Enrojecimiento tras cirugía TPLO en perros: causas y cuidados

Un poco de enrojecimiento alrededor de una incisión TPLO es una parte completamente normal del proceso de curación.

La piel y los tejidos subyacentes responden a cualquier trauma quirúrgico con una respuesta inflamatoria; el enrojecimiento es uno de los signos visibles de esa respuesta.

La pregunta siempre es: ¿es este enrojecimiento normal de la cicatrización o es una infección?

Respuesta rápida: Un enrojecimiento leve en la incisión TPLO es normal durante 2 a 3 días, desvaneciéndose en 1 a 2 semanas. Llame a su veterinario si el enrojecimiento se extiende, está caliente, produce secreción, empeora después del día 3 o si su perro desarrolla fiebre.

Puntos clave

• El enrojecimiento leve en la incisión es normal durante 2 a 3 días post-cirugía: debería ir disminuyendo entre el día 3 y 5
• El enrojecimiento normal está localizado en la línea de la incisión: el enrojecimiento que se extiende desde el borde de la herida no es normal
• El enrojecimiento por infección se extiende, está caliente y acompañado de secreción: estas características juntas requieren evaluación veterinaria
• El enrojecimiento por reacción a suturas es localizado y causa picazón: el patrón es diferente al de la infección y típicamente se resuelve tras la remoción de las suturas
• Lamerse es la complicación de la herida más prevenible: la saliva introduce bacterias; el collar isabelino debe permanecer puesto hasta la remoción de las suturas
• El enrojecimiento después de la semana 2 requiere evaluación veterinaria: un enrojecimiento nuevo después del día 14 sugiere una complicación

Enrojecimiento normal después de la cirugía TPLO

La fase inflamatoria de la cicatrización es la primera respuesta del cuerpo al trauma quirúrgico. El flujo sanguíneo aumenta hacia la herida, llevando células inmunitarias y factores de coagulación.

Este aumento del flujo sanguíneo hace que la piel se vea rosada o ligeramente roja. Esto es esperado y necesario para la curación.

SustainableVet.org confirma: el enrojecimiento normal después de la cirugía TPLO suele ser leve y limitado al área de la incisión. Debe mejorar diariamente a medida que la herida cicatriza.

Características del enrojecimiento normal de la cicatrización:

• Limitado a los bordes inmediatos de la incisión, sin extenderse hacia afuera
• Leve, de rosa pálido a rojo claro, no rojo intenso ni púrpura
• Disminuye con el tiempo, mejorando desde el día 3 en adelante
• No está caliente al tacto (la cicatrización normal genera un calor local leve, pero no el calor significativo de una infección)
• No hay secreción de la herida, salvo posiblemente una pequeña cantidad de suero en las primeras 24 a 48 horas
• El perro no se incomoda con un examen suave del área

El enrojecimiento típicamente alcanza su pico entre 48 y 72 horas post-cirugía y debería estar visiblemente disminuyendo al final de la primera semana.

Enrojecimiento anormal: signos de infección

El enrojecimiento por infección se diferencia del enrojecimiento normal de la cicatrización en varias formas características:

Extensión: el enrojecimiento se extiende desde el margen de la incisión hacia la piel circundante. Este patrón de celulitis — decoloración roja que se extiende en el tejido circundante — es un signo de que las bacterias se están propagando a través de los planos tisulares.

Calor: el área infectada se siente significativamente más caliente que la piel circundante o la pata opuesta. La infección genera un calor local significativo a través de la respuesta inflamatoria mediada por citoquinas.

Secreción: las heridas infectadas producen secreción que puede ser clara a amarilla al inicio, progresando a amarilla-verde, turbia o francamente purulenta. El olor fétido es característico de la participación bacteriana anaeróbica.

Empeoramiento, no mejoría: el enrojecimiento normal disminuye. El enrojecimiento infectado se intensifica. Si el enrojecimiento es peor en el día 5 que en el día 2, se sospecha fuertemente infección.

Signos sistémicos: fiebre (temperatura rectal superior a 102.5 F), letargo, pérdida de apetito y renuencia a apoyar peso junto con enrojecimiento sugieren que la infección está causando efectos sistémicos.

SustainableVet.org confirma: el riesgo de infección incluye bacterias que ingresan a la incisión, causando enrojecimiento que empeora junto con secreción u olor.

La guía de infección de incisión TPLO confirma: el riesgo de infección ocurre en aproximadamente el 3 a 10% de los casos TPLO. Los signos de infección incluyen enrojecimiento, hinchazón, calor, secreción y cicatrización retardada.

Otras causas de enrojecimiento post-TPLO

Reacción a suturas o grapas

Algunos perros desarrollan una reacción inflamatoria local al material de sutura, más comúnmente con tipos de sutura más antiguos o en perros con piel sensible.

Esto produce enrojecimiento específicamente a lo largo de la línea de sutura, a menudo con leve hinchazón y a veces picazón (lo que provoca que el perro se lama o muerda el sitio).

Es localizado, no produce el patrón de extensión típico de la infección y típicamente se resuelve tras la remoción de las suturas.

Dermatitis de contacto

El enrojecimiento por reacción al material del vendaje, solución antiséptica aplicada a la herida o medicamentos tópicos puede imitar una infección temprana. El patrón sigue el área de contacto más que el borde de la herida.

Formación de seroma

Un seroma que presiona contra la piel suprayacente puede causar una leve decoloración de la piel y la apariencia de enrojecimiento sobre la hinchazón llena de líquido. El área es blanda, fluctuante y típicamente no está caliente.

Para la guía completa de seroma, vea seroma en perros después de cirugía TPLO.

Qué hacer si nota enrojecimiento

Primeros 3 días: rango normal

Monitoree diariamente. Tome una fotografía para seguir la evolución. Asegúrese de que el collar isabelino esté puesto en todo momento. Verifique que no haya secreción ni extensión del enrojecimiento.

Días 3 a 10: debería estar mejorando

Si el enrojecimiento no está claramente disminuyendo entre el día 5 y 7, contacte a su veterinario.

Fotografíe la herida para compartir con el veterinario por teléfono o telemedicina antes de decidir si es necesaria una visita presencial.

No aplique ningún producto tópico en la herida sin la guía veterinaria; los antisépticos pueden retrasar la cicatrización y empeorar la reacción cutánea.

Después del día 10: cualquier enrojecimiento nuevo o persistente necesita evaluación

Para el día 10 a 14, la mayoría de las incisiones quirúrgicas están bien avanzadas en la fase proliferativa de la cicatrización.

El enrojecimiento persistente en esta etapa, o el enrojecimiento de aparición nueva que no estaba presente antes, requiere una cita veterinaria en lugar de monitoreo en casa.

Cuidado de la incisión durante la recuperación

• Mantenga la incisión seca: no bañar, no nadar, no césped mojado
• Collar isabelino puesto en todo momento hasta la remoción de suturas (típicamente día 10 a 14)
• Revise la herida dos veces al día: obsérvela, no la toque a menos que se lo indiquen
• No use ungüentos ni antisépticos a menos que estén específicamente prescritos
• Contacte a su veterinario antes de aplicar cualquier cosa en la herida

Para la guía de infección de incisión con detalle completo de síntomas, vea síntomas y prevención de infección en incisión TPLO. Para la referencia completa de complicaciones, vea 15 complicaciones comunes después de cirugía TPLO en perros.

Para la guía de seroma (líquido que puede causar decoloración), vea seroma en perros después de cirugía TPLO. Para la guía completa de recuperación TPLO, vea qué esperar después de cirugía TPLO en perros.

Preguntas frecuentes

¿Cómo sé si el enrojecimiento en la incisión de mi perro es normal?

El enrojecimiento normal es leve, rosado, confinado directamente a los bordes de la herida y disminuye entre el día 3 y 5.

El enrojecimiento anormal se extiende desde la incisión, se intensifica en color, está caliente al tacto o está acompañado de secreción u olor. Si no está seguro, fotografíe la herida y contacte a su veterinario.

La incisión de mi perro se ve roja y mi perro sigue lamiéndola. ¿Qué debo hacer?

Reemplace o ajuste el collar isabelino inmediatamente si el perro ha estado alcanzando la herida. Incluso unos minutos de lamido introducen bacterias.

Examine la herida en busca de secreción, enrojecimiento que se extienda o deterioro de la herida. Si observa alguno de estos, contacte a su veterinario el mismo día.

Si la herida parece intacta, continúe monitoreando de cerca con el collar isabelino asegurado.

¿Puede aparecer enrojecimiento semanas después de la cirugía?

Sí. El enrojecimiento de aparición tardía — que aparece entre 2 y 6 semanas post-cirugía — a menudo indica una infección en desarrollo más que una cicatrización normal.

Las causas comunes incluyen infección de sutura de bajo grado, seroma en desarrollo o una infección bacteriana que ha progresado lentamente. Cualquier enrojecimiento nuevo que aparezca después de la fase inicial de cicatrización de 2 semanas requiere evaluación veterinaria.

¿Es normal la piel roja alrededor de las grapas TPLO?

Una pequeña cantidad de leve color rosado inmediatamente en los puntos de inserción de las grapas es normal.

El enrojecimiento que se extiende entre los sitios de grapas, hinchazón significativa a lo largo de la línea de grapas o secreción de los orificios de las grapas no es normal y requiere evaluación veterinaria antes de la visita programada para la remoción de grapas.

¿Qué pasa si el enrojecimiento por infección no se trata?

Las infecciones superficiales pueden progresar a infecciones de tejidos más profundos, luego a infecciones asociadas a implantes y osteomielitis.

Laguna Hills Animal Hospital confirma que incluso las infecciones superficiales de tejidos blandos han demostrado progresar a infecciones de implantes y hueso cuando no se tratan de manera oportuna y adecuada.

Recursos

• SustainableVet. TPLO Incision Infection Symptoms and Prevention.sustainablevet.org
• Dial A Vet. Redness and Swelling Around TPLO Incision.dialavet.com
• Laguna Hills Animal Hospital. TPLO Surgery Complications.lhah.com
• VCA Animal Hospitals. Tibial Plateau Leveling Osteotomy (TPLO) in Dogs.vcahospitals.com