Ist Arthroskopie schmerzhaft für Hunde?

Schmerzen sind eine der ersten Sorgen, die Besitzer äußern, wenn eine Arthroskopie empfohlen wird. Die ehrliche Antwort: Während des Eingriffs spürt Ihr Hund nichts. Danach gibt es einige Beschwerden, die jedoch deutlich geringer sind als bei einer offenen Gelenkoperation. Für eine vollständige Erklärung, was Arthroskopie ist und wie sie funktioniert, siehe was der Eingriff beinhaltet.

Das Verständnis des Schmerzerlebnisses, was zu erwarten ist und wie es behandelt wird, hilft Ihnen zu wissen, was Ihr Hund durchmacht und welche Rolle Sie dabei spielen, ihn komfortabel zu halten.

Schnelle Antwort: Hunde spüren während der Arthroskopie keine Schmerzen, da sie unter Vollnarkose stehen. Postoperative Schmerzen sind bei den meisten Hunden mild bis moderat und werden gut mit NSAIDs und Analgetika behandelt. Die meisten Hunde zeigen innerhalb von 24 bis 48 Stunden eine deutliche Besserung und beginnen innerhalb von 1 bis 2 Tagen, das Gewicht zu belasten. Postoperative Schmerzen nach Arthroskopie sind deutlich geringer als bei vergleichbaren offenen Gelenkoperationen, da die Gewebestörung wesentlich kleiner ist.

Wichtige Erkenntnisse

• Keine Schmerzen während des Eingriffs: Die Vollnarkose gewährleistet vollständiges Bewusstseinsverlust.
• Milde bis moderate postoperative Schmerzen werden in den ersten 24 bis 48 Stunden erwartet.
• NSAIDs sind die primären Schmerzmittel nach der Arthroskopie; kurze Opioid-Kuren können ergänzend eingesetzt werden.
• Die meisten Hunde sind innerhalb von 48 Stunden deutlich komfortabler im Vergleich zu den chronischen Schmerzen vor der Operation.
• Arthroskopie verursacht weniger postoperative Schmerzen als offene Operationen bei vergleichbaren Bedingungen.
• Arthroskopie am Kniegelenk verursacht mehr Beschwerden als am Ellbogen oder der Schulter, aufgrund der Belastungsanforderungen.

Während des Eingriffs: keine Schmerzen

Hunde, die sich einer Arthroskopie unterziehen, erhalten eine Vollnarkose. Diese versetzt sie vollständig in Bewusstlosigkeit und macht sie während des gesamten Eingriffs schmerzunempfindlich. Vor der Narkoseeinleitung werden präanästhetische Medikamente (Sedierung und oft präemptive Analgesie) verabreicht.

In einigen Fällen wird am Ende des Eingriffs eine lokale Anästhesie (intraartikuläres Bupivacain oder Ähnliches) in das Gelenk injiziert. Dies bietet eine zusätzliche Schmerzkontrolle, die wirkt, sobald der Hund aufzuwachen beginnt.

Fusion Veterinary Orthopedics: „Reduzierte Schmerzen sind ein wesentlicher Vorteil der Arthroskopie. Kleinere Schnitte bedeuten weniger Schmerzen für das Tier während und nach dem Eingriff.“

Postoperative Schmerzen: was zu erwarten ist

Die ersten 24 bis 48 Stunden

Milde bis moderate Schmerzen am operierten Gelenk sind in den ersten ein bis zwei Tagen zu erwarten und normal. Ursachen dieser Schmerzen sind:

• Die Portalinzisionen: klein, aber sie durchtrennen Haut und Gelenkkapsel
• Das Gelenk selbst: die Spülung, Instrumentenmanipulation und Behandlung verursachen eine gewisse Entzündung
• Flüssigkeitsdruckveränderungen: Das Gelenk wurde während des Eingriffs mit steriler Flüssigkeit distendiert; dies kann leichte Steifheit und Schmerzen verursachen, während die Flüssigkeit resorbiert wird

Die meisten Hunde zeigen in den ersten 12 bis 24 Stunden offensichtliche Schmerzen. Nach 24 bis 48 Stunden sollte eine deutliche Besserung erkennbar sein.

Anzeichen erwarteter postoperativer Schmerzen:

• Hinken am operierten Bein
• Anfangs Zurückhaltung, das volle Gewicht zu belasten
• Leichte Unruhe oder Suche nach bequemen Positionen
• Reduzierte Aktivität und vermehrter Schlaf

Tag 3 bis 7

Die meisten Hunde sind ab Tag 3 bis 5 deutlich komfortabler. Die Belastung des operierten Beins wird konstanter. Der Trend zur Besserung sollte klar erkennbar sein.

Für viele Hunde, insbesondere solche mit chronischen Gelenkschmerzen vor der Operation, sind die Tage nach der Arthroskopie tatsächlich angenehmer als die Wochen vor der Operation, da die Ursache der chronischen Schmerzen (eine OCD-Läsion, fragmentierter Coronoid, lose Fragmente) entfernt wurde.

Wie postoperative Schmerzen behandelt werden

NSAIDs (entzündungshemmende Medikamente)

NSAIDs sind die primären Schmerzmittel nach der Arthroskopie. Carprofen, Meloxicam oder Grapiprant reduzieren die Gelenkentzündung und lindern Schmerzen. Diese werden typischerweise für 7 bis 14 Tage nach dem Eingriff verschrieben.

Geben Sie NSAIDs mit Futter, um gastrointestinale Nebenwirkungen zu reduzieren. Überspringen Sie keine Dosen, auch wenn Ihr Hund sich komfortabel zeigt; konstante Blutspiegel gewährleisten eine effektive Schmerzkontrolle.

Gabapentin

Gabapentin ist ein Nervenschmerzmodulator, der manchmal in den ersten 5 bis 7 Tagen nach dem Eingriff hinzugefügt wird, insbesondere bei Arthroskopien am Kniegelenk oder wenn umfangreichere intraartikuläre Arbeiten durchgeführt wurden.

Kurzzeitige Opioide

Bei umfangreicheren arthroskopischen Eingriffen (ausgedehnte Knorpelabtragung, Meniskusarbeiten) kann eine 2- bis 3-tägige Versorgung mit einem milden Opioid (Tramadol, Buprenorphin) mitgegeben werden, um die akuteste Phase abzudecken.

Intraartikuläre Analgesie

Lokalanästhetikum, das am Ende der Operation in das Gelenk injiziert wird, bietet mehrere Stunden zusätzliche Schmerzlinderung, während der Hund aufwacht. Dies reduziert die Intensität der frühen postoperativen Schmerzen.

Schmerzen variieren je nach Gelenk und Eingriff

Nicht alle Arthroskopie-Eingriffe verursachen das gleiche Schmerzlevel.

Ellbogen- und Schulterarthroskopie: generell milde postoperative Schmerzen. Ellbogen und Schulter sind während des normalen Gangs keine primären belasteten Gelenke. Die meisten Hunde sind innerhalb von 48 bis 72 Stunden komfortabel.

Kniearthroskopie: es wird mehr Schmerz erwartet, besonders in Kombination mit Meniskusarbeiten oder wenn sie zusammen mit Kreuzbandoperationen durchgeführt wird. Das Knie trägt bei jedem Schritt eine erhebliche Last. Schmerzen können mild für 1 bis 2 Wochen anhalten.

Umfang der chirurgischen Arbeit: Eine diagnostische Arthroskopie mit minimaler Behandlung verursacht weniger Schmerzen als eine therapeutische Arthroskopie mit umfangreicher Knorpelabtragung, Knochenarbeit oder Fragmententfernung.

Vorbestehende Arthritis: Hunde mit bereits bestehender Gelenkerkrankung vor der Arthroskopie können eine etwas längere Phase postoperativer Beschwerden haben, während sich das entzündete Gelenk nach dem Eingriff beruhigt.

Erkennen unzureichender Schmerzkontrolle

Anzeichen, dass die Schmerzmedikation die Beschwerden Ihres Hundes nicht ausreichend kontrolliert:

• Ständiges Lautäußerungen (Wimmern, Weinen) über die ersten 12 bis 24 Stunden hinaus
• Verweigerung, sich zu bewegen oder das operierte Bein an Tag 3 bis 5 zu belasten
• Starkes Zittern oder Hecheln in Ruhe
• Aggressives Verhalten bei Berührung des operierten Bereichs (mehr als erwartet)
• Keine Nahrungsaufnahme an Tag 2 bis 3

Wenn diese Anzeichen auftreten, kontaktieren Sie Ihren Tierarzt. Zusätzliche Schmerzmanagementoptionen sind verfügbar, und Hunde müssen nicht unter unzureichender Kontrolle leiden.

Wie sich Arthroskopieschmerzen mit offenen Operationen vergleichen

Hier liegt der praktischste Vorteil der Arthroskopie für Besitzer.

Offene Gelenkoperationen erfordern große Schnitte durch Haut, Faszie und Muskel. Die Muskelretraktion während der Operation stört eine erhebliche Gewebemasse. Alle diese Strukturen sind postoperativ entzündet und müssen über Wochen heilen.

Die Arthroskopie verwendet 2 bis 3 mm große Portale. Es kommt zu minimaler Muskelstörung. Die Gelenkkapsel wird durch winzige Portale und nicht durch einen großen Schnitt eröffnet.

Das Ergebnis: Arthroskopiepatienten benötigen weniger Schmerzmittel für eine kürzere Dauer als Patienten mit vergleichbaren offenen Operationen. Die meisten Arthroskopiehunde sind innerhalb von 48 bis 72 Stunden komfortabel und mobil. Die meisten Hunde nach offenen Gelenkoperationen benötigen mehrere Tage intensiveres Schmerzmanagement, bevor sie das Gewicht komfortabel belasten können.

Die Evidenzübersicht der WSAVA bestätigt: „Die Vorteile der minimalinvasiven Arthroskopie im Vergleich zur Standard-arthrotomie sind offensichtlich und klinisch durch reduzierte postoperative Schmerzen und beschleunigte Genesung belegt.“

Für den vollständigen Vergleich der Erholungsfaktoren siehe Schmerzvergleich mit offener Operation.

Langfristig: Wird Gelenkschmerz durch Arthroskopie beseitigt?

Die Arthroskopie behandelt die unmittelbare Schmerzquelle im Gelenk (die OCD-Läsion, den fragmentierten Coronoid, das lose Fragment, den Meniskusriss). Ob Gelenkschmerzen langfristig zurückkehren, hängt vom Ausmaß der vorbestehenden Arthritis ab.

• Frühzeitig behandelte Hunde, vor signifikanter Arthritis: ausgezeichnete langfristige Schmerzergebnisse; viele bleiben ohne Langzeitmedikation komfortabel
• Hunde mit etablierter Arthritis: Arthroskopie reduziert Schmerzen und verlangsamt das Fortschreiten, beseitigt die Arthritis jedoch nicht; langfristige Gelenkunterstützung (NSAIDs, Adequan, Ergänzungen) kann weiterhin angemessen sein

Metropolitan Veterinary Associates: „Viele Hunde benötigen im weiteren Leben periodische Behandlungen mit Entzündungshemmern und/oder Gelenkinjektionen, selbst nach Entfernung von Fragmenten.“

Für die vollständige Erfahrung nach Arthroskopie siehe vollständige Arthroskopie-Erfahrung. Für den Zusammenhang zwischen Erholungsdauer und Schmerzverlauf siehe Erholungszeitraum und Schmerzmanagement.

Häufig gestellte Fragen

Mein Hund weint nach der Arthroskopie. Ist das normal?

Einige Hunde geben Laute von sich, wenn sie aus der Narkose erwachen, besonders wenn sie die Operationsstelle wahrnehmen, bevor die Schmerzmedikation vollständig wirkt. Dies ist meist nur von kurzer Dauer. Wenn das Weinen über die ersten Stunden zu Hause hinaus anhält oder Ihr Hund trotz Medikation in Ruhe weint, kontaktieren Sie Ihren Tierarzt: Das Schmerzmanagementprotokoll muss möglicherweise angepasst werden.

Kann ich meinem Hund menschliche Schmerzmittel geben?

Nein. Ibuprofen, Naproxen und Paracetamol sind für Hunde toxisch. Geben Sie Hunden niemals menschliche Schmerzmittel, auch nicht in kleinen Mengen. Verwenden Sie nur die vom Tierarzt verschriebenen Medikamente.

Wann erreichen Schmerzen nach Arthroskopie typischerweise ihren Höhepunkt?

Die Schmerzen sind typischerweise in den ersten 12 bis 24 Stunden nach der Operation am stärksten. Sie sollten bis Tag 2 bis 3 deutlich besser werden. Wenn die Schmerzen bis Tag 3 zunehmen statt abnehmen, kontaktieren Sie Ihren Tierarzt.

Das ehrliche Bild der Arthroskopieschmerzen: Sie existieren, sind geringer als bei offenen Operationen und mit geeigneter Medikation gut beherrschbar. Für die meisten Hunde waren die Wochen chronischer Schmerzen vor der Operation, die durch die Arthroskopie behandelt werden sollten, schlimmer als die postoperativen Beschwerden. Die Erholung misst sich in Tagen echter Unannehmlichkeiten, nicht in Wochen.

Ressourcen

• Fusion Veterinary Orthopedics. Understanding Arthroscopy in Pets.fusionvetortho.com
• WSAVA 2010. Benefits and Limits of Arthroscopy.vin.com
• Metropolitan Veterinary Associates. Arthroscopy in Canine Orthopedic Disease.metro-vet.com