Sutura Interrotta vs Continua nei Gatti: Qual è la Migliore?

I gatti non sono cani piccoli. Questo è importante in chirurgia, incluso il modo in cui vengono chiuse le loro ferite. La pelle felina è più sottile, più mobile e più soggetta a rottura della ferita autoindotta rispetto alla pelle canina.

Queste caratteristiche influenzano quali schemi di sutura funzionano meglio e quali materiali sono meglio tollerati.

Questa guida spiega i principali schemi di sutura utilizzati nella chirurgia felina, cosa mostrano le ricerche sugli esiti e cosa i proprietari dovrebbero aspettarsi da ogni tipo di chiusura.

Risposta rapida: La chirurgia felina utilizza più comunemente la chiusura intradermica continua sepolta (BCID): suture posizionate sotto la pelle senza punti esterni visibili. BCID presenta tassi di deiscenza significativamente inferiori rispetto alle suture semplici interrotte nei gatti. Non è necessario rimuovere le suture con punti intradermici riassorbibili.

Punti chiave

• La chiusura BCID è preferita nella maggior parte delle chirurgie feline: tasso di deiscenza significativamente inferiore rispetto alle suture esterne semplici interrotte
• ARSHI Veterinary Letters (2024): BCID ha mostrato significativamente meno complicazioni, inclusa la deiscenza, rispetto alle suture semplici interrotte nell’OVH felina
• La chiusura intradermica elimina lo stress della rimozione delle suture: le suture riassorbibili si dissolvono in 60-90 giorni
• I gatti sono soggetti a auto-trauma delle suture: le suture esterne sono accessibili alla toelettatura; le suture intradermiche non sono esposte
• La dimensione della sutura è importante nei gatti: calibro più piccolo (4-0 o 5-0) minimizza l’attrito tissutale e la reazione infiammatoria nella pelle felina
• Le suture monofilamento sono preferite rispetto a quelle intrecciate per la pelle felina per ridurre l’adesione batterica e l’attrito tissutale

Perché la sutura felina differisce da quella canina

I gatti presentano diverse caratteristiche anatomiche e comportamentali che influenzano la scelta della tecnica di chiusura:

Pelle sottile e mobile: il derma felino è più sottile di quello canino. Le suture esterne possono tagliare più facilmente il margine cutaneo, specialmente se viene applicata tensione sulla chiusura.

Comportamento di auto-toelettatura: i gatti leccano incessantemente le incisioni chirurgiche. Il collare elisabettiano riduce ma non elimina questo comportamento. Le suture esterne che sporgono dalla pelle sono a maggior rischio di essere mordicchiate o strappate. Le suture intradermiche, posizionate sotto la superficie, sono intrinsecamente meno accessibili.

Incisioni più piccole: molte procedure feline (castrazioni, sterilizzazioni, asportazioni di tumori mammari) prevedono incisioni relativamente corte dove la posizione intradermica è tecnicamente fattibile per la maggior parte dei chirurghi.

Risposta infiammatoria più elevata a certi materiali: i gatti possono manifestare una reazione tissutale più marcata a determinati materiali di sutura rispetto ai cani, in particolare le suture assorbibili multifilamento intrecciate.

Schemi di sutura usati nei gatti

Intradermica continua sepolta (BCID)

L’approccio standard per la chiusura della pelle in chirurgia elettiva felina.

NCBi (studio PMC nei gatti): BCID elimina la rimozione delle suture, diminuisce la formazione di cicatrici, riduce l’infiammazione tissutale e il rischio di infezioni del sito chirurgico evitando i tratti di sutura percutanei e riduce il trauma autoindotto.

ARSHI Veterinary Letters (2024): "Questo studio ha valutato due tecniche di sutura, BCID e semplice interrotta (SI), in 42 gatte utilizzando suture in nylon non assorbibile.

I risultati hanno indicato un’incidenza significativamente più alta di complicazioni, in particolare deiscenza, nel gruppo SI. Di conseguenza, BCID è raccomandata per il suo minor tasso di complicazioni e il ridotto rischio di infezione da auto-trauma."

Come funziona: una sutura monofilamento assorbibile (poliglecaprone 25 o polidiossanone) viene posizionata all’interno dello strato dermico con un pattern continuo. I nodi sono sepolti nel tessuto. Nessun materiale di sutura sporge dalla superficie cutanea. L’incisione appare come una linea pulita senza punti esterni visibili.

Materiale di sutura: NCBi (studio PMC): "Materiali di sutura monofilamento o multifilamento sono stati usati intradermicamente per la chiusura di incisioni cutanee in cani, gatti e umani, ma non ci sono studi che confrontino materiali di sutura monofilamento assorbibili e non assorbibili per una chiusura intradermica continua in piccoli animali."

Il confronto tra materiali assorbibili e non assorbibili per la chiusura intradermica nei gatti ha mostrato che entrambi sono utilizzabili, ma i materiali assorbibili hanno il vantaggio di non richiedere rimozione.

Sutura semplice interrotta

Ogni punto è un’unità separata inserita attraverso tutto lo spessore della pelle e annodata esternamente. Standard per la chiusura cutanea in molte specie.

SustainableVet: "Suture semplici interrotte: forniscono una chiusura robusta e permettono un allineamento preciso dei margini della ferita, comunemente usate nelle castrazioni feline."

NCBi (studio PMC sulla chiusura intradermica): "I pattern comuni di suture esterne interrotte nella pelle includono le suture semplici interrotte e a croce.

Questi schemi permettono un’approssimazione più precisa dei margini cutanei insieme a maggiore sicurezza rispetto ai pattern continui sepolti."

Svantaggi nei gatti: ARSHI (2024) ha riscontrato tassi di deiscenza significativamente più alti nei gatti rispetto a BCID. Le suture esterne sono accessibili alla toelettatura. Richiedono un appuntamento per la rimozione delle suture a 10-14 giorni, stressante per gatti e proprietari.

Quando appropriate: ferite che non possono essere chiuse intradermicamente (ferite altamente contaminate, ferite sotto significativa tensione, sedi dove la tecnica intradermica non è tecnicamente fattibile), o quando il chirurgo preferisce una chiusura esterna per monitoraggio.

Suture a croce

Una variante delle suture interrotte in cui ogni punto si incrocia a forma di X. Distribuisce la tensione su un’area più ampia; riduce l’inversione del margine cutaneo. Usate in chiusure cutanee a tensione elevata nei gatti.

Ford interlocking (continua bloccante)

Un pattern continuo in cui ogni passaggio è bloccato. Usato principalmente per la chiusura della parete corporea e della fascia piuttosto che della pelle. Offre la velocità di un pattern continuo con maggiore sicurezza.

Selezione del materiale di sutura nei gatti

Calibro

SustainableVet: "Selezione della dimensione della sutura: dimensioni più piccole (4-0 o 5-0) sono preferite per la pelle delicata felina per minimizzare il trauma e favorire una guarigione fine."

Le suture di calibro più piccolo causano meno attrito tissutale durante il passaggio attraverso il derma felino e producono tratti di sutura più piccoli se si usano suture esterne.

Monofilamento vs intrecciato

SustainableVet: "Suture monofilamento: hanno superfici lisce che riducono l’attrito tissutale e il rischio di infezione rispetto alle suture intrecciate."

Le suture multifilamento intrecciate hanno una superficie maggiore per la colonizzazione batterica e più attrito tissutale. Nella pelle sottile felina, i materiali monofilamento sono fortemente preferiti sia per la pelle che per gli strati sottocutanei.

Materiali assorbibili per gli strati interni

SustainableVet: "Suture assorbibili: materiali come polidiossanone (PDS) o poliglecaprone (Monocryl) si dissolvono nel tempo, ideali per gli strati tissutali interni per evitare lo stress della rimozione delle suture."

Tipica chiusura stratificata in chirurgia felina:

1. Parete corporea/linea alba (se addominale): assorbibile, monofilamento, continua
2. Strato sottocutaneo: assorbibile, monofilamento, continua (chiude lo spazio morto)
3. Pelle: intradermica, monofilamento assorbibile 4-0 o 5-0 (nessuna sutura esterna)

Cosa devono sapere i proprietari

Nessuna sutura esterna visibile: con la chiusura intradermica, l’incisione dovrebbe apparire come una linea liscia. Questo è corretto e non indica una chiusura incompleta.

Il collare elisabettiano è ancora necessario: anche senza suture esterne, i gatti possono traumatizzare una ferita in guarigione leccandola. Il collare protegge la chiusura intradermica dalla toelettatura durante la fase iniziale di guarigione.

Nessun appuntamento per la rimozione delle suture: le suture intradermiche assorbibili si dissolvono senza necessità di procedura. Se sono state usate suture intradermiche non assorbibili, il veterinario consiglierà sulla rimozione.

Cosa monitorare: una piccola quantità di lividi o un lieve gonfiore nei primi 2-3 giorni è normale. Un aumento del rossore dopo il terzo giorno, qualsiasi secrezione o apertura della linea di incisione richiede valutazione veterinaria.

Per la sutura nei cani a scopo di confronto, vedere sutura interrotta vs continua nei cani. Per adesivi tissutali come alternativa, vedere adesivi tissutali in chirurgia di cani e gatti.

Domande frequenti

Perché il mio gatto non ha punti visibili dopo l’intervento?

La chiusura intradermica posiziona le suture sotto la superficie della pelle. L’incisione è chiusa; le suture semplicemente non sono visibili dall’esterno. Questo è intenzionale e fornisce risultati migliori nei gatti rispetto alle suture esterne.

Il mio gatto ha ancora bisogno del collare elisabettiano se non ci sono punti esterni?

Sì. I gatti possono traumatizzare una ferita in guarigione leccandola anche senza suture esterne da afferrare. Il collare è necessario durante tutta la fase iniziale di guarigione indipendentemente dalla tecnica di chiusura.

Quando si dissolveranno i punti?

Le suture intradermiche assorbibili si dissolvono tipicamente in 60-90 giorni a seconda del materiale. La dissoluzione avviene internamente e non vedrete materiale di sutura emergere o cadere.

L’incisione del mio gatto si è leggermente aperta a un’estremità. Cosa devo fare?

Contattare il veterinario lo stesso giorno. La deiscenza minore a un’estremità della chiusura è la complicazione felina più comune. Piccoli spazi possono chiudersi con trattamento conservativo; aperture più grandi potrebbero necessitare di una nuova chiusura.

L’incisione del mio gatto può essere chiusa con colla tissutale invece che con suture?

La colla tissutale è adatta per ferite molto corte e a bassa tensione nei gatti ma non per incisioni più lunghe come le sterilizzazioni. Chiedete al veterinario se la colla o le suture sono più appropriate per la ferita specifica.

Possono essere usate le graffette per chiudere la pelle del gatto invece delle suture?

Le graffette sono usate occasionalmente nei gatti ma richiedono rimozione a 10-14 giorni e causano più reazione tissutale rispetto alle suture monofilamento fini. Per la maggior parte delle chirurgie elettive feline, le suture intradermiche sono preferite.

Risorse

• ARSHI Veterinary Letters. Comparison of Buried Continuous Intradermal and Simple Interrupted Suture Patterns for Skin Closure in Feline Ovariohysterectomy.journal.ipb.ac.id
• NCBi PMC. Comparison of Absorbable and Nonabsorbable Sutures for Intradermal Skin Closure in Cats.ncbi.nlm.nih.gov
• ScienceDirect. Comparison of Continuous Intradermal with Simple Interrupted Suture Pattern in Dogs.sciencedirect.com
• Academia. Comparison of Absorbable and Nonabsorbable Sutures for Intradermal Skin Closure in Cats.academia.edu