Seroma en perros tras cirugía TPLO: causas y cuidados

Un seroma es una de las complicaciones de tejidos blandos más comunes después de la cirugía TPLO en perros.

Encontrar un bulto blando bajo la piel cerca del sitio quirúrgico es alarmante, pero en la mayoría de los casos es un hallazgo benigno que se resuelve con reposo estricto y tiempo.

Comprender la diferencia entre un seroma y una complicación más grave le ayuda a responder adecuadamente.

Respuesta rápida: Un seroma es un líquido seroso claro bajo la incisión TPLO, no una infección. Los seromas pequeños se resuelven en 1 a 3 semanas con reposo; los más grandes necesitan aspiración estéril. Llame a su veterinario si la hinchazón está caliente, crece rápidamente o produce secreción.

Puntos clave

• Un seroma es líquido seroso claro bajo la piel — no una infección; una acumulación benigna por vasos sanguíneos y linfáticos dañados
• La actividad excesiva es la causa prevenible principal: el movimiento innecesario produce más líquido y agranda el seroma
• Los seromas pequeños se resuelven con reposo estricto en 1 a 3 semanas: el sistema linfático reabsorbe el líquido sin intervención
• Los seromas grandes pueden necesitar aspiración con aguja: un procedimiento estéril ambulatorio realizado por su veterinario; nunca drene en casa
• Compresas tibias dos veces al día ayudan a la reabsorción: se recomiendan 10 minutos de calor dos veces al día para seromas establecidos
• Un seroma que se vuelve caliente, rojo, doloroso o produce secreción requiere atención veterinaria inmediata ya que puede haberse infectado

¿Qué es un seroma?

Vetinfo explica que un seroma es una hinchazón resultante de la acumulación de líquido bajo la piel.

Está compuesto por líquido seroso (plasma sanguíneo sin la mayoría de las células), por lo que usualmente es acuoso con un ligero tinte rosado en lugar de sangre oscura o líquido infectado turbio.

Después de la cirugía TPLO, el sitio de la osteotomía y los tejidos blandos circundantes dejan un espacio entre las capas de tejido — llamado espacio muerto — donde el líquido de capilares y linfáticos dañados puede acumularse.

El líquido se acumula allí antes de que los procesos de curación del cuerpo cierren el espacio.

Los seromas se sienten blandos, fluctuantes (esponjosos) y se mueven bajo presión con el dedo. Usualmente no son dolorosos cuando son pequeños y no están calientes al tacto.

Estas características los distinguen de las infecciones, que típicamente son calientes, firmes, dolorosas y pueden producir secreción purulenta.

¿Qué causa los seromas después de TPLO?

Actividad excesiva

Esta es la causa más importante y prevenible. Vetinfo confirma que los seromas ocurren cuando un perro está activo inmediatamente después de la cirugía en lugar de permanecer inactivo durante la recuperación.

Cada paso innecesario interrumpe los planos tisulares que necesitan aproximarse y sellarse, produciendo más líquido.

El cirujano Dr.

Matt confirma en JustAnswer que la mejor manera de reducir los seromas es restringir la actividad tanto como sea posible — se recomienda al menos 8 semanas de restricción de actividad después de TPLO.

Espacio muerto en el sitio quirúrgico

La cirugía TPLO implica una disección significativa de tejidos blandos alrededor de la tibia proximal. Cerrar este espacio con suturas reduce pero no elimina el espacio muerto.

Cualquier espacio entre capas de tejido se llena de líquido antes de que la curación normal lo cierre.

Drenaje quirúrgico

En algunos casos, se colocan drenajes quirúrgicos durante el procedimiento para permitir que el líquido escape en lugar de acumularse.

No todos los cirujanos colocan drenajes rutinariamente — algunos los reservan para perros considerados con mayor riesgo de formación de seroma.

Factores del paciente

Los perros más grandes producen más espacio muerto y más líquido. Los perros con más grasa subcutánea tienen mayor riesgo.

Los perros que son particularmente activos durante la recuperación a pesar de los intentos de confinamiento son los más propensos a desarrollar seromas significativos.

Reconociendo un seroma

Signos clásicos:

• Hinchazón blanda y esponjosa directamente bajo o cerca del sitio de la incisión
• La hinchazón se mueve bajo presión — se siente como un globo de agua
• Color normal de la piel sobre la hinchazón (no rojo ni púrpura)
• No es doloroso al aplicar presión suave
• No está caliente al tacto
• No hay secreción de la piel sobre la hinchazón

Cuándo sospechar infección en su lugar:

• La hinchazón está caliente, roja o firme en lugar de blanda
• Aparece un trayecto de drenaje o secreción desde la piel
• El perro muestra aumento de dolor, fiebre, letargo o pérdida de apetito
• La hinchazón crece rápidamente

Tratamiento

Seromas pequeños: observación y reposo

Cuteness señala que la mayoría de las veces el cuerpo absorbe el líquido y la hinchazón disminuye. Para seromas pequeños (típicamente menos de 3 cm), el enfoque es:

• Imponer restricción estricta de actividad — no correr, saltar ni deambular libremente
• Compresas frías en los primeros días (reduce la producción de líquido nuevo)
• Compresas tibias desde el día 5 en adelante — 10 minutos, dos veces al día — para promover la reabsorción del líquido
• Monitorear tamaño y características diariamente

Seromas grandes o persistentes: aspiración con aguja

Los seromas grandes que son incómodos o no responden al reposo pueden ser drenados por su veterinario usando una aguja y jeringa estériles. Este es un procedimiento ambulatorio simple.

Cuteness confirma que los veterinarios pueden drenar o aspirar el seroma para hacer al perro más cómodo.

La aspiración proporciona alivio pero no aborda el espacio muerto subyacente. El seroma puede volver a llenarse — a veces se requieren múltiples aspiraciones. Después de la aspiración, el reposo estricto continuo es esencial.

Vendaje compresivo

Un vendaje compresivo suave aplicado por su veterinario reduce el espacio muerto y desalienta el relleno de líquido después de la aspiración.

Un vendaje inapropiado puede causar úlceras por presión o compromiso circulatorio, por lo que los vendajes deben ser aplicados y monitoreados por un veterinario.

Colocación de drenaje quirúrgico

Si un seroma se vuelve a llenar repetidamente después de la aspiración, se puede colocar un drenaje de succión cerrado para permitir el drenaje continuo hasta que el espacio muerto se cierre.

Esto es poco común pero es una opción para seromas persistentes o grandes.

Para la guía completa sobre acumulación de líquido que cubre todos los tipos de acumulación post-TPLO, vea acumulación de líquido después de la cirugía TPLO en perros.

Para complicaciones de la incisión incluyendo infección, vea síntomas y prevención de infección en la incisión TPLO. Para la referencia completa de complicaciones, vea 15 complicaciones comunes después de la cirugía TPLO en perros.

Para la guía sobre enrojecimiento de la incisión para distinguir seroma de infección, vea enrojecimiento después de la cirugía TPLO en perros: causas y cuidados.

Preguntas frecuentes

¿Puede un seroma desaparecer por sí solo?

Sí — en la mayoría de los casos, los seromas pequeños se resuelven sin intervención a medida que el cuerpo reabsorbe el líquido en 1 a 3 semanas.

La restricción estricta de actividad es esencial; sin ella, el seroma continuará llenándose tan rápido como se drena.

No asuma que un seroma se resolverá si el perro no está siendo confinado adecuadamente.

¿Debo drenar el seroma yo mismo en casa?

Nunca. Drenar en casa conlleva el riesgo de introducir bacterias en una colección de líquido estéril, convirtiendo un seroma benigno en un absceso infectado. Solo un veterinario debe aspirar un seroma bajo condiciones estériles.

Si cree que el seroma necesita drenaje, contacte a su veterinario.

El seroma de mi perro parece haberse roto a través de la piel. ¿Qué hago?

La ruptura espontánea del seroma ocurre ocasionalmente. El líquido drena a través de la piel, dejando una pequeña herida.

Contacte a su veterinario inmediatamente para orientación — la herida deberá mantenerse limpia y monitoreada para infección. Un veterinario Dr.

Matt reporta esta ocurrencia en JustAnswer, confirmando que el contacto rápido con el veterinario es apropiado.

¿Cuánto dura un seroma después de TPLO?

Los seromas pequeños típicamente se resuelven en 1 a 3 semanas con restricción estricta de actividad. Los más grandes pueden tardar 4 a 6 semanas y pueden requerir aspiración.

Si un seroma persiste más de 4 semanas sin mejoría, se justifica una revisión veterinaria.

¿Un seroma es lo mismo que una infección?

No. Un seroma es líquido estéril — sin bacterias. Una infección implica colonización bacteriana y produce características diferentes: calor, enrojecimiento, secreción purulenta, signos de enfermedad sistémica.

El cultivo bacteriano los distingue definitivamente si la evaluación clínica es incierta.

Recursos

• Vetinfo. Seroma After-Surgery Care for Dogs.vetinfo.com
• Cuteness. What Are the Treatments for Seroma Formation in Dogs?cuteness.com
• VCA Animal Hospitals. Seroma in Dogs.vcahospitals.com
• TPLO Info. Recovery FAQs.tploinfo.com