Was ist eine Femurkopf-Resektion bei Hunden?

Wenn Ihr Tierarzt eine FHO-Operation für Ihren Hund empfohlen hat, sagt der Name allein nicht viel aus. Was wird eigentlich entfernt? Was ersetzt es? Wird Ihr Hund wieder normal laufen können?

Dieser Leitfaden erklärt genau, was eine FHO-Operation ist, wie sich der Körper nach dem Eingriff anpasst, welche Hunde am meisten davon profitieren und wie der Ablauf Schritt für Schritt aussieht.

Schnelle Antwort: FHO (Femurkopf-Osteotomie) ist die chirurgische Entfernung des „Kopf“-Teils des Hüftgelenks Ihres Hundes. Durch das Entfernen des erkrankten oder beschädigten Kopfes wird der Knochen-auf-Knochen-Schmerz beseitigt. Der Körper des Hundes bildet dann ein falsches Gelenk aus Narbengewebe und Muskel, das eine schmerzfreie Bewegung ermöglicht. Es ist am effektivsten bei kleinen bis mittelgroßen Hunden und wird eher als Rettungsverfahren denn als vollständige Gelenkrekonstruktion angesehen.

Wichtige Erkenntnisse

• FHO entfernt den Femurkopf und -hals: Der Kopf des Kugelgelenks der Hüfte wird dauerhaft entfernt.
• Nach der Operation bildet sich ein falsches Gelenk: Narbengewebe und Muskeln schaffen eine gepolsterte Verbindung, die Bewegung ermöglicht.
• Schmerzlinderung ist das Hauptziel: Die Beseitigung des Knochen-auf-Knochen-Kontakts entfernt die Ursache chronischer Hüftschmerzen.
• Beste Ergebnisse bei Hunden unter 23 kg: Kleine Hunde bilden das falsche Gelenk effektiver als große Rassen.
• Rehabilitation ist unerlässlich: Frühe, kontrollierte Bewegung nach der Operation ist entscheidend für ein gutes Ergebnis.
• FHO ist ein Rettungsverfahren: Es ist ein letzter Ausweg, wenn das Hüftgelenk nicht repariert oder ersetzt werden kann.

Die beteiligte Anatomie: Wie eine normale Hüfte aussieht

Die Hüfte Ihres Hundes ist ein Kugelgelenk. Der Femurkopf, die abgerundete Spitze des Oberschenkelknochens (Femur), sitzt in der Pfanne (Acetabulum), einer becherförmigen Vertiefung im Becken.

In einer gesunden Hüfte:

• Ist der Femurkopf mit glattem Knorpel bedeckt
• Passt er eng in das Acetabulum
• Ist die Bewegung glatt und schmerzfrei
• Halten Bänder und die Gelenkkapsel alles an Ort und Stelle

Wenn dieses System versagt, etwa durch Hüftdysplasie, Fraktur, Legg-Calvé-Perthes-Krankheit oder schwere Arthritis, reiben Kopf und Pfanne bei jedem Schritt schmerzhaft aneinander. Diesen Schmerz soll die FHO beseitigen.

Was die FHO-Operation tatsächlich bewirkt

FHO entfernt den Femurkopf und -hals vollständig. Übrig bleibt der Schaft des Femurs und ein leeres Acetabulum ohne Kopf.

Laut VCA Animal Hospitals: „Dies entfernt den Kopf des Kugelgelenks und lässt nur eine leere Pfanne zurück. Die Muskeln des Beins halten zunächst den Femur an Ort und Stelle, und mit der Zeit bildet sich Narbengewebe zwischen Acetabulum und Femur, das als Polster dient.“

Diese Polsterschicht aus faserigem Gewebe wird Pseudarthrose oder falsches Gelenk genannt. Es sieht auf Röntgenbildern nicht wie ein normales Hüftgelenk aus und funktioniert nicht genau wie eines, bietet aber bei den meisten kleinen bis mittelgroßen Hunden ausreichend Stabilität und Polsterung für schmerzfreie tägliche Bewegung.

FHO ist auch als FHNE (Femurkopf- und -hals-Exzision) bekannt. Beide Begriffe werden oft synonym verwendet.

Welche Erkrankungen zu FHO führen

FHO wird angewendet, wenn das Hüftgelenk aufgrund der Größe des Hundes, finanzieller Gründe, Gesundheitszustands oder der Art der Gelenkschädigung nicht repariert oder ersetzt werden kann. Häufige Indikationen sind:

Hüftdysplasie: Die häufigste Indikation. Bei Hunden mit schwerer Hüftdysplasie, bei denen konservative Maßnahmen versagt haben und eine THR nicht möglich ist, entfernt FHO die Schmerzquelle.

Frakturen des Femurkopfes oder -halses: Traumatische Frakturen, die intern nicht repariert werden können, werden oft am besten mit FHO behandelt, besonders bei kleinen Hunden.

Legg-Calvé-Perthes-Krankheit: Eine Erkrankung der juvenilen Hüfte, bei der der Femurkopf die Blutversorgung verliert und zu kollabieren beginnt. Häufig bei kleinen Rassen unter 11 kg. FHO entfernt den sich verschlechternden Knochen und beseitigt den Schmerz.

Coxofemorale Luxation: Eine ausgerenkte Hüfte, die durch geschlossene Reposition oder interne Fixierung nicht stabil gehalten werden kann, wird manchmal mit FHO behandelt.

Schwere Osteoarthritis: Endstadium der Hüftarthrose mit Schmerzen, die medikamentös nicht kontrollierbar sind, bei einem Hund, der kein THR-Kandidat ist.

Für Anzeichen, die darauf hinweisen, dass Ihr Hund diese Operation benötigen könnte, siehe Anzeichen, dass Ihr Hund FHO benötigen könnte.

Das Verständnis, wann FHO die richtige Empfehlung ist und wann andere Optionen besser sind, hängt eng mit der spezifischen klinischen Situation zusammen. Für die vollständigen Kriterien, die die FHO-Empfehlung leiten, siehe Wann FHO-Operationen empfohlen werden.

Der Ablauf: Was während der FHO-Operation passiert

FHO wird unter Vollnarkose durchgeführt. Die Schritte:

1. Voruntersuchung: Blutuntersuchungen, Röntgenaufnahmen und eine körperliche Untersuchung bestätigen, dass der Hund ein geeigneter Operationskandidat ist und die Narkose sicher durchgeführt werden kann.

2. Positionierung: Der Hund wird auf die Seite gelegt, wobei die betroffene Hüfte nach oben zeigt.

3. Schnitt: Ein Schnitt wird entlang der Außenseite des Oberschenkels über dem Hüftgelenk gemacht. Die Muskeln werden vorsichtig zur Seite geschoben, um Zugang zum Gelenk zu erhalten.

4. Öffnung der Gelenkkapsel: Der Chirurg öffnet die Hüftgelenkkapsel und luxiert (verrenkt) die Hüfte absichtlich, um den Femurkopf und -hals freizulegen.

5. Entfernung des Knochens: Mit einer Knochensäge oder einem Osteotom wird der Femurkopf und -hals sauber entfernt. Der Schnitt erfolgt an der Basis des Halses, um den gesamten Kopf zu entfernen und eine glatte, ebene Fläche zu hinterlassen.

6. Verschluss: Die Gelenkkapsel und das umliegende Weichgewebe werden vernäht. Die Haut wird mit Nähten oder Klammern verschlossen. Der Eingriff dauert in der Regel 1 bis 2 Stunden.

Laut PetMD: „Durch die Entfernung von Femurkopf und -hals wird der Knochen-auf-Knochen-Schmerz im Hüftgelenk reduziert oder beseitigt.“

Wie das falsche Gelenk entsteht

Nach der Operation schwebt der Femurschaft frei im Raum, wo der Kopf einst in der Pfanne saß. Die umliegenden Muskeln halten den Femur locker in Position.

Im Verlauf von Wochen bis Monaten füllt der Körper diesen Raum mit faserigem Narbengewebe. Dieses Narbengewebe reift zum falschen Gelenk heran. VSX Veterinary Surgery erklärt: „Während der Heilung entwickelt sich Narbengewebe, das ein falsches Gelenk bildet, das komfortabler ist und eine bessere Mobilität ermöglicht als das erkrankte Gelenk.“

Das falsche Gelenk bildet sich nicht passiv. Es erfordert, dass der Hund das Bein nach der Operation benutzt. Kontrollierte frühe Bewegung formt das Narbengewebe zu einem funktionellen, flexiblen Polster statt zu einer engen, einschränkenden Masse. Deshalb ist die postoperative Rehabilitation, einschließlich sanfter Bewegungsübungen und frühem Spaziergang an der Leine, so wichtig.

Welche Hunde am meisten von FHO profitieren

Kleine bis mittelgroße Hunde (unter 20 bis 23 kg)

VCA Animal Hospitals weist darauf hin: „Dieses Verfahren wird hauptsächlich für kleine Hunde (unter etwa 20 kg) und Katzen empfohlen, besonders für solche mit gesundem Gewicht. Das bei einer FHO gebildete falsche Gelenk unterstützt das Gewicht kleiner Tiere sehr gut.“

Bei kleinen Hunden ist die umgebende Muskulatur im Verhältnis zum Körpergewicht stark genug, um gute Stabilität zu bieten. Das falsche Gelenk funktioniert effektiv, und die meisten kleinen Hunde kehren zu einer ausgezeichneten, schmerzfreien Bewegung zurück.

Katzen

FHO wird sehr häufig bei Katzen wegen Hüftluxationen und anderen Hüfterkrankungen durchgeführt. Katzen bilden ausgezeichnete falsche Gelenke und erholen sich in der Regel gut.

Große Hunde, wenn THR nicht möglich ist

FHO kann bei großen Hunden durchgeführt werden, wenn eine totale Hüftgelenksersatzoperation (THR) aufgrund finanzieller Einschränkungen, Narkoserisiko oder anderer Gesundheitsfaktoren nicht möglich ist. Die Ergebnisse sind weniger vorhersehbar als bei kleinen Hunden, und eine verbleibende Gangstörung ist häufiger, aber die Schmerzlinderung wird meist dennoch erreicht.

Top Dog Health bemerkt: „Trotz des Fehlens eines normalen Hüftgelenks nach der FHO-Operation kommen die meisten Hunde überraschend gut mit dem Eingriff zurecht, aber die Ergebnisse können je nach Größe des Patienten und postoperativer Rehabilitation variieren.“

Wie FHO im Vergleich zum totalen Hüftgelenksersatz steht

FHO und THR behandeln beide schwere Hüfterkrankungen, jedoch auf sehr unterschiedliche Weise:

Für den vollständigen Vergleich einschließlich Langzeitergebnissen und Kostenaufstellung siehe FHO vs totaler Hüftgelenksersatz Vergleich.

Informationen zu den Kosten der FHO finden Sie unter Wie viel FHO kostet.

Was nach der FHO-Operation zu erwarten ist

Die Erholung nach FHO unterscheidet sich von den meisten orthopädischen Operationen. Statt strikter Boxenruhe wird von den ersten Tagen an eine frühe, kontrollierte Bewegung gefördert. Das falsche Gelenk benötigt Bewegung, um sich korrekt zu bilden.

Allgemeine Erholungsphasen:

• Tag 1 bis 7: Kurze Spaziergänge an der Leine für Toilettengänge; passive Bewegungsübungen beginnen
• Woche 1 bis 4: Allmählich längere Spaziergänge an der Leine; Einführung von Physiotherapieübungen
• Woche 4 bis 8: Steigerung der Aktivität; Muskelaufbau
• Woche 8 bis 16: Die meisten Hunde erreichen eine funktionelle Erholung

Für eine vollständige Übersicht zur Erholung siehe Was nach der FHO-Operation zu erwarten ist.

Erfolgsraten der FHO finden Sie unter FHO-Erfolgsraten.

Häufig gestellte Fragen

Wird mein Hund nach der FHO normal laufen?

Viele kleine Hunde kehren nach FHO zu einer sehr komfortablen, funktionellen Bewegung zurück. Ob dies „normal“ aussieht, hängt von der Muskelentwicklung während der Erholung und dem Engagement des Hundes für die Rehabilitation ab. Einige Hunde, insbesondere große Rassen, können eine sichtbare Gangabweichung zeigen. Die Schmerzlinderung wird bei geeigneten Kandidaten fast immer erreicht.

Ist FHO reversibel?

Nein. Sobald Femurkopf und -hals entfernt sind, können sie nicht zurückgesetzt werden. Wenn die Ergebnisse der FHO bei einem großen Hund unbefriedigend sind, kann manchmal später eine totale Hüftgelenksersatzoperation durchgeführt werden, obwohl dies technisch anspruchsvoll ist. Die Unumkehrbarkeit der FHO ist ein Grund, warum eine sorgfältige Patientenauswahl vor dem Eingriff wichtig ist.

Wie lange dauert die Operation?

FHO dauert in der Regel 1 bis 2 Stunden, abhängig von der Größe des Hundes, der spezifischen Hüfterkrankung und eventuellen Komplikationen während des Eingriffs.

Ist FHO für Hunde schmerzhaft?

Die Operation wird unter Vollnarkose durchgeführt, sodass Ihr Hund während des Eingriffs nichts spürt. Postoperative Schmerzen werden mit Schmerzmitteln und entzündungshemmenden Medikamenten behandelt. Das Ziel ist, dass der Hund innerhalb weniger Tage nach der Operation ausreichend schmerzfrei ist, um sanfte Bewegungen zu beginnen.

FHO ist eines der kontraintuitivsten Verfahren in der veterinärorthopädie: Die Lösung für ein schmerzhaftes Gelenk besteht darin, das Gelenk vollständig zu entfernen und den Körper ein Ersatzgelenk aus Narbengewebe bilden zu lassen. Für den richtigen Hund funktioniert das bemerkenswert gut. Schmerzlinderung ist das Hauptziel, und für einen Hund, der unter zunehmenden Hüftschmerzen gelitten hat, kann diese Veränderung dramatisch sein.

Ressourcen

• VCA Animal Hospitals. Femoral Head Ostectomy (FHO) in Dogs.vcahospitals.com
• PetMD. Femoral Head Ostectomy in Dogs and Cats.petmd.com
• VSX Veterinary Surgery. Femoral Head and Neck Ostectomy.vsxvet.com
• Top Dog Health. Femoral Head Osteotomy (FHO) for Dogs.topdoghealth.com