaminazione batterica e formazione di biofilm sugli impianti.

Fase 3: stabilizzazione e sutura

Controllo dell’allineamento, riporto dei tessuti molli e chiusura con punti o graffe; medicazione sterile protettiva.

Fase 4: monitoraggio post-operatorio immediato

Osservazione per dolore, emorragia o complicanze; somministrazione di analgesici e antibiotici; dimissione con istruzioni dettagliate per le cure a domicilio.

Rischi e possibili complicanze della TPLO bilaterale

Complicanze principali da conoscere

• Infezione del sito o dell’impianto (riducibile con tecniche sterili e lavaggi preventivi).
• Ritardo di consolidazione ossea (entrambe le gambe guariscono contemporaneamente).
• Allentamento o rottura dell’impianto (soprattutto in soggetti molto attivi).
• Rischi legati all’anestesia e gestione del dolore.
  Una gestione rigorosa del riposo, una buona terapia del dolore e controlli regolari riducono notevolmente tali rischi.

Cosa aspettarsi dopo la TPLO bilaterale

Prime 24–48 ore: dolore e movimento limitato

Il cane sarà assonnato dall’anestesia e avvertirà dolore; il movimento va limitato e il supporto con imbragature può essere necessario per andare in bagno. Monitorare gonfiore e secrezioni.

Prime 2 settimane: riposo rigoroso e confinamento

Crate rest e limitazione dei movimenti sono obbligatori. Uscite brevi al guinzaglio per i bisogni.

Settimane 3–6: miglioramento graduale

Progressiva tolleranza al carico su entrambe le zampe; passeggiate controllate molto brevi se approvate dal veterinario.

Settimane 6–12: inizio riabilitazione attiva

Con il via libera veterinario, si iniziano esercizi di riabilitazione (camminate controllate, terapia in acqua, esercizi di mobilità).

Recupero completo: 3–6 mesi e oltre

Molti cani camminano normalmente tra 12–16 settimane; piena attività e salti vanno reintrodotti gradualmente e spesso sono consentiti tra 4–6 mesi. Ogni cane è diverso: alcuni richiedono più tempo.

Gestione del dolore e farmaci

Farmaci comunemente usati

• FANS (carprofene, meloxicam) per infiammazione e dolore.
• Oppioidi (tramadolo, buprenorfina) nelle prime fasi se necessario.
• Integratori articolari (glucosamina, condroitina, omega-3) per supporto a lungo termine.

Terapie complementari

Impacchi freddi per ridurre il gonfiore (10–15 minuti, 2–3 volte/die). Monitorare rigidamente gli effetti collaterali dei farmaci e informare il veterinario in caso di vomito, perdita di appetito o letargia.

Ruolo della fisioterapia e riabilitazione

Perché la riabilitazione è cruciale

La fisioterapia previene atrofia muscolare, migliora la flessibilità e accelera il ritorno alla funzione.

Esercizi consigliati

• Stretching passivo quotidiano (range of motion).
• Idroterapia (tapis roulant subacqueo o nuoto) introdotta dopo alcune settimane.
• Camminate controllate incrementali.

Tempistica e frequenza

La riabilitazione inizia generalmente tra 2–4 settimane, con sessioni brevi e frequenti; un programma personalizzato da un fisioterapista veterinario è l’ideale.

Cura domiciliare e restrizioni d’attività

Ambiente sicuro

Spazio di riposo tranquillo, pavimento antiscivolo, letto ortopedico, ciotole a portata. Evitare scale, salti e giochi vigorosi per 8–12 settimane.

Aiuti alla mobilità

Imbracature e slings per aiutare a sollevare o sostenere il cane durante i primi giorni/settimane.

Stimolazione mentale

Giochi di intelligenza, puzzle alimentari e attenzione tranquilla aiutano a gestire noia e stress senza aumentare l’attività fisica.

Costi della TPLO bilaterale e considerazioni finanziarie

Stima dei costi

Il costo varia per paese, città e clinica. Negli Stati Uniti: singola TPLO $3.500–$6.000; bilaterale $7.000–$12.000 in totale. In altri paesi i prezzi possono differire.

Fattori che influenzano il prezzo

• Località geografica (aree urbane più care)
• Esperienza del chirurgo (chirurghi diplomati possono costare di più)
• Spese ospedaliere (anestesia, ricovero, fisioterapia)

Coperture e opzioni di pagamento

Alcune polizze di pet insurance coprono TPLO se non preesistente. Esistono piani di pagamento, CareCredit, Scratchpay e soluzioni di finanziamento. Alcune associazioni o campagne di raccolta fondi possono aiutare in casi di necessità.

Considerazioni finali sulla TPLO bilaterale

Valutazione complessiva

La TPLO bilaterale è una soluzione efficace per cani con lesioni del CCL in entrambe le ginocchia. Richiede impegno in termini di cure, costi e riabilitazione, ma i benefici a lungo termine — mobilità ripristinata, riduzione del dolore e qualità di vita migliorata — la rendono spesso la scelta giusta.
Se la chirurgia non è immediatamente possibile, discutere con il veterinario alternative temporanee: fisioterapia, tutori personalizzati, gestione del peso e integratori, pur sapendo che questi approcci raramente offrono una soluzione definitiva.

Ulteriori letture consigliate

• Recupero post-chirurgico dopo TPLO nei cani
• Segni di fallimento TPLO
• Cause comuni di zoppia dopo TPLO

FAQ

Un cane può fare la TPLO su entrambe le gambe?

Sì. Può essere eseguita simultaneamente o in modo staged; la scelta dipende dallo stato di salute dell’animale e dalla valutazione del chirurgo.

Quanto costa la TPLO bilaterale?

Negli USA varia tipicamente tra $7.000 e $12.000 per entrambe le ginocchia; il costo dipende da posizione, esperienza del chirurgo e spese ospedaliere.

Quanto dura il recupero?

Il recupero completo richiede spesso 12–16 settimane per camminare comodamente e 4–6 mesi per reintrodurre attività ad alto impatto; la riabilitazione è fondamentale.

Che rischi comporta operare entrambe le ginocchia insieme?

Maggiore impegno di assistenza post-operatoria, potenziale aumento delle complicanze immediate e difficoltà di mobilità iniziale, ma con benefici complessivi in termini di tempo e bilanciamento della deambulazione.

Cosa succede se un cane ha lesioni a entrambi i CCL e non viene operato?

Senza chirurgia la instabilità porta a progressiva artrosi, dolore cronico e perdita di mobilità; opzioni conservative offrono sollievo temporaneo ma raramente risolvono il problema a lungo termine.

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