Procedimiento Maquet Modificado vs Cirugía TPLO: Comparativa Completa
Descubre las diferencias entre el Procedimiento Maquet Modificado y la cirugía TPLO para lesiones de ligamento cruzado en perros.
Actualizado el
13/8/26
.
Este contenido está dirigido a profesionales de la veterinaria con fines educativos. No reemplaza el criterio clínico ni el asesoramiento personalizado. Confía siempre en tu formación, experiencia y en el contexto específico de tus pacientes.
El Procedimiento Maquet Modificado (MMP) es una evolución del Avance de la Tuberosidad Tibial (TTA) que utiliza una cuña de espuma de titanio en lugar de una jaula para avanzar la tuberosidad tibial.
Se ha posicionado como una alternativa menos invasiva y más rápida de realizar que el TPLO para perros con ruptura del CCL.
La evidencia clínica publicada muestra que ambos procedimientos producen buenos resultados, con el TPLO demostrando una ligera ventaja en el análisis objetivo de la marcha a los 3 meses.
Respuesta rápida: Un estudio prospectivo aleatorizado encontró que el TPLO alcanza el 93.9% de la fuerza vertical máxima normal frente al 89.4% para el MMP a los 6 meses — sin diferencias significativas en complicaciones o progresión de la OA. El MMP es menos invasivo, más rápido y generalmente menos costoso. Ambos son apropiados para perros de razas medianas a grandes.
Puntos clave
- El TPLO alcanza el 93.9% de la fuerza de reacción al suelo normal a los 6 meses frente al 89.4% para el MMP — numéricamente superior pero no estadísticamente significativo
- No se encontró diferencia significativa en complicaciones mayores ni en la progresión de la OA entre TPLO y MMP en el estudio comparativo
- El MMP es menos invasivo y más rápido de realizar: una cuña de espuma de titanio y osteotomía parcial en lugar del corte proximal completo de tibia del TPLO
- El MMP es generalmente menos costoso que el TPLO: menor tiempo quirúrgico y diferentes costos de implantes reducen el precio del procedimiento
- La carga parcial temprana puede ocurrir antes tras el MMP debido a la fijación menos invasiva y la osteotomía parcial
- El TPLO tiene una base de evidencia mucho mayor: más de 25 años de datos frente a evidencia limitada del MMP
Cómo funciona cada procedimiento
TPLO (Osteotomía de Nivelación del Plato Tibial)
El TPLO aborda la ruptura del CCL realizando una osteotomía curva a través de la tibia proximal y rotando el plato tibial aproximadamente 5 grados.
Esto cambia la biomecánica articular para que la rodilla sea estable durante la carga sin un CCL funcional. La osteotomía se fija con una placa ósea y tornillos.
Procedimiento Maquet Modificado (MMP)
El MMP es una adaptación del TTA en la que la tuberosidad tibial se avanza cranealmente mediante una osteotomía parcial en la cresta tibial.
Se inserta una cuña porosa de espuma de titanio en el espacio y una grapa de fijación mantiene el conjunto en posición.
El avance craneal de la tuberosidad reposiciona el tendón rotuliano para neutralizar el empuje craneal que ocurre en la rodilla con deficiencia del CCL — el mismo principio biomecánico que el TTA, con implantes diferentes.
Animal Works Veterinary Surgery describe el MMP como el uso de implantes y técnicas quirúrgicas mejoradas diseñadas para reducir el tiempo operatorio y minimizar complicaciones en comparación con el TTA estándar.
La cuña de espuma de titanio promueve el crecimiento óseo y la cicatrización sin necesidad de un sistema de jaula o placa. La cicatrización ósea en el sitio de osteotomía del MMP suele estar completa radiográficamente a los 90 días.
Evidencia clínica: TPLO vs MMP
Estudio comparativo principal
PubMed (estudio prospectivo aleatorizado controlado, 61 perros, 76 articulaciones): los perros fueron tratados con TPLO (n=30, 41 articulaciones) o MMP (n=31, 35 articulaciones) y comparados con controles sanos.
Los resultados se evaluaron mediante examen clínico, radiografía y análisis de marcha con plataforma de fuerza en cinta rodante a las 6 semanas, 3 meses y 6 meses.
Resultados a los 6 meses:
- TPLO: 93.9% de la fuerza vertical máxima normal (PVF), 85.9% del impulso vertical normal (VI)
- MMP: 89.4% de la PVF normal, 79.9% del VI normal
A los 3 meses, significativamente más pacientes TPLO estaban dentro del rango de referencia para perros sanos en fuerza vertical máxima. A los 6 meses, la diferencia no fue estadísticamente significativa.
No se encontró diferencia significativa en complicaciones mayores ni en progresión de OA en ningún momento.
Conclusión del estudio: "Aunque no se encontraron diferencias significativas entre los métodos quirúrgicos, los pacientes TPLO mostraron superioridad en cuanto a resultado clínico."
Estudio independiente de MMP
PMC (35 perros, ruptura unilateral de CCL, MMP): mejora significativa en fuerzas de reacción al suelo en todos los intervalos de tiempo. A los 90 días, el 54.2% de los pacientes tenía un Índice de Simetría que sugería marcha normal.
Cicatrización ósea completa en radiografías a los 90 días. Tasa de complicaciones mayores: 8.5% (3 de 35), tasa de complicaciones menores: 2.8%.
Comparación práctica
¿Qué perros son más adecuados para cada uno?
El MMP se elige a menudo para:
- Perros de razas medianas y grandes donde se prefiere un enfoque menos invasivo
- Casos donde el tiempo quirúrgico es una consideración clínica
- Clínicas con experiencia en la técnica MMP
- Perros donde el costo es un factor
El TPLO se recomienda típicamente para:
- Perros de razas grandes y gigantes con cargas articulares elevadas
- Perros con ángulos pronunciados del plato tibial donde el TPLO proporciona una corrección biomecánica más precisa
- Casos donde se prefiere la base de evidencia más amplia disponible
- Cirujanos con experiencia establecida en TPLO
Animal Hospital of Adel señala que ambas cirugías son efectivas, siendo el MMP menos invasivo, menos costoso y más rápido de realizar.
La revisión de evidencia de Walkerville Vet concluye que el TPLO ofrece resultados objetivos ligeramente mejores y que se espera que el MMP supere al TTA estándar, aunque se necesita más evidencia.
Para conocer todos los pros y contras del TPLO, vea Pros y contras de la cirugía TPLO para perros. Para una visión completa de las alternativas, vea alternativas a la cirugía TPLO para perros.
Preguntas frecuentes
¿Es el MMP tan efectivo como el TPLO para perros grandes?
La evidencia sugiere que el TPLO tiene una ligera ventaja a los 3 meses, con resultados equivalentes a los 6 meses en el estudio comparativo principal.
La mayoría de los cirujanos aún prefieren el TPLO para razas grandes y gigantes debido a la mayor base de evidencia y resultados objetivos a corto plazo ligeramente superiores. El MMP es apropiado para muchos perros grandes en manos experimentadas.
¿Cuánto más barato es el MMP que el TPLO?
El MMP es generalmente menos costoso que el TPLO debido al menor tiempo quirúrgico y diferentes costos de implantes. La diferencia específica varía según la clínica, región y cirujano.
Consulte con su veterinario para una comparación directa de costos para el caso específico de su perro.
¿Cuál es la tasa de complicaciones del MMP comparada con el TPLO?
El estudio independiente de MMP reportó una tasa de complicaciones mayores del 8.5%. Las tasas de complicaciones del TPLO en la literatura varían entre 14 y 34%.
Sin embargo, estas cifras provienen de diferentes poblaciones y entornos de estudio, lo que dificulta la comparación directa. Ningún procedimiento está exento de riesgos.
¿Cuánto tiempo dura la recuperación del MMP comparada con el TPLO?
Ambos procedimientos requieren de 8 a 12 semanas de actividad restringida, aunque la osteotomía parcial menos invasiva del MMP puede permitir carga parcial más temprana en algunos perros.
El retorno completo a la actividad para ambos procedimientos suele ser a los 4 a 6 meses.
¿Se puede realizar un TPLO si falla el MMP?
Sí. El TPLO puede realizarse como revisión si el MMP resulta en inestabilidad continua o función deficiente. Lo contrario es menos común.
Consulte con un especialista en ortopedia las opciones de revisión si su perro no progresa como se espera tras el MMP.
Recursos
- PubMed. Outcome after Tibial Plateau Levelling Osteotomy and Modified Maquet Procedure in Dogs with CCL Rupture.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- PMC. Outcome after Modified Maquet Procedure in Dogs: Force Plate Gait Analysis.ncbi.nlm.nih.gov
- Animal Works Veterinary Surgery. MMP vs TPLO.animalworksvets.com
- Dog Knee Injury. Modified Maquet Procedure (MMP Surgery) for Dogs.dogkneeinjury.com
- Walkerville Vet. Which ACL Surgery Is Best for Dogs?walkervillevet.com.au
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