Rottura dell'incisione dopo sterilizzazione cane: rischi di infezione

La riapertura di un'incisione dopo sterilizzazione o castrazione non è un evento raro, ma non è mai qualcosa su cui aspettare. Nel momento in cui un'incisione si apre, la ferita sterile chiusa diventa una ferita aperta contaminata.

Ogni ora che passa senza una valutazione è un'ora durante la quale i batteri si stabiliscono nel tessuto che era stato chirurgicamente sigillato.

Risposta rapida: Un'incisione di sterilizzazione o castrazione che si apre necessita di una valutazione veterinaria nello stesso giorno, non di gestione domestica. Anche una piccola apertura aumenta significativamente il rischio di infezione esponendo il tessuto in guarigione ai batteri ambientali, alla flora cutanea e alla contaminazione da leccamento. Non applicare alcun unguento, nastro o prodotti di primo soccorso umani. Coprire leggermente con un panno pulito, impedire il leccamento e chiamare immediatamente il veterinario.

Punti chiave

• Qualsiasi apertura dell'incisione richiede una valutazione veterinaria nello stesso giorno: non aspettare che si chiuda da sola.
• Il leccamento è la causa più comune di apertura dell'incisione nel periodo post-operatorio.
• Un'incisione aperta aumenta drasticamente il rischio di infezione: i batteri cutanei entrano immediatamente all'apertura.
• Non applicare unguenti antibiotici umani: alcuni ingredienti (zinco nel Neosporin) sono tossici se leccati.
• Piccole aperture inferiori a 0,6 cm possono guarire senza necessità di ri-sutura, ma necessitano comunque di valutazione veterinaria.
• Aperture superiori a 0,6 cm o con tessuto sottostante visibile richiedono cure veterinarie urgenti.

Cosa causa l'apertura di un'incisione di sterilizzazione o castrazione

Leccamento e masticazione

Questa è la causa più comune. Un cane che rimuove o aggira il collare elisabettiano e accede all'incisione può strappare i punti in pochi secondi. La bocca provoca sia una rottura fisica che una contaminazione batterica simultaneamente.

Hepper osserva: "Non è normale che un'incisione di sterilizzazione si apra, ma non è raro." La maggior parte dei casi di deiscenza in cani altrimenti sani e con guarigione normale è correlata al leccamento.

Attività eccessiva troppo presto

Saltare, correre e giochi bruschi creano tensione meccanica su un'incisione in guarigione. I punti non sono progettati per sopportare carichi di attività completa: sono pensati per mantenere la ferita chiusa durante il riposo mentre il tessuto si ripara.

Un singolo salto su un divano nella prima settimana può essere sufficiente a strappare i punti in un'incisione addominale che sta ancora guarendo dall'interno verso l'esterno.

Gonfiore o formazione di sieroma

L'accumulo di liquido (sieroma) sotto l'incisione crea pressione che può spingere i bordi della ferita ad aprirsi. I sieromi sono più comuni dopo interventi addominali e in cani sovrappeso.

Infezione che indebolisce il tessuto

Un'infezione della ferita esistente danneggia il tessuto intorno ai punti, riducendo la loro capacità di tenuta. Le incisioni infette hanno una probabilità significativamente maggiore di deiscenza rispetto a quelle pulite. Il rapporto è bidirezionale: l'infezione causa deiscenza e la deiscenza causa infezione.

Condizioni di salute sottostanti

Diabete, sindrome di Cushing e ipotiroidismo compromettono la guarigione della ferita. I cani con queste condizioni hanno tassi più elevati di deiscenza dell'incisione anche con tecnica di sutura normale e cure post-operatorie appropriate.

Cosa fare quando l'incisione si apre

Passi immediati

1. Mantenere la calma: il cane percepirà la tua ansia
2. Applicare immediatamente il collare elisabettiano se è stato rimosso
3. Coprite la ferita leggermente con un panno pulito o una garza non adesiva: non fasciare strettamente, non applicare pressione a meno che non ci sia sanguinamento attivo
4. Non pulire la ferita da soli con perossido di idrogeno, alcool o antisettici: questi danneggiano il tessuto in guarigione
5. Non applicare Neosporin, Polysporin o altri unguenti umani: la Dott.ssa Laura Devlin, DVM, DABVP conferma: Neosporin contiene zinco, tossico se leccato
6. Chiamare immediatamente il veterinario: si tratta di una visita nello stesso giorno, non di un appuntamento al prossimo disponibile

Cosa NON fare

• Non presumere che una piccola apertura si chiuderà da sola senza valutazione
• Non spingere il tessuto indietro nella ferita
• Non usare nastro o strisce adesive direttamente sui bordi della ferita
• Non lasciare che il cane lecchi, nemmeno una volta, mentre lo trasporti dal veterinario

Valutazione dell'apertura: quanto è grave?

Non tutte le deiscenze sono uguali. Il livello di urgenza e il trattamento probabile dipendono dalla dimensione e dalla profondità dell'apertura.

Hepper conferma: "Una piccola apertura in un'incisione può guarire da sola, ma deve essere monitorata attentamente." Tuttavia, questo richiede conferma veterinaria, non una valutazione autonoma del proprietario a casa.

Rischio di infezione da un'incisione aperta

Un'incisione chiusa integra crea una barriera sigillata tra il tessuto in guarigione e l'ambiente. Una volta che questa barriera si rompe, il rischio di infezione aumenta drasticamente.

Cosa entra in un'incisione aperta:

• Batteri ambientali: superfici del pavimento, erba, terra e lettiere ospitano batteri che normalmente non possono accedere a una ferita chiusa
• Flora cutanea:S. pseudintermedius, Staphylococcus aureus e specie streptococciche dalla pelle circostante
• Batteri orali da leccamento: la bocca del cane introduce un carico batterico elevato direttamente nella ferita
• Contaminazione fecale: particolarmente rilevante per incisioni di castrazione vicino al prepuzio e all'area perineale

Segni che l'infezione si è già stabilita in una ferita aperta:

• Secrezione gialla, verde o torbida dall'apertura
• Odore sgradevole
• Arrossamento che si estende oltre il margine della ferita
• Gonfiore che aumenta, non diminuisce
• Il cane protegge attivamente o vocalizza quando l'area viene toccata

Per i segni di infezione della ferita in generale, vedere segni di infezione in un'incisione aperta. Per una panoramica sulle infezioni post-chirurgiche, vedere panoramica sulle infezioni post-chirurgiche.

Trattamento: cosa farà il veterinario

Per aperture piccole e pulite

• Valutazione della profondità della ferita e della vitalità del tessuto
• Lavaggio della ferita con clorexidina diluita o soluzione salina sterile
• Decisione se è necessaria la ri-sutura o se è appropriata la guarigione monitorata
• Conferma del collare elisabettiano e rafforzamento della restrizione dell'attività

Per aperture infette o più grandi

• Tampone per coltura della ferita prima della prescrizione di antibiotici
• Debridement della ferita se è presente tessuto necrotico
• Ri-sutura sotto sedazione o anestesia generale se appropriato
• Antibiotici orali basati sui risultati della coltura
• Restrizione dell'attività prolungata e programma di monitoraggio

Quando è necessaria la chirurgia

Se l'apertura è grande, profonda o coinvolge tessuto interno visibile (nelle sterilizzazioni addominali, questo potrebbe significare contenuti addominali), è necessaria un'intervento chirurgico d'urgenza. Non è gestibile a casa.

Per la gestione antibiotica quando un'incisione aperta si infetta, vedere gestione antibiotica per infezioni da incisioni aperte. Per prevenire l'infezione una volta che un'incisione si apre, vedere prevenzione dell'infezione quando un'incisione si apre.

Prevenire che accada di nuovo

Una volta che un'incisione è stata ri-suturata, si applicano gli stessi fattori che hanno causato la deiscenza originale. Prevenire la recidiva richiede una gestione più rigorosa.

Protocollo aggiornato per il collare elisabettiano:

• Verificare che il collare elisabettiano non possa essere aggirato (misurare dal naso alla base del collare; il cono deve estendersi oltre il naso)
• Integrare con una tuta o body di recupero se il cane è particolarmente insistente
• Collare elisabettiano sempre indossato a meno che non si stia sorvegliando direttamente

Restrizione dell'attività:

• Niente salti, corse o scale per tutto il periodo di guarigione
• Considerare una cassa o un recinto anche durante il giorno quando il cane è a casa
• Cancelletto per bambini per bloccare l'accesso ai mobili

Controlli quotidiani della ferita:

• Fotografare sempre alla stessa ora ogni giorno
• Controllare che i punti siano intatti e i bordi della ferita chiusi
• Rivalutare immediatamente se il cane mostra un interesse aumentato per la ferita

Per capire se un'incisione aperta è infetta o semplicemente riaperta, vedere se un'incisione aperta è infetta o solo riaperta.

Domande frequenti

L'incisione di sterilizzazione del mio cane si è aperta un po': posso semplicemente osservarla a casa?

Contatta il veterinario prima di decidere di gestirla a casa. Una piccola apertura può effettivamente guarire senza ri-sutura se non è presente infezione e la ferita è altrimenti sana. Il veterinario può valutare questo da remoto con una foto in molti casi o consigliare una visita nello stesso giorno. Non prendere questa decisione da solo senza il parere veterinario.

Posso mettere qualche crema o unguento sulla ferita aperta?

No a unguenti umani senza specifica approvazione veterinaria. Neosporin/Polysporin contengono zinco (tossico se leccato) e ingredienti che possono ritardare la guarigione. Perossido di idrogeno e alcool danneggiano il tessuto. Se il veterinario prescrive un unguento specifico, usare solo quello.

L'incisione del mio cane si è aperta nel weekend e il veterinario è chiuso. Cosa fare?

La maggior parte delle zone dispone di servizi veterinari di emergenza o fuori orario. Per qualsiasi apertura con tessuto sottostante visibile, sanguinamento attivo o segni di infezione stabilita: recarsi subito al pronto soccorso. Per una piccola apertura pulita in un cane altrimenti sano: chiamare la linea di emergenza per indicazioni se recarsi immediatamente o andare la mattina seguente con cura domiciliare rigorosa (collare elisabettiano, coprire leggermente, niente leccamento).

Un'incisione aperta non è una catastrofe, ma richiede una risposta, non un atteggiamento di attesa. Il tempo tra l'apertura e l'infezione stabilita è breve. Chiama il veterinario, applica il collare elisabettiano e fatti valutare. Questo è il piano d'azione completo.

Risorse

• Hepper. My Dog's Spay Incision Broke Open: Causes & Vet-Approved Care Tips.hepper.com
• We Love Doodles. Dog Spay Incision Broke Open: What You Should Do?welovedoodles.com
• JustAnswer, Dr. Laura Devlin DVM DABVP. Dog Spay and Neuter Incision Care: What to Do If It Breaks Open.justanswer.com