Antes y después de la cirugía TPLO

La cirugía TPLO es un procedimiento ortopédico mayor que requiere una preparación cuidadosa antes de la cirugía y un manejo estructurado después.

El período de recuperación -- de 8 a 12 semanas de restricción progresiva de la actividad, múltiples visitas al veterinario y monitoreo diario de la herida -- es tan importante como la cirugía misma.

La mayoría de los propietarios que tienen dificultades con la recuperación lo hacen porque subestimaron lo que implica el período postoperatorio. Esta guía recorre cada fase.

Respuesta rápida: Antes de la cirugía TPLO: análisis de sangre prequirúrgicos completos, ayuno de 8 a 12 horas, preparar una jaula y alfombrillas antideslizantes, surtir las recetas. Después de la TPLO: reposo en jaula semanas 1 a 2, caminatas progresivas semanas 2 a 6, evaluación radiográfica semanas 6 a 8, aumento de actividad tras la cicatrización. La recuperación muscular toma de 4 a 6 meses.

Puntos clave

• El entorno doméstico debe estar preparado antes del día de la cirugía: la jaula, alfombrillas antideslizantes, puertas para bebés, cama baja y suministros deben estar listos antes de que el perro llegue a casa
• Se requiere ayuno antes de la cirugía: no dar comida de 8 a 12 horas antes de la anestesia general; las reglas para el agua varían según la clínica
• Las primeras 2 semanas son las más críticas y restrictivas: no correr, saltar, subir escaleras ni actividad sin correa; salidas al baño solo con correa corta; revisión diaria de la incisión
• La evaluación radiográfica a las 6 a 8 semanas es la puerta que controla el aumento de actividad: sin confirmación por imágenes, no se debe aumentar la actividad; las radiografías son la única confirmación confiable
• La ingesta de alimentos debe reducirse aproximadamente un 30% durante la recuperación: la restricción de actividad conduce rápidamente a aumento de peso; el peso extra estresa la osteotomía en cicatrización
• La recuperación muscular completa toma de 4 a 6 meses tras confirmarse la cicatrización ósea: la cicatrización ósea a las 12 semanas y la recuperación funcional completa son puntos finales diferentes

Antes de la cirugía: lista de preparación

Preparación médica (semanas antes de la cirugía)

Examen prequirúrgico y análisis de sangre: su veterinario realizará un examen físico completo y ordenará un hemograma completo y un panel de química sanguínea. Estos confirman que el perro puede manejar la anestesia y la cicatrización de forma segura. Los perros mayores o con condiciones de salud pueden necesitar pruebas adicionales.

Revisión de medicamentos: informe a su veterinario todos los medicamentos y suplementos actuales. Los AINE, ciertos suplementos y algunos otros fármacos deben suspenderse antes de la cirugía. Nunca suspenda un medicamento recetado sin indicación veterinaria.

Manejo del peso: si su perro tiene sobrepeso, reducir peso antes de la cirugía disminuye el riesgo anestésico y quirúrgico. Incluso una reducción del 5 al 10% del peso corporal antes de la cirugía es beneficiosa.

Baño prequirúrgico: bañe al perro 1 a 2 días antes de la cirugía si lo desea; el baño postquirúrgico está restringido por 10 a 14 días.

Preparación en casa (día antes de la cirugía)

El espacio de recuperación:

• Jaula (tamaño correcto: que pueda pararse, girar y acostarse cómodamente, sin deambular) en el área principal de la casa
• Alfombrillas antideslizantes o tapetes de yoga sobre todo el piso duro en el área de recuperación
• Cama suave y lavable dentro de la jaula
• Platos de agua y comida a nivel del suelo
• Puertas para bebés en las escaleras
• Todos los muebles inaccesibles para evitar saltos

Suministros para tener listos:

• Collar isabelino (confirme con la clínica si proporcionarán uno)
• Bolsa de hielo o bolsa de guisantes congelados para terapia fría
• Arnés o cabestrillo para levantar perros grandes
• Correa corta (1.2 a 1.8 metros, no retráctil)
• Medicamentos surtidos en la farmacia antes del día de la cirugía

SustainableVet.org confirma: antes de que su perro regrese a casa, prepare un espacio seguro y tranquilo para la recuperación con una jaula o habitación pequeña, cama suave, buena ventilación y alejado de escaleras o pisos resbaladizos.

Ayuno

No dar comida de 8 a 12 horas antes de la cirugía. Las reglas para el agua varían según la clínica -- confirme con su veterinario. No dé comida la mañana de la cirugía aunque el perro parezca hambriento.

Día de la cirugía: qué esperar

Ingreso: típicamente temprano en la mañana. Se admite al perro, se pesa, examina y se coloca un catéter IV. Se administran antibióticos IV antes de la incisión.

El procedimiento: el cirujano realiza una incisión medial sobre la tibia proximal, realiza una artrotomía pequeña para evaluar el menisco, hace el corte osteotómico curvo, rota la meseta tibial aproximadamente 5 grados y fija la placa y tornillos. La herida se cierra en capas.

Duración: típicamente de 1.5 a 2 horas.

Cuidado postquirúrgico: el perro pasa varias horas en recuperación antes del alta (el mismo día en algunas clínicas; con internación en otras).

Alta: se entregan instrucciones escritas para medicamentos, cuidado de la herida, restricciones de actividad y citas de seguimiento.

Después de la cirugía: cronograma de recuperación semana a semana

Semanas 1 a 2: fase postquirúrgica aguda

Actividad: reposo en jaula en todo momento excepto para salidas al baño. Caminatas con correa de máximo 5 minutos, 3 a 5 veces al día. No escaleras, no muebles, no tiempo sin correa.

Apoyo de peso: la mayoría de los perros comienzan a apoyar solo las puntas de los dedos en los primeros días. Algunos no apoyan peso completo durante las 2 semanas -- ambas presentaciones están dentro del rango normal.

Cuidado de la herida: collar isabelino siempre excepto durante la alimentación supervisada. Inspeccione la incisión diariamente a la misma hora. No bañar ni exponer la incisión al agua.

Terapia fría: 10 a 15 minutos de bolsa de hielo (envuelta en tela) aplicada sobre la incisión, 3 a 4 veces al día durante los primeros 3 a 5 días.

Medicamentos: AINE y gabapentina según el horario exacto prescrito. Dar AINE con comida.

SustainableVet.org confirma: las primeras dos semanas se enfocan en el reposo y la cicatrización; el perro permanece confinado; las caminatas cortas y controladas con correa son solo para ir al baño; revise la incisión diariamente para detectar enrojecimiento, hinchazón o secreción.

Revisión a las 2 semanas: evaluación de la incisión, retiro de suturas o grapas si la cicatrización está confirmada, revisión temprana de movilidad y manejo del dolor.

Semanas 3 a 6: fase de actividad graduada

Actividad: la duración de las caminatas con correa aumenta progresivamente. TPLO Info recomienda aumentar hasta 5 minutos por semana. No actividad sin correa. No escaleras sin supervisión. No jugar con otras mascotas.

Apoyo de peso: la mayoría de los perros deberían apoyar peso creciente en la pata operada. Caminar con tres patas durante la actividad sigue siendo común pero debería disminuir.

Ejercicios pasivos de rango de movimiento: flexión y extensión suaves de la articulación de la rodilla, 5 a 10 repeticiones, 2 a 3 veces al día si el veterinario lo ha aprobado.

Veterinary Healthcare Associates confirma: semanas 3 a 4, la hinchazón debería disminuir; aumento gradual de caminatas con correa; pueden comenzar ejercicios pasivos de rango de movimiento.

Manejo de la alimentación: Medcovet confirma reducir la ingesta de alimentos aproximadamente un 30% durante el período de restricción para prevenir aumento de peso por inactividad.

Semanas 6 a 8: punto de control radiográfico

Radiografía a las 6 semanas (crítica): las imágenes confirman si la osteotomía está cicatrizando como se espera. Si la cicatrización progresa, se puede aumentar la actividad. Si está retrasada, continúan las restricciones.

Si se confirma la cicatrización: las caminatas con correa aumentan a 15 a 20 minutos, comienza la fisioterapia, puede iniciarse caminata controlada en pendientes cortas.

Si la cicatrización está retrasada: investigar infección o no unión; extender restricciones; considerar diagnósticos adicionales.

Veterinary Healthcare Associates confirma: semanas 5 a 6, pueden tomarse radiografías de control para evaluar la cicatrización; debe evidenciarse mejora en el apoyo de peso y estabilidad.

Semanas 8 a 12: consolidación y retorno a la actividad

Radiografía a las 8 a 10 semanas (en muchos protocolos): confirma la progresión continua de la cicatrización.

Radiografía a las 12 semanas (hito mayor final): confirma la unión ósea antes de levantar las restricciones. Tras esta confirmación:

• Se puede reanudar gradualmente correr y jugar sin correa
• Subir escaleras sin apoyo
• Acceso normal a la casa

Retorno a la actividad post 12 semanas: reintroducción progresiva de la actividad durante las siguientes 4 a 6 semanas en lugar de un retorno inmediato completo.

Animal Outpatient Surgery confirma: en la fase final, su perro puede volver a niveles normales de actividad, incluyendo correr, saltar y jugar; continúe monitoreando molestias y mantenga una rutina de ejercicio equilibrada.

Largo plazo: meses 3 a 6

La recuperación muscular completa toma de 4 a 6 meses tras la cicatrización ósea. Durante este período:

• Continúa el fortalecimiento progresivo
• La hidroterapia, trabajo de equilibrio y carrera controlada reconstruyen la pata operada atrofiada
• Los suplementos articulares (ácidos grasos omega-3, glucosamina) suelen iniciarse o continuarse
• El manejo del peso sigue siendo crítico

La mayoría de los perros alcanzan el 90 a 95% de la función pre-lesión a los 6 meses con una recuperación cumplida.

Para la guía de consejos de recuperación, vea 10 consejos esenciales para la recuperación TPLO para propietarios. Para el confinamiento, vea cómo confinar a su perro después de la cirugía TPLO.

Para fisioterapia, vea cuándo comenzar la fisioterapia después de la cirugía TPLO. Para resultados a largo plazo, vea resultados a largo plazo de la cirugía TPLO.

Preguntas frecuentes

¿Qué tan estricta debe ser la restricción de actividad en las primeras 2 semanas?

Muy estricta. Sin excepciones para escaleras, acceso al sofá, correr, saltar o tiempo sin supervisión sin confinamiento.

Un solo episodio de correr o saltar en las primeras 2 semanas puede desplazar la placa antes de que la osteotomía tenga fuerza mecánica.

La restricción está diseñada para proteger un hueso que aún no puede protegerse a sí mismo.

Mi perro come menos y parece deprimido después de la cirugía. ¿Es normal?

Sí, durante los primeros 3 a 5 días. La anestesia, el dolor postquirúrgico y los medicamentos opioides pueden reducir el apetito y alterar el comportamiento.

Si el perro no come nada para el día 3 o muestra signos de angustia significativa, contacte a su veterinario.

La mayoría de los perros vuelve gradualmente a la alimentación y comportamiento normales durante la primera semana.

¿Cuándo puede mi perro nadar después de la TPLO?

La hidroterapia controlada (cinta subacuática) puede comenzar después de que se confirme la cicatrización de la incisión en la revisión a las 2 semanas. Nadar en aguas abiertas (lagos, ríos) generalmente no se recomienda hasta después de la autorización radiográfica a las 12 semanas.

Confirme con su veterinario en ambos casos.

¿Debo poner a mi perro a dieta durante la recuperación?

Reduzca la ingesta calórica en lugar de cambiar a una dieta formal. Medcovet recomienda una reducción aproximada del 30% en la ingesta de alimentos durante el período de restricción para evitar aumento de peso por inactividad.

Si su perro ya estaba en peso ideal, una reducción moderada (10 a 20%) es apropiada. Discútalo con su veterinario.

Mi perro parece estar completamente bien en la semana 4 y tira de la correa. ¿Debo aumentar la actividad?

No. Continúe con el protocolo de restricción hasta que la radiografía a las 6 semanas confirme la progresión de la cicatrización ósea.

Que el perro se sienta bien en la semana 4 es una señal positiva, pero la cicatrización ósea está significativamente retrasada respecto a la comodidad percibida por el perro.

Los perros rutinariamente se sienten listos para correr antes de que la osteotomía sea segura para correr.

Recursos

• SustainableVet. Antes y después de la cirugía TPLO.sustainablevet.org
• Veterinary Healthcare Associates. Cirugía TPLO en perros: antes y después.vhavets.com
• Medcovet. Guía esencial para la recuperación de perros tras cirugía TPLO.medcovet.com
• TPLO Info. Preparando la cirugía TPLO de su perro.tploinfo.com