Síntomas iniciales de infección tras cirugía TPLO

La diferencia entre detectar una infección de TPLO en su etapa temprana y tratable y no hacerlo hasta que requiera la extracción de la placa a menudo depende de si el propietario reconoció los primeros indicadores sutiles.

Los signos tempranos de infección no son dramáticos.

Frecuentemente se descartan como "curación normal". Saber qué buscar y cómo debería ser la trayectoria de la curación normal permite a los propietarios detectar la infección temprano y reportarla puntualmente.

Respuesta rápida: Signos más tempranos de infección de TPLO: enrojecimiento que se extiende después del día 5; hinchazón persistente que no disminuye con terapia de frío; secreción turbia, amarilla o maloliente; dolor o cojera que empeoran; y aumento del lamido de la herida o inquietud. Cualquier signo que empeore después del día 5 requiere contacto veterinario.

Puntos clave

• El principio fundamental es la trayectoria, no la gravedad: la inflamación normal alcanza su pico entre los días 2 y 5 y luego disminuye de forma constante; cualquier signo que empeore después del día 5 es una advertencia temprana
• El enrojecimiento que se extiende más allá de la línea de la incisión es el signo visual temprano más confiable: el enrojecimiento normal desaparece entre los días 5 y 7; la extensión hacia afuera en cualquier etapa es anormal
• La calidad de la secreción es el indicador temprano más sensible: el suero claro en los primeros 2 a 3 días es normal; la secreción turbia, amarilla o maloliente es un signo temprano de infección
• La hinchazón persistente que no responde a la terapia de frío y reposo después del día 5 es un signo temprano; la hinchazón infectada es más cálida, firme y no disminuye
• El empeoramiento de la trayectoria del dolor después del día 3 a 5 es importante: el dolor normal disminuye cada día; el aumento del dolor durante las primeras 2 semanas requiere investigación
• Los cambios conductuales a menudo preceden a los cambios visibles en la herida: el lamido excesivo de la herida, la inquietud y la disminución del apetito pueden reflejar infección antes de que la incisión parezca obviamente infectada

Comprendiendo la trayectoria normal vs. anormal de la curación

Antes de identificar los signos tempranos de infección, los propietarios deben entender cómo es la curación temprana normal.

Trayectoria normal de curación:

• Días 1 a 3: la incisión está rosada-roja, ligeramente hinchada, un poco cálida; el perro cojea y está dolorido
• Días 3 a 5: la inflamación alcanza su pico; máximo enrojecimiento e hinchazón; la terapia de frío ayuda
• Días 5 a 10: el enrojecimiento se desvanece a rosado y luego al color de la piel; la hinchazón disminuye; la cojera comienza a mejorar
• Días 10 a 14: la incisión parece curada en la superficie; se retiran los puntos en la revisión

Trayectoria temprana de infección:

• Días 1 a 5: puede parecer idéntica a la curación normal
• Días 5 a 7: en lugar de desvanecerse, el enrojecimiento persiste o aumenta; la hinchazón no disminuye
• Días 7 a 14: enrojecimiento que se extiende; secreción que se desarrolla; dolor que no mejora o empeora

SustainableVet.org confirma: los signos visibles más tempranos incluyen enrojecimiento leve, hinchazón o calor alrededor de la incisión; el área puede parecer más irritada en lugar de calmarse.

Cualquier cambio que empeore después de una mejoría inicial debe considerarse una señal de advertencia temprana.

Signos más tempranos de infección: incisión y herida

Enrojecimiento que se extiende o persiste después del día 5

El enrojecimiento normal de la incisión se limita a la línea de la incisión y al tejido inmediatamente adyacente. Se desvanece progresivamente a partir del día 5.

Enrojecimiento asociado a infección:

• Se extiende más allá de la línea inmediata de la incisión hacia la piel circundante
• No se desvanece o en realidad aumenta después del día 5
• La piel circundante puede parecer cada vez más roja con cada inspección diaria

SustainableVet.org confirma: observe el enrojecimiento que se extiende hacia afuera desde el sitio de la incisión; esto señala infección y requiere atención inmediata.

Cambio en la calidad de la secreción

Este es el indicador temprano más sensible de infección.

Normal: una pequeña cantidad de suero claro a ligeramente teñido de sangre en los primeros 2 a 3 días. Este es líquido tisular de la herida en curación.

Infección temprana: secreción que es:

• Turbia o lechosa (pus temprano)
• De color amarillo o verdoso
• Maloliente o con olor desagradable en cualquier etapa
• Aumentando en cantidad en lugar de disminuir

SustainableVet.org confirma: la calidad inusual de la secreción o cualquier cambio a secreción turbia o maloliente sugiere colonización bacteriana que requiere evaluación rápida.

Hinchazón que está cálida, firme o no disminuye

La hinchazón normal es difusa, blanda y con fóvea. Alcanza su pico entre los días 2 y 5 y disminuye con terapia de frío y reposo.

La infección temprana produce hinchazón que es:

• Más cálida que el tejido circundante
• Más firme o más pastosa que el edema normal
• No disminuye con terapia de hielo y reposo
• Focalizada sobre el sitio de la placa en lugar de difusa

Apariencia de la incisión: no cicatriza normalmente

Una incisión que sana saludablemente progresa de una herida abierta (postoperatorio inmediato) a una herida cerrada con una línea visible de cicatrización entre los días 10 y 14. Una incisión infectada puede:

• Mostrar separaciones o dehiscencia (bordes de la herida que se separan)
• Tener un color o textura de tejido diferente en el borde de la herida
• Sentirse menos firme y organizada que una cicatriz en curación

Signos más tempranos de infección: dolor y cojera

Reversión de la trayectoria del dolor

El dolor postquirúrgico sigue una trayectoria decreciente: es más intenso entre los días 1 y 3, mejorando progresivamente desde el día 3 en adelante con analgesia adecuada.

Una infección produce una reversión de la trayectoria del dolor: el dolor que estaba mejorando comienza a empeorar.

Esto puede ser sutil: el perro está un poco más reacio a apoyar peso hoy que ayer, o parece más incómodo en reposo.

SustainableVet.org confirma: el aumento del dolor es un signo temprano e importante. Los perros pueden cojear más, resistirse al contacto cerca del sitio quirúrgico o parecer incómodos en reposo.

El dolor que aumenta en lugar de mejorar durante la recuperación suele indicar infección.

Aumento de la cojera después de una mejoría inicial

Un perro que apoyaba más peso en el día 7 que en el día 3, y luego comienza a apoyar menos peso en el día 10, ha tenido una reversión en la trayectoria de la cojera.

Este es uno de los signos clínicos tempranos más útiles que los propietarios pueden detectar.

Vetplayas confirma: si nota que el área parece más hinchada de lo habitual, o si hay enrojecimiento y calor al tacto, esto podría indicar una infección.

El aumento de la cojera junto con cambios en la herida eleva significativamente la sospecha.

Signos más tempranos de infección: conductuales

Los perros a menudo señalan infección mediante cambios conductuales antes de que la herida se vea dramáticamente diferente.

Aumento del lamido de la herida: los perros lamen áreas que duelen o pican. Un perro que antes dejaba la herida tranquila y de repente se obsesiona con el collar isabelino o intenta constantemente alcanzar la incisión puede estar respondiendo a molestias asociadas a la infección.

Inquietud en reposo: un perro que no puede acomodarse cómodamente, cambia de posición repetidamente o no puede dormir puede estar experimentando dolor no controlado por una infección en desarrollo.

Disminución del apetito: el interés reducido por la comida en una etapa (día 5 o posterior) cuando el perro comía normalmente antes es un signo sistémico inespecífico pero importante.

Letargo inconsistente con la etapa de curación: un perro que está más letárgico en el día 10 que en el día 7 muestra una reversión en la trayectoria conductual.

SustainableVet.org confirma: detectar la infección temprano requiere una vigilancia postoperatoria cuidadosa; los cambios conductuales y los signos sutiles en la herida a menudo preceden a la infección obvia.

Cuándo actuar

Contacte a su veterinario dentro de 24 horas si:

• Cualquier secreción es turbia, amarilla o maloliente
• El enrojecimiento se extiende más allá de la línea de la incisión
• El dolor o la cojera son notablemente peores que el día anterior
• El perro está letárgico, anoréxico o tiene fiebre junto con cambios en la herida

Monitoree de cerca y contacte a su veterinario en la próxima cita programada si:

• Enrojecimiento leve que persiste en el día 7 y no se extiende
• Hinchazón que no disminuye después del día 5 pero tampoco aumenta

Acuda a emergencias o contacte a su veterinario el mismo día si:

• Secreción activa de la herida con olor fétido
• Los bordes de la herida se han separado (dehiscencia)
• El perro presenta signos sistémicos (fiebre, letargo, vómitos)

Para la guía completa de signos de infección, vea Signos y tratamiento de infección de placa TPLO. Para la guía de infección de incisión, vea Infección de incisión TPLO: síntomas y prevención.

Para el momento en que suelen comenzar las infecciones, vea ¿Cuándo suelen comenzar las infecciones de TPLO después de la cirugía?. Para distinguir entre curación normal e infección, vea ¿Cómo difieren los síntomas de infección de TPLO de la curación normal?.

Preguntas frecuentes

¿Puede estar desarrollándose una infección si la herida parece normal desde el exterior?

Sí. Las infecciones profundas que involucran la placa o el hueso pueden estar activas mientras la incisión superficial parece curada. Esto es particularmente común con bacterias formadoras de biofilm que no producen signos superficiales evidentes.

La regresión de la cojera, el dolor sobre el sitio de la placa y la nueva hinchazón son las pistas tempranas clave cuando la herida superficial parece normal.

¿En qué momento el enrojecimiento pasa de normal a preocupante?

El enrojecimiento que se desvanece progresivamente desde el día 5 en adelante es normal.

El enrojecimiento que no desaparece para el día 7, que se extiende más allá de la línea de la incisión, y el enrojecimiento con aumento de calor y dolor son preocupantes.

Cualquier signo individual merece monitoreo; la combinación de enrojecimiento que se extiende, calor e hinchazón es una indicación clara para contacto veterinario el mismo día.

¿El collar isabelino afecta si puedo ver signos de infección?

El collar isabelino no bloquea la inspección de la herida.

Retire el collar brevemente para la inspección diaria de la herida (en un entorno supervisado donde el perro no pueda lamer inmediatamente la herida), inspeccione la incisión a fondo y luego vuelva a colocar el collar.

Inspecciones diarias de 30 segundos con el collar temporalmente retirado son suficientes.

¿Cómo se siente una infección diferente del calor postquirúrgico normal?

El calor postquirúrgico normal es leve y está presente durante la primera semana, concentrado en la línea de la incisión.

La infección produce un aumento del calor, a menudo en el sitio de la placa más que solo en la incisión, que se intensifica en lugar de disminuir después del día 5 a 7.

El calor en una infección suele ser más focal y pronunciado que el calentamiento postquirúrgico normal.

El veterinario de mi perro dijo que la incisión se ve bien en la revisión de 10 días pero el perro sigue muy cojo. ¿Podría haber una infección?

Sí. La apariencia superficial de la incisión a los 10 días no descarta una infección profunda. El biofilm de S. pseudintermedius en la superficie de la placa puede estar activo con una herida superficial de aspecto normal.

La cojera marcada persistente a los 10 días sin mejoría requiere investigación, incluyendo radiografías para evaluar la osteotomía y la placa, y posiblemente muestreo profundo de la herida si la sospecha clínica es alta.

Recursos

• SustainableVet. ¿Cuáles son los signos más tempranos de infección de TPLO?sustainablevet.org
• SustainableVet. Infección de incisión TPLO: síntomas y prevención.sustainablevet.org
• Vetplayas. 5 señales de advertencia de infección después de cirugía TPLO.vetplayas.com
• VCA Animal Hospitals. Osteotomía de nivelación del meseta tibial (TPLO) en perros.vcahospitals.com