Riesgos de infección si la incisión de castración en perros se abre

Que se abra la incisión de una esterilización o castración en un perro no es algo raro, pero nunca es algo que deba dejarse pasar. En el momento en que una incisión se abre, la herida cerrada y estéril se convierte en una herida abierta y contaminada.

Cada hora que pasa sin evaluación es una hora durante la cual las bacterias se están estableciendo en el tejido que fue sellado quirúrgicamente.

Respuesta rápida: Una incisión de esterilización o castración que se abre necesita evaluación veterinaria el mismo día, no manejo en casa. Incluso una pequeña apertura aumenta significativamente el riesgo de infección al exponer el tejido en proceso de cicatrización a bacterias ambientales, flora cutánea y contaminación por lamido. No aplique ningún ungüento, cinta o productos de primeros auxilios humanos. Cubra ligeramente con un paño limpio, evite el lamido y llame a su veterinario inmediatamente.

Puntos clave

• Cualquier apertura en la incisión requiere evaluación veterinaria el mismo día: no espere a ver si se cierra sola.
• El lamido es la causa más común de que una incisión se abra en el período postoperatorio.
• Una incisión abierta aumenta dramáticamente el riesgo de infección: las bacterias de la piel entran inmediatamente al abrirse.
• No aplique ungüentos antibióticos humanos: algunos ingredientes (como el zinc en Neosporin) son tóxicos si se lamen.
• Pequeñas aperturas menores a un cuarto de pulgada pueden sanar sin necesidad de re-sutura, pero aún requieren evaluación veterinaria.
• Aperturas mayores a un cuarto de pulgada o con tejido visible subyacente requieren atención veterinaria urgente.

Qué causa que se abra una incisión de esterilización o castración

Lamido y mordisqueo

Esta es la causa más común. Un perro que se quita o evade el collar isabelino y accede a la incisión puede sacar los puntos en segundos. La boca provoca tanto una interrupción física como contaminación bacteriana simultáneamente.

Hepper señala: "No es normal que una incisión de esterilización se abra, pero no es infrecuente." La mayoría de los casos de dehiscencia en perros sanos y con cicatrización normal están relacionados con el lamido.

Actividad excesiva demasiado pronto

Saltos, carreras y juegos bruscos generan tensión mecánica en una incisión en proceso de cicatrización. Los puntos no están diseñados para soportar cargas de actividad completa: están diseñados para mantener la herida cerrada durante el reposo mientras el tejido se repara.

Un solo salto a un sofá durante la primera semana puede ser suficiente para separar los puntos en una incisión abdominal que aún está cicatrizando desde adentro hacia afuera.

Hinchazón o formación de seroma

La acumulación de líquido (seroma) bajo la incisión crea presión que puede separar los bordes de la herida. Los seromas son más comunes después de cirugías abdominales y en perros con sobrepeso.

Infección que debilita el tejido

Una infección existente en la herida daña el tejido alrededor de los puntos, reduciendo su fuerza de sujeción. Las incisiones infectadas tienen una probabilidad significativamente mayor de dehiscencia que las limpias. La relación es bidireccional: la infección causa dehiscencia y la dehiscencia causa infección.

Condiciones de salud subyacentes

La diabetes, la enfermedad de Cushing y el hipotiroidismo afectan la cicatrización de heridas. Los perros con estas condiciones tienen tasas más altas de dehiscencia incluso con técnica de sutura normal y cuidado postoperatorio adecuado.

Qué hacer cuando la incisión se abre

Pasos inmediatos

1. Mantenga la calma: su perro percibirá su ansiedad
2. Coloque el collar isabelino inmediatamente si se ha quitado
3. Cubra la herida ligeramente con un paño limpio o una gasa no adhesiva: no tape fuertemente, no aplique presión a menos que haya sangrado activo
4. No limpie la herida usted mismo con peróxido de hidrógeno, alcohol o antisépticos: estos dañan el tejido en cicatrización
5. No aplique Neosporin, Polysporin ni ningún ungüento humano: la Dra. Laura Devlin, DVM, DABVP confirma: Neosporin contiene zinc, que es tóxico si se lame
6. Llame a su veterinario inmediatamente: esta es una visita el mismo día, no una cita para el próximo turno disponible

Qué NO hacer

• No asuma que una pequeña apertura se cerrará sola sin evaluación
• No empuje el tejido de vuelta a la herida
• No use cinta adhesiva o tiras adhesivas directamente sobre los bordes de la herida
• No permita que el perro lama, ni una sola vez, mientras lo transporta al veterinario

Clasificación de la apertura: ¿qué tan grave es?

No toda dehiscencia es igual. El nivel de urgencia y el tratamiento probable dependen del tamaño y profundidad de la apertura.

Hepper confirma: "Una pequeña apertura en una incisión puede sanar por sí sola, pero debe monitorearse de cerca." Sin embargo, esto requiere confirmación veterinaria, no una decisión del propietario en casa.

Riesgo de infección por una incisión abierta

Una incisión cerrada e intacta crea una barrera sellada entre el tejido en cicatrización y el ambiente. Una vez que ese sello se rompe, el riesgo de infección aumenta drásticamente.

Lo que entra en una incisión abierta:

• Bacterias ambientales: superficies del suelo, césped, tierra y cama albergan bacterias que normalmente no pueden acceder a una herida cerrada
• Flora cutánea:S. pseudintermedius, Staphylococcus aureus y especies estreptocócicas de la piel circundante
• Bacterias orales por lamido: la boca del perro introduce una carga bacteriana elevada directamente en la herida
• Contaminación fecal: particularmente relevante para incisiones de castración cerca del prepucio y área perineal

Signos de que la infección ya se ha establecido en una herida abierta:

• Secreción amarilla, verde o turbia en la apertura
• Olor fétido
• Enrojecimiento que se extiende más allá del margen de la herida
• Hinchazón que aumenta, no disminuye
• El perro protege activamente o vocaliza cuando se toca el área

Para signos generales de infección en heridas, vea signos de infección en una incisión abierta. Para una visión general de infecciones postquirúrgicas, vea visión general de infecciones postquirúrgicas.

Tratamiento: lo que hará su veterinario

Para aperturas pequeñas y limpias

• Evaluación de la profundidad de la herida y viabilidad del tejido
• Lavado de la herida con clorhexidina diluida o solución salina estéril
• Decisión sobre si se necesita re-sutura o si es apropiado un seguimiento de cicatrización
• Confirmación del collar isabelino y refuerzo de la restricción de actividad

Para aperturas infectadas o mayores

• Hisopado para cultivo de la herida antes de prescribir antibióticos
• Desbridamiento de la herida si hay tejido necrótico
• Re-sutura bajo sedación o anestesia general si es apropiado
• Antibióticos orales basados en resultados de cultivo
• Restricción de actividad prolongada y programa de monitoreo

Cuando se requiere cirugía

Si la apertura es grande, profunda o involucra tejido interno visible (en esterilizaciones abdominales, esto podría significar contenido abdominal), se requiere cirugía de emergencia. Esto no es manejable en casa.

Para el manejo antibiótico cuando una incisión abierta se infecta, vea manejo antibiótico para infecciones en incisiones abiertas. Para prevenir infecciones una vez que una incisión se abre, vea prevención de infecciones cuando una incisión se abre.

Prevención para que no vuelva a ocurrir

Una vez que una incisión ha sido re-suturada, los mismos factores que causaron la dehiscencia original aplican. Prevenir recurrencias requiere un manejo más estricto.

Protocolo actualizado para el collar isabelino:

• Verifique que el collar isabelino no pueda ser evadido (mida desde la nariz hasta la base del collar; el cono debe extenderse más allá de la nariz)
• Suplente con un traje de recuperación o body si el perro es particularmente persistente
• Collar isabelino puesto en todo momento a menos que esté supervisando directamente

Restricción de actividad:

• No saltos, carreras ni escaleras durante todo el período de cicatrización
• Considere una jaula o corral de ejercicio incluso durante el día cuando esté en casa
• Puertas para bebés para bloquear el acceso a muebles

Revisiones diarias de la herida:

• Fotografíe a la misma hora cada día
• Verifique que los puntos estén intactos y los bordes de la herida cerrados
• Revise inmediatamente si el perro muestra mayor interés en la herida

Para saber si una incisión abierta está infectada o simplemente se ha reabierto, vea si una incisión abierta está infectada o solo reabierta.

Preguntas frecuentes

La incisión de esterilización de mi perro se abrió un poco: ¿puedo simplemente observarla en casa?

Contacte a su veterinario antes de decidir manejarlo en casa. Una pequeña apertura puede sanar sin re-sutura si no hay infección presente y la herida está saludable. Su veterinario puede evaluar esto de forma remota con una foto en muchos casos o recomendar una visita el mismo día. No tome esta decisión usted mismo sin la opinión veterinaria.

¿Puedo poner alguna crema o ungüento en la herida abierta?

No use ungüentos humanos sin aprobación veterinaria específica. Neosporin/Polysporin contienen zinc (tóxico si se lame) e ingredientes que pueden retrasar la cicatrización. El peróxido de hidrógeno y el alcohol dañan el tejido. Si su veterinario prescribe un ungüento específico, use solo ese.

La incisión de mi perro se abrió un fin de semana y mi veterinario está cerrado. ¿Qué hago?

La mayoría de las zonas cuentan con servicios veterinarios de emergencia o fuera de horario. Para cualquier apertura con tejido subyacente visible, sangrado activo o signos de infección establecida: vaya a emergencias ahora. Para una apertura pequeña y limpia en un perro que está bien: llame a la línea de emergencias para orientación sobre si debe acudir inmediatamente o asistir a primera hora de la mañana con cuidado estricto en casa (collar isabelino, cubrir ligeramente, no permitir lamido).

Una incisión abierta no es una catástrofe, pero requiere una respuesta, no una actitud de esperar y ver. La ventana entre la apertura y una infección establecida es corta. Llame a su veterinario, coloque el collar isabelino y consiga una evaluación. Ese es el plan completo de acción.

Recursos

• Hepper. My Dog's Spay Incision Broke Open: Causes & Vet-Approved Care Tips.hepper.com
• We Love Doodles. Dog Spay Incision Broke Open: What You Should Do?welovedoodles.com
• JustAnswer, Dr. Laura Devlin DVM DABVP. Dog Spay and Neuter Incision Care: What to Do If It Breaks Open.justanswer.com