Cierre de heridas por mordedura en gatos: guía experta

Las heridas por mordedura de gato son engañosas. La punción superficial parece menor, a veces apenas visible entre el pelaje, mientras que las bacterias depositadas profundamente en el tejido comienzan a multiplicarse de inmediato.

En un plazo de 24 a 72 horas, esa punción puede convertirse en un absceso doloroso. El gato que estaba bien ayer ahora se esconde, tiene fiebre y no come. Entender por qué sucede esto y cómo los veterinarios lo manejan ayuda a los propietarios a reconocer la línea de tiempo y buscar ayuda en el momento adecuado.

Respuesta rápida: Las heridas por mordedura de gato suelen ser pequeñas punciones que se cierran rápidamente sobre tejido contaminado, atrapando bacterias (principalmente Pasteurella multocida y especies de Staphylococcus) debajo de la superficie de la piel. La mayoría requieren desbridamiento, lavado y drenaje abierto o colocación de drenaje cerrado en lugar de cierre primario inmediato. Los abscesos establecidos se abren, drenan, lavan y se dejan abiertos o cerrados sobre un drenaje. Los antibióticos siempre forman parte del tratamiento.

Puntos clave

• Las punciones por mordedura de gato se sellan rápidamente, atrapando bacterias y haciendo que la herida parezca curada cuando no lo está.
• La mayoría de las heridas por mordedura de gato no deben cerrarse al momento de la presentación, requieren primero desbridamiento y drenaje abierto.
• Los abscesos se forman en 2 a 7 días si la herida no se reconoce y trata inmediatamente.
• El cierre primario se reserva para mordeduras limpias y frescas con mínima contaminación tratadas en pocas horas.
• FIV y FeLV se transmiten por mordeduras, la evaluación veterinaria incluye recomendar pruebas para ambos.
• La mayoría de los abscesos sanan en 5 a 7 días con tratamiento adecuado.

Por qué las mordeduras de gato se comportan diferente

Los dientes caninos de un gato son afilados, estrechos y diseñados para penetrar. Depositan bacterias de la cavidad oral directamente en el tejido subcutáneo o muscular con cada punción. La superficie de la herida se sella rápidamente en horas, dejando un bolsillo anaeróbico perfecto para el crecimiento bacteriano.

VCA Animal Hospitals confirma: "Las mordeduras de gato tienden a ser heridas pequeñas y penetrantes que frecuentemente se infectan y deben tratarse como un absceso con cultivo, desbridamiento, antibióticos y drenaje de la herida."

La Universidad de Minnesota (Veterinary Clinical Skills Compendium) señala la distribución clásica: "Clásicamente, las heridas por mordeduras de peleas de gatos están en la cara y el área del cuello o en la pata trasera/base de la cola." Las heridas en la cara suelen ser por peleas; las heridas en la base de la cola sugieren que el gato estaba huyendo.

Bacterias comúnmente introducidas por mordeduras de gato:

• Pasteurella multocida el patógeno principal; altamente susceptible a amoxicilina-clavulanato
• Especies de Staphylococcus
• Anaerobios (del ambiente anaeróbico oral)
• Especies de Bacteroides

Para cómo se cierran las heridas infectadas y contaminadas cuando se requiere cirugía, vea heridas por mordedura como heridas contaminadas.

Cuándo el cierre es y no es apropiado

Mordeduras frescas que se presentan inmediatamente (menos de 6 horas, contaminación mínima)

El cierre primario puede ser apropiado después de:

• Recorte y preparación quirúrgica exhaustiva del sitio de la herida
• Lavado copioso con solución salina estéril bajo presión
• Desbridamiento de tejido visiblemente desvitalizado
• Colocación de drenaje si hay espacio muerto presente

VCA (Cuidado de heridas abiertas en gatos): "Una herida contaminada que tiene más de unas pocas horas nunca debe cerrarse sin desbridamiento quirúrgico de todo el tejido contaminado o muerto."

Abscesos establecidos

No se realiza cierre primario. La secuencia de tratamiento:

1. Sedación o anestesia del gato
2. Recorte y preparación amplia del área
3. Localizar el aspecto dependiente del bolsillo del absceso
4. Realizar una incisión punzante en el punto dependiente (no a través de la herida de punción original)
5. Expresar pus y lavar a fondo con solución salina estéril
6. Colocar un drenaje Penrose si el bolsillo es grande
7. Dejar la herida abierta o cerrada de forma laxa sobre el drenaje
8. Limpiar dos veces al día según indicaciones del veterinario

Universidad de Minnesota: "Si un absceso tiene una herida de punción existente, NO la use para colocar un drenaje; los bordes están contaminados y pueden no estar en el área más dependiente. Es mejor hacer una incisión nueva en el área dependiente."

Para los principios que rigen el cierre diferido en heridas contaminadas, vea cierre diferido para heridas por mordedura de gato.

Comparación del cierre de mordedura de gato con mordedura de perro

Para cómo se comparan las decisiones de cierre al tratar heridas por mordedura de perro, vea cierre de heridas por mordedura en perros para comparación.

Antibióticos en el manejo de heridas por mordedura de gato

Los antibióticos siempre forman parte del tratamiento; la carga bacteriana en una mordedura de gato es demasiado alta y el tejido demasiado contaminado para manejar la herida solo.

Opciones comunes de antibióticos:

• Amoxicilina-clavulanato (Clavamox): cubre Pasteurella y la mayoría de organismos aeróbicos/anaeróbicos; primera opción oral
• Cefovecina (Convenia): inyectable; duración de dos semanas; elimina la necesidad de medicación oral diaria en casa
• Ampicilina: espectro más amplio; usada en infecciones más graves

Veterinary Partner (VIN): "Si es así, necesitará administrar pastillas o medicamento líquido. Alternativamente, hay un antibiótico inyectable (Convenia) que dura dos semanas y puede administrarse en la clínica, eliminando la necesidad de medicación oral en casa."

Duración del tratamiento: típicamente de 5 a 14 días dependiendo de la gravedad de la infección.

Pruebas de FIV y FeLV

Las mordeduras de gato son la principal vía de transmisión de FIV (virus de inmunodeficiencia felina) y FeLV (virus de leucemia felina) entre gatos. Cualquier gato que se presente con heridas por mordedura, especialmente gatos de exterior o de hogares con varios gatos, debe ser evaluado para el estado de FIV y FeLV.

Veterinary Partner señala: "FeLV y FIV representan infecciones contagiosas graves transmitidas por heridas de mordedura. La Asociación Americana de Practicantes Felinos tiene directrices para pruebas virales."

Los gatos no vacunados mordidos por gatos de estado desconocido deben ser evaluados en el momento de la lesión y nuevamente entre 8 y 12 semanas después.

Para cómo el riesgo de infección por heridas de mordedura se compara con el riesgo de infección en heridas quirúrgicas, vea riesgo de infección en el cierre de heridas por mordedura de gato.

Cuidado del propietario durante la recuperación

Después del tratamiento de herida abierta (sin cierre)

• Limpiar la herida dos veces al día usando un antiséptico suave o agua tibia según indicaciones
• Compresas tibias (paño tibio, 5 a 10 minutos) durante los primeros días ayudan a licuar el tejido infectado restante para drenaje
• Collar isabelino para prevenir lamido y trauma en la herida
• Evitar que la herida se selle antes de que la infección haya desaparecido completamente

Después de la colocación del drenaje

• Proteger la salida del drenaje con un vendaje
• Monitorear la salida del drenaje diariamente (volumen y color)
• No retirar el drenaje en casa; se retira en la clínica una vez que la salida disminuye

Signos de empeoramiento

• Inflamación que aumenta en lugar de disminuir después del día 2 de tratamiento
• Reaparición de fiebre o letargo
• La herida se vuelve a sellar sobre la infección restante
• Secreción que se vuelve más espesa o purulenta

Línea de tiempo de curación: Middlesex Veterinary Center indica: "La incisión en la piel debería cerrarse en 2 a 5 días. El absceso usualmente sana en 2 a 5 días" con tratamiento adecuado.

Preguntas frecuentes

Mi gato tiene un pequeño bulto que apareció después de una pelea. ¿Es un absceso?

Muy probablemente, sí. Las lesiones por peleas de gatos producen pequeñas heridas por punción que se cierran rápidamente. Una inflamación blanda y dolorosa que aparece de 2 a 7 días después de una pelea es la presentación clásica de un absceso en desarrollo. Contacte a su veterinario temprano; el tratamiento antes de que el absceso madure completamente es más rápido y sencillo que tratar un absceso grande y roto.

¿Puedo tratar un absceso por mordedura de gato en casa?

No. Exprimir o abrir un absceso cerrado en casa es doloroso para el gato y corre el riesgo de empujar bacterias más profundamente en el tejido circundante. Clovis Vet enfatiza: "El drenaje y limpieza adecuados requieren instrumentos estériles, sedación y manejo del dolor." El tratamiento en casa también omite el componente antibiótico que controla la infección sistémica.

Mi gato parece estar mejor después de que el absceso se rompió solo. ¿Aún necesita un veterinario?

Sí. La ruptura espontánea libera la presión superficial pero no lava el bolsillo profundo, no desbrida tejido desvitalizado ni proporciona la cobertura antibiótica necesaria para resolver la infección. La mayoría de los gatos tratados sin antibióticos tendrán recurrencia. La evaluación veterinaria confirma el drenaje completo y asegura el tratamiento antibiótico adecuado.

Las heridas por mordedura de gato tienen su reputación de causar problemas serios debido a un simple hecho anatómico: la punción estrecha se sella casi inmediatamente después de depositar bacterias en condiciones anaeróbicas en las que prosperan. El reconocimiento temprano dentro de horas después de una pelea permite que el cierre primario o cierre primario diferido tenga éxito. Después de eso, el drenaje y el tiempo son el tratamiento.

Recursos

• VCA Animal Hospitals. Fight Wound Infections in Cats.vcahospitals.com
• VCA Animal Hospitals. Care of Open Wounds in Cats.vcahospitals.com
• University of Minnesota. Abscess Management in the Cat/Dog.open.lib.umn.edu
• Veterinary Partner (VIN). Abscesses in Cats from Bite Wounds.veterinarypartner.vin.com