Ejercicios PROM para perros tras cirugía TPLO

El rango de movimiento pasivo (PROM) es uno de los primeros ejercicios de rehabilitación prescritos después de la cirugía TPLO en perros.

Previene la rigidez articular, reduce la formación de tejido cicatricial y mantiene la flexibilidad de la articulación de la rodilla durante las semanas en que su perro aún no puede soportar todo el peso sobre la pata operada.

Realizado correctamente, es seguro, suave y sencillo. Realizado incorrectamente, corre el riesgo de alterar la osteotomía en proceso de curación.

Respuesta rápida: Comience PROM de 2 a 5 días después de la TPLO. Perro de lado, pata operada hacia arriba — flexione y extienda suavemente la rodilla durante 10 repeticiones, 3 veces al día. Nunca fuerce la articulación. Aplique hielo durante 5 a 10 minutos después de cada sesión.

Puntos clave

• PROM comienza de 2 a 5 días después de la TPLO: comenzar demasiado pronto estresa la osteotomía en curación; siga el cronograma de su cirujano
• Posición correcta: perro de lado, pata operada hacia arriba; sostenga la pata por encima y por debajo de la rodilla con ambas manos
• 10 repeticiones, 3 veces al día: protocolo estándar recomendado por Veterinary Specialty Center y Midwest Veterinary Specialists
• Nunca fuerce la articulación: mueva solo dentro del rango sin dolor; deténgase si su perro vocaliza, se estremece o se tensa
• Siga PROM con un paquete frío: 5 a 10 minutos de aplicación de hielo después de cada sesión reduce la inflamación post-ejercicio
• Interrumpa PROM alrededor de las semanas 6 a 8 cuando su perro alcance un rango de movimiento casi completo

¿Qué es PROM y por qué es importante después de la TPLO?

El rango de movimiento pasivo significa que usted mueve la pata de su perro a través de su rango natural de movimiento, con los músculos de su perro completamente relajados.

Esto es diferente de los ejercicios activos donde el perro usa sus propios músculos.

Después de la cirugía TPLO, la articulación de la rodilla está inflamada, dolorida y protegida por los músculos circundantes que se tensan naturalmente para proteger la lesión.

Sin un movimiento suave, esta protección conduce a rigidez, adhesión de tejido cicatricial y reducción de la flexibilidad articular que puede persistir mucho después de que el hueso haya sanado.

Midwest Veterinary Specialists explica que durante las primeras dos semanas después de la TPLO, los principales objetivos de la rehabilitación son disminuir el dolor y mantener el rango de movimiento en la articulación de la rodilla.

PROM es una de las herramientas principales para lograr esto en la fase inicial.

PROM también mejora la circulación local hacia los tejidos en curación, reduce la inflamación y mantiene las vías nerviosas que controlan el movimiento normal de la extremidad, todo lo cual favorece una recuperación más rápida.

Cuándo comenzar PROM después de la TPLO

La mayoría de los cirujanos prescriben PROM comenzando de 2 a 5 días después de la cirugía. TPLO Info recomienda iniciar los ejercicios de rango de movimiento pasivo y la aplicación de hielo como pilares de la rehabilitación en la fase inicial durante las primeras dos semanas.

El protocolo post-TPLO de Veterinary Specialty Center especifica comenzar PROM en el período postoperatorio temprano con 10 repeticiones lentas 3 veces al día, seguidas de un paquete de hielo.

No comience antes de lo que su cirujano indique. El sitio de la osteotomía necesita estabilidad inicial antes de introducir estrés mecánico. Las instrucciones de alta de su cirujano tienen prioridad sobre las pautas generales.

Cómo realizar PROM: paso a paso

Preparación

Coloque a su perro acostado sobre una superficie cómoda y antideslizante — una esterilla de yoga o una manta doblada funcionan bien. La pata operada debe estar hacia arriba.

Si su perro está incómodo acostado de lado, algunos cirujanos permiten PROM con el perro de pie, aunque acostado generalmente es más controlado.

Posición de las manos

Coloque una mano por encima de la rodilla (en el muslo) y la otra mano por debajo de la rodilla (alrededor de la parte inferior de la pata/articulación del tarso).

Este soporte con dos manos previene cualquier rotación o torsión de la articulación durante el movimiento.

Edmonton West Animal Hospital aconseja sostener la pata con una mano para evitar torsiones, usando la otra para doblar y estirar suavemente la pata.

El movimiento

Flexione la rodilla llevando suavemente la parte inferior de la pata hacia el cuerpo (doblando la rodilla), luego extiéndala de nuevo a una posición neutral.

El movimiento debe ser suave, lento y continuo — un movimiento suave similar a pedalear en bicicleta como describe Veterinary Specialty Center.

Mueva solo hasta el punto donde sienta resistencia natural. El objetivo es mantener y mejorar gradualmente el rango, no forzar el progreso.

Cada ciclo (una flexión y una extensión) cuenta como una repetición.

Repeticiones y frecuencia

• 10 repeticiones por sesión
• 3 sesiones por día
• Distribuya las sesiones a lo largo del día: mañana, tarde y noche

TPLO Info confirma que PROM puede realizarse tres veces al día con 10 a 15 repeticiones cada vez.

Después de cada sesión

Aplique un paquete frío (guisantes congelados envueltos en una toalla fina funcionan bien) sobre la rodilla durante 5 a 10 minutos después de PROM.

Veterinary Specialty Center especifica aplicar hielo después de PROM durante 5 a 10 minutos, 3 veces al día durante al menos los primeros 3 días.

La terapia fría reduce la inflamación local que el ejercicio suave produce naturalmente, manteniendo la articulación cómoda entre sesiones.

Compresas calientes antes de PROM (a partir de la semana 2)

Después de los primeros 5 días, Midwest Veterinary Specialists recomienda aplicar compresas calientes antes de las sesiones de PROM para relajar los tejidos y aumentar el flujo sanguíneo.

Calentar antes del ejercicio mejora la flexibilidad de los músculos circundantes y hace que el movimiento sea más cómodo para su perro.

Aplique una toalla húmeda tibia (no caliente) o una compresa térmica durante 5 minutos antes de comenzar. No aplique calor durante los primeros 5 días cuando la inflamación activa está en su punto máximo.

Qué NO hacer durante PROM

• No empuje más allá del punto de resistencia — forzar la articulación puede dañar el tejido en curación
• No realice PROM si su perro está angustiado o con dolor significativo
• No omita el paquete frío después — este paso reduce la inflamación innecesaria post-ejercicio
• No realice PROM con el perro de pie durante las primeras 2 semanas a menos que se indique específicamente
• No aumente las repeticiones o la velocidad sin orientación veterinaria

Cuándo detener PROM

Se interrumpe PROM cuando su perro alcanza un rango de movimiento casi completo — típicamente alrededor de las semanas 6 a 8. En este punto, su perro pasa a ejercicios activos de soporte de peso que fortalecen los músculos.

El protocolo de Veterinary Specialty Center especifica interrumpir PROM en algún momento durante la fase de 3 a 6 semanas al lograr casi el rango completo de movimiento, pasando a caminatas lentas con correa y ejercicios de sentarse y levantarse.

Para la progresión completa de ejercicios de rango de movimiento que sigue a PROM, vea ejercicios de rango de movimiento TPLO para perros.

Para el programa de rehabilitación más amplio en el que PROM encaja, vea ejercicios de rehabilitación TPLO para perros. Para la línea de tiempo de la fisioterapia, vea cuándo comenzar la fisioterapia después de la cirugía TPLO.

Preguntas frecuentes

¿Cómo sé si estoy haciendo PROM correctamente?

Su perro debe permanecer relajado durante toda la sesión. Una sesión de PROM realizada correctamente no produce tensión, sobresaltos ni vocalización.

Si su perro se pone rígido o reacciona, ha ido demasiado lejos en el rango o se está moviendo demasiado rápido. Reduzca la velocidad y el rango.

Pida a su veterinario o terapeuta de rehabilitación que le demuestre la técnica en el primer chequeo postoperatorio.

Mi perro no se queda quieto para PROM. ¿Qué debo hacer?

Esto es común, especialmente en los primeros días cuando el perro tiene dolor y está confundido. Mantenga las sesiones cortas, use una voz calmada y pruebe con golosinas de alto valor para mantener la atención.

Algunos perros responden mejor a PROM inmediatamente después de una caminata corta con correa cuando están un poco cansados.

Si su perro está demasiado angustiado para cooperar, contacte a su cirujano — un manejo adecuado del dolor es esencial para cumplir con PROM.

¿Puede PROM dañar la reparación TPLO de mi perro?

Cuando se realiza correctamente dentro del rango sin dolor, PROM no estresa la osteotomía.

Las fuerzas generadas durante la flexión y extensión pasiva suave están muy por debajo de las que podrían dañar la placa de fijación.

La clave es nunca forzar la articulación — manténgase dentro del rango cómodo y deténgase si encuentra resistencia.

¿Debo hacer PROM también en las otras patas (no afectadas)?

Sí. Post-TPLO Info señala que PROM también puede realizarse en las otras tres extremidades, ya que compensan la pata lesionada y están bajo mayor carga durante la recuperación.

El trabajo suave de rango de movimiento en todas las extremidades favorece la flexibilidad y comodidad general.

¿Qué pasa si me salto sesiones de PROM?

Ocasionalmente saltarse sesiones no es catastrófico, pero la consistencia es importante. PROM regular previene la rigidez progresiva y la formación de tejido cicatricial que dificulta la rehabilitación con el paso de las semanas.

Procure completar las tres sesiones diarias y comuníquese con su cirujano si tiene dificultades para seguir el protocolo.

Recursos

• Veterinary Specialty Center. TPLO Aftercare for Pets.vetspecialty.com
• Midwest Veterinary Specialists. Post-Operative Care and Rehabilitation Following TPLO.midwestveterinaryspecialists.com
• TPLO Info. Rehab for Dogs After TPLO Surgery.tploinfo.com
• Edmonton West Animal Hospital. TPLO Rehabilitation Guide.vetinedmonton.com
• PMC. Effects of Underwater Treadmill Programme on Canine Joint Range of Motion.ncbi.nlm.nih.gov