Protocolli di Disinfezione delle Superfici negli Ospedali Veterinari

Le superfici contaminate negli ospedali veterinari possono ospitare batteri pericolosi per ore, a volte giorni. Senza protocolli di disinfezione costanti, patogeni come MRSP, Pseudomonas ed E. coli si spostano dalla superficie al paziente fino alla ferita chirurgica.

Comprendere come gli ospedali veterinari controllano la contaminazione ambientale ti aiuta a valutare la qualità delle cure che il tuo cane riceve e cosa puoi replicare a casa dopo l’intervento chirurgico.

Risposta rapida: Gli ospedali veterinari utilizzano programmi di disinfezione a livelli differenziati in base al rischio dell’area. Le sale operatorie vengono pulite prima e dopo ogni intervento chirurgico. Le aree ad alto contatto vengono disinfettate più volte al giorno. Le stanze di isolamento vengono pulite dopo ogni paziente. Il corretto disinfettante, il tempo di contatto e la sequenza (prima pulire, poi disinfettare) determinano l’efficacia dei protocolli.

Punti chiave

• Le sale operatorie devono essere pulite prima e dopo ogni procedura chirurgica per mantenere un ambiente sterile.
• Le superfici ad alto contatto come i tavoli visita, le maniglie delle porte e le tastiere necessitano di disinfezioni multiple giornaliere.
• La pulizia prima della disinfezione è imprescindibile: la materia organica ostacola l’attività del disinfettante.
• Disinfettanti diversi agiscono su patogeni diversi: è importante abbinare l’agente al tipo di minaccia.
• Il 50% o più delle superfici ospedaliere può rimanere incontaminato durante la pulizia di routine, secondo dati pubblicati.
• La disinfezione domestica dopo la dimissione per MRSP rispecchia i protocolli ospedalieri e riduce il rischio di reinfezione.

Perché la disinfezione delle superfici è importante negli ospedali veterinari

Le infezioni del sito chirurgico non derivano solo dal campo operatorio. La contaminazione ambientale nelle sale visita, nelle aree di recupero e nelle sale operatorie contribuisce alle infezioni nosocomiali (HAI).

Uno studio condotto in un ospedale veterinario didattico portoghese (PMC8240409) ha rilevato che le gabbie e le superfici ad alto contatto umano erano le aree più contaminate nelle stanze di isolamento. Enterococcus spp. sono stati i patogeni più frequentemente isolati (11,3%), seguiti da E. coli e Pseudomonas aeruginosa.

Un isolato di P. aeruginosa in quello studio risultava resistente all’imipenem, un antibiotico di ultima risorsa. Le superfici ambientali non sono passive. Sono serbatoi attivi.

Risultato critico: Ricerche pubblicate sulla disinfezione delle superfici ospedaliere hanno evidenziato che il 50% o più delle superfici può rimanere non pulito durante i protocolli standard di disinfezione terminale delle stanze, e il 5-30% rimane contaminato anche dopo l’applicazione di protocolli adeguati.

La regola in due fasi: prima pulire, poi disinfettare

Questo è il passaggio più comunemente saltato nella disinfezione delle superfici e il più determinante.

I disinfettanti non possono penetrare la materia organica (sangue, tessuti, feci, muco). Applicare il disinfettante su una superficie visibilmente sporca non la disinfetta.

La sequenza corretta:

1. Rimuovere lo sporco visibile con un detergente e un panno usa e getta
2. Risciacquare la superficie se rimangono residui
3. Applicare il disinfettante e lasciare agire per tutto il tempo indicato sull’etichetta
4. Non asciugare prematuramente: il tempo di contatto è quando avviene l’azione disinfettante

Saltare il primo passaggio spreca il disinfettante. È solo una pulizia di facciata, non una vera disinfezione.

Disinfettanti veterinari comuni e i patogeni che eliminano

Non tutti i disinfettanti sono efficaci contro tutti i patogeni. Le Linee guida AAHA 2018 per il controllo delle infezioni forniscono indicazioni specifiche sull’abbinamento tra classe di disinfettante e tipo di patogeno.

Regola pratica: Leggi sempre l’etichetta. Tempo di contatto, rapporto di diluizione e compatibilità con la superficie variano significativamente tra prodotti e formulazioni.

Frequenza di disinfezione per zona ospedaliera

Le Linee guida AAHA 2018 per il controllo delle infezioni stabiliscono programmi di pulizia basati sulle zone per le strutture veterinarie.

Sale operatorie

• Pulire e disinfettare prima e dopo ogni procedura chirurgica
• Tra le procedure: rimuovere detriti visibili, riapplicare il disinfettante, lasciare agire per tutto il tempo necessario
• Lavare i pavimenti dopo ogni caso
• Sistemi di filtrazione dell’aria (HEPA) e ventilazione a pressione positiva mantenuti continuamente

Stanze di isolamento

• Pulizia terminale completa dopo ogni singolo paziente
• Rimozione e sostituzione di tutta la biancheria
• Tutte le superfici (incluse le pareti all’altezza di contatto del paziente) pulite e poi disinfettate
• Il personale cambia i DPI prima e dopo l’ingresso

Sale visita e superfici ad alto contatto

Superfici ad alto contatto da disinfettare più volte al giorno:

• Tavoli visita (tra un paziente e l’altro)
• Maniglie delle porte e placche di spinta
• Tastiere e schermi touch dei computer
• Interruttori della luce
• Piani di lavoro e aree lavandino

Aree generali per i pazienti

• Disinfezione completa giornaliera di pavimenti, superfici e punti di contatto con i pazienti
• Canili e gabbie di recupero: tra un paziente e l’altro

Protocolli specifici per la sala operatoria

L’ambiente della sala operatoria richiede la disinfezione più rigorosa perché è dove si mantengono i campi sterili.

Standard chiave per la disinfezione in sala operatoria:

• Filtrazione aria HEPA rimuove polvere e microrganismi aerodispersi che si depositerebbero sulle superfici sterili
• Ventilazione a pressione positiva impedisce l’ingresso di aria esterna durante l’intervento
• Accesso limitato: solo il personale essenziale può entrare durante e tra le procedure
• Niente mocio sui pavimenti della sala operatoria durante l’intervento (rischio di contaminazione incrociata dalla testa del mocio)

Uno studio sulla disinfezione UV-C (PMC6801766) ha rilevato che l’uso di UV-C a xenon pulsato dopo la pulizia manuale standard ha ridotto i campioni positivi da superfici dal 63% al solo 18%, dimostrando che l’UV-C è un potente complemento, non un sostituto, dei protocolli manuali.

Per capire come il campo sterile all’interno della sala operatoria si collega alla prevenzione delle infezioni del sito chirurgico, vedi controllo ambientale delle infezioni.

Considerazioni specifiche per la disinfezione MRSP

MRSP (Staphylococcus pseudintermedius meticillino-resistente) richiede particolare attenzione perché può persistere su superfici asciutte più a lungo di molti altri patogeni veterinari.

Cosa funziona contro MRSP sulle superfici:

• Prodotti a base di perossido di idrogeno accelerato
• Ipoclorito di sodio (diluizione 1:10 per aree ad alto rischio)
• Perossimonosolfato di potassio (Trifectant/Virkon-S)

Cosa potrebbe non essere sufficiente da solo:

• Composti quaternari di ammonio standard (efficacia variabile contro il biofilm di MRSP)

Lo studio portoghese ha confermato che l’implementazione di nuovi protocolli di disinfezione ha ridotto la carica batterica del 99,99% in gabbie e superfici ad alto contatto, dimostrando che i protocolli corretti funzionano se applicati correttamente.

Per capire come il biofilm sulle superfici si collega al biofilm nelle ferite, vedi prevenzione del biofilm tramite disinfezione delle superfici. Per come la disinfezione ospedaliera si collega alla prevenzione delle infezioni del sito chirurgico in sala operatoria, vedi prevenzione delle infezioni del sito chirurgico in ambiente ospedaliero.

Cosa fare a casa dopo la dimissione del tuo cane

Se il tuo cane è stato trattato per MRSP o un altro patogeno acquisito in ospedale, la disinfezione domestica è importante.

Protocollo di disinfezione domestica per casi MRSP:

1. Lavare tutta la biancheria in acqua calda (minimo 60°C / 140°F) e asciugare ad alta temperatura
2. Disinfettare le superfici dure con cui il cane entra in contatto usando un prodotto a base di perossido di idrogeno accelerato o una soluzione diluita di candeggina (1 parte di candeggina in 32 parti di acqua)
3. Lavare quotidianamente ciotole di cibo e acqua con sapone e acqua calda
4. Lavarsi accuratamente le mani dopo ogni contatto con la ferita o le secrezioni
5. Limitare il contatto del cane con altri animali domestici fino alla completa guarigione

Per protocolli di igiene domestica che rispecchiano la disinfezione ospedaliera, vedi protocolli di igiene che rispecchiano la disinfezione ospedaliera.

Domande frequenti

Come posso sapere se un ospedale veterinario ha buoni protocolli di disinfezione?

Chiedi direttamente. Le strutture di qualità descrivono volentieri i loro programmi di pulizia, i disinfettanti utilizzati e come gestiscono l’isolamento dei pazienti infettivi. L’accreditamento AAHA richiede inoltre l’adesione alle linee guida pubblicate per il controllo delle infezioni.

Il mio cane può contrarre un’infezione da una superficie di una clinica veterinaria?

Sì, soprattutto se il cane ha ferite aperte, è immunocompromesso o è un cucciolo con sistema immunitario immaturo. Questo rischio è gestito tramite una corretta disinfezione delle superfici e la segregazione dei pazienti. I cani sani con pelle integra hanno un basso rischio durante le visite di routine.

La disinfezione UV-C è disponibile negli ospedali veterinari?

Alcuni ospedali specialistici e didattici utilizzano l’UV-C come passaggio supplementare di disinfezione terminale. Non è ancora uno standard nella pratica generale, ma viene adottata sempre più dove il controllo delle infezioni è prioritario.

La disinfezione delle superfici negli ospedali veterinari è un sistema, non un singolo prodotto. La sequenza corretta, il disinfettante giusto per il patogeno giusto, il tempo di contatto appropriato e l’adesione costante in tutte le zone determinano se la contaminazione ambientale è effettivamente controllata.

Risorse

• AAHA. 2018 AAHA Infection Control, Prevention, and Biosecurity Guidelines.aaha.org
• Ferreira et al. Controlling bacteriological contamination of environmental surfaces at the biological isolation and containment unit of a veterinary teaching hospital. BMC Vet Res, 2021. ncbi.nlm.nih.gov
• Vianna et al. Evaluation of a UV-C Light-Emitting Device for Disinfection of High Touch Surfaces in Hospital Critical Areas. PMC, 2019. ncbi.nlm.nih.gov