Prevención de seromas mediante un cierre adecuado

Después de la cirugía, puede aparecer un bulto blando y lleno de líquido cerca de la incisión en cuestión de días. Ese bulto es un seroma, y se forma cuando el líquido tisular se acumula en el espacio dejado después de la cirugía.

La mayoría de los seromas no son peligrosos. Pero causan incomodidad, retrasan la cicatrización y pueden infectarse si no se manejan adecuadamente. La buena noticia es que un cierre quirúrgico adecuado y un cuidado atento en casa reducen drásticamente el riesgo.

Respuesta rápida: Un seroma se forma cuando el líquido se acumula en un espacio muerto dejado bajo la piel después de la cirugía. Prevenirlo requiere un cierre en capas para eliminar ese espacio, a veces combinado con drenajes quirúrgicos. Después de la cirugía, la restricción estricta de la actividad es el factor más controlable por el propietario. La mayoría de los seromas se resuelven por sí solos; los grandes o infectados necesitan atención veterinaria.

Puntos clave

• El espacio muerto es la causa principal de la formación de seromas después de la cirugía veterinaria.
• El cierre en capas elimina el espacio muerto asegurando cada capa de tejido por separado durante el cierre de la herida.
• Se colocan drenajes cuando no se puede eliminar completamente el espacio muerto solo con suturas.
• La restricción de la actividad es crítica porque el movimiento impide que el líquido se vuelva a acumular.
• La hinchazón blanda y fluctuante cerca de la incisión es el signo clásico visible para el propietario de un seroma.
• La mayoría de los seromas se resuelven sin tratamiento si se restringe la actividad y se monitorea el área.

¿Qué es un seroma y por qué se forma?

Un seroma es un bolsillo de líquido claro, color paja, que se acumula bajo la piel después de la cirugía. No es pus y típicamente no está infectado.

Cuando el tejido se corta y diseca durante la cirugía, las capas se separan. Si no se vuelven a poner en contacto, queda un espacio. Ese espacio se llena con suero que se filtra de los tejidos y vasos sanguíneos circundantes.

Los seromas son más comunes después de la esterilización y la extirpación de masas grandes, donde la manipulación del tejido crea el mayor espacio muerto.

El Kingsdale Animal Hospital señala: "Con la extirpación de un bulto grande, hay un espacio muerto excesivo tras la remoción. Su veterinario debería colocar un drenaje o usar una técnica especial de cierre donde se minimice el espacio muerto."

Cómo el cierre quirúrgico previene el seroma

Técnica de cierre en capas

La prevención más efectiva es cerrar cada capa de tejido por separado antes de cerrar la piel. Esto elimina físicamente los espacios donde el líquido podría acumularse.

Veterinary Surgery Online describe el enfoque estándar: cada capa, de profunda a superficial, se cierra en secuencia usando suturas absorbibles. Las suturas comunes incluyen:

Los tamaños se reducen en gatos y perros menores de 15 kg, y aumentan en razas más grandes.

Para más información sobre cómo funciona el cierre en capas paso a paso, vea técnica de cierre en capas en cirugía de pequeños animales.

Cierre subcutáneo

Una capa dedicada al cierre subcutáneo es uno de los pasos más prácticos para eliminar el espacio muerto. Las suturas colocadas en el tejido subcutáneo reúnen los dos lados del tejido disecado.

Esto reduce el volumen de líquido que puede acumularse antes de alcanzar un nivel problemático.

Para detalles de la técnica, vea técnicas de cierre subcutáneo en perros.

Suturas de anclaje

En perros de razas grandes o tras una disección amplia del tejido, se colocan suturas de anclaje para fijar la piel o el tejido subcutáneo a la fascia muscular subyacente. Esto elimina el bolsillo sin depender de la reabsorción del líquido.

Las suturas de anclaje son particularmente útiles después de extirpaciones extensas de tumores o cirugías de extremidades en perros grandes u obesos.

Para detalles sobre cómo y cuándo se usan las suturas de anclaje, vea estrategia de colocación de drenajes y cierre en perros.

Cuándo se usan drenajes

A veces no se puede cerrar completamente el espacio muerto solo con suturas. El tejido es demasiado frágil, demasiado móvil o el área disecada es demasiado grande. En estos casos, se colocan drenajes quirúrgicos.

Un drenaje permite que el líquido salga del cuerpo en lugar de acumularse. Las opciones comunes incluyen:

• Drenajes pasivos (Penrose): tubos de silicona blanda que permiten drenaje asistido por gravedad
• Drenajes activos (Jackson-Pratt): sistemas de succión que extraen activamente el líquido

Los drenajes no son indefinidos. La mayoría se retiran entre 3 y 5 días una vez que la salida diaria cae por debajo de un umbral establecido por el veterinario.

Para cómo se cierra alrededor de los drenajes y se monitorean, vea cierre alrededor de drenajes quirúrgicos en perros y gatos.

Rol del propietario: el paso de prevención más ignorado

Una gran técnica quirúrgica aún puede resultar en un seroma si el perro está demasiado activo después de la cirugía. El movimiento impide que las capas de tejido se adhieran nuevamente.

Great Pet Care (Dra. Rhiannon Koehler) afirma: "Prevenir seromas quirúrgicos es un esfuerzo conjunto. Su veterinario trabaja para prevenir seromas asegurando el espacio muerto durante la cirugía, y usted trabaja para prevenir seromas siguiendo las recomendaciones de restricción de actividad."

Directrices para la restricción de actividad:

• No correr, saltar ni jugar bruscamente durante todo el período de recuperación
• Solo paseos con correa para ir al baño durante los primeros 10 a 14 días
• Se recomienda encarecidamente el descanso en jaula, especialmente para perros excitables o jóvenes
• No subir escaleras sin supervisión si la incisión está en las extremidades traseras o abdomen

Reconociendo un seroma en casa

Los seromas típicamente aparecen de 2 a 5 días después de la cirugía. Se sienten blandos, fluctuantes (móviles, como un globo de agua) y no duelen al palpar suavemente.

Signos consistentes con un seroma (monitorear, reportar al veterinario):

• Hinchazón blanda y redondeada cerca de la incisión
• Líquido claro o ligeramente amarillo si hay drenaje presente
• Hinchazón que aparece después de que la hinchazón postoperatoria inicial desaparece

Signos que requieren contacto veterinario el mismo día:

• Calor, enrojecimiento o dureza en el sitio de la hinchazón
• Olor fétido o secreción turbia
• Perro con dolor evidente al tocar el área
• Fiebre junto con la hinchazón

Para guía de monitoreo específica para cierres quirúrgicos, vea monitoreo postoperatorio de cierres quirúrgicos.

Tratamiento cuando se desarrolla un seroma

La mayoría de los seromas pequeños se reabsorben por sí solos en 2 a 4 semanas si se mantiene la restricción de actividad. El cuerpo reabsorbe naturalmente el líquido a medida que las capas de tejido se adhieren.

Cuando se necesita tratamiento:

• Seromas grandes: aspiración (drenaje con aguja) en la clínica veterinaria
• Seromas recurrentes: colocación de drenaje o vendaje compresivo
• Seromas infectados: antibióticos, drenaje y manejo de la herida

La aspiración generalmente no se realiza en los primeros 10 días después de la cirugía a menos que la hinchazón cause incomodidad significativa, porque la aspiración temprana puede introducir bacterias.

Para errores en el cierre que comúnmente contribuyen a la formación de seromas, vea errores comunes de cierre en cirugía de pequeños animales.

Preguntas frecuentes

¿Cómo sé si mi perro tiene un seroma o una infección?

Un seroma se siente blando y lleno de líquido, generalmente no duele y no tiene olor fétido. Una infección causa calor, firmeza, enrojecimiento, sensibilidad y a menudo secreción con olor. En caso de duda, contacte a su veterinario. La citología del líquido aspirado puede distinguir definitivamente ambos.

¿Es seguro drenar un seroma en casa?

No. La aspiración en casa conlleva el riesgo de introducir bacterias y causar una infección. Los seromas que necesitan drenaje deben ser evaluados y drenados en la clínica veterinaria usando técnica estéril.

La incisión de la esterilización de mi perro tiene un pequeño bulto. ¿Es definitivamente un seroma?

No necesariamente. Los bultos pequeños cerca de las incisiones pueden ser seromas, hematomas (acumulación de sangre) o reacciones al material de sutura. Su veterinario puede evaluarlo al tacto y, si es necesario, aspirar una pequeña muestra para identificar el tipo de líquido.

La prevención del seroma está integrada en cada cierre quirúrgico bien planificado. Cuando se elimina el espacio muerto mediante técnica en capas, suturas de anclaje o drenajes, el líquido no tiene dónde acumularse. El trabajo del propietario después de la cirugía es igualmente importante: el reposo estricto da a esas capas de tejido la oportunidad de adherirse.

Recursos

• Great Pet Care. Seroma en perros: causas, síntomas y tratamiento (Dra. Rhiannon Koehler). greatpetcare.com
• Kingsdale Animal Hospital. Qué es un seroma en perros y cómo prevenirlo.kingsdale.com
• Veterinary Surgery Online. Cierre de heridas: continuación.vetsurgeryonline.com
• VCA Animal Hospitals. Heridas por mordeduras en perros.vcahospitals.com