Intradermale Naht bei Katzen: Techniken und Pflege

Die intradermale Verschlussmethode ist die Standardtechnik für die Hautverschluss bei den meisten elektiven Katzenoperationen in vielen Praxen. Dies ist kein Zufall, sondern das Ergebnis katzenspezifischer Faktoren, die eingegrabene Nähte gegenüber äußeren Nähten bei Katzen deutlich bevorzugen.

Katzen lecken aggressiv. Ihre Haut ist dünn und zeigt leicht Spuren an den Naht-Einstichstellen. Und sie tolerieren E-Kragen mit unterschiedlichem Widerwillen. Der intradermale Verschluss adressiert alle drei Probleme gleichzeitig.

Schnelle Antwort: Der intradermale (subkutikuläre) Verschluss bei Katzen legt eine kontinuierliche horizontale Naht innerhalb der Dermis, unterhalb der Epidermis. Kein äußeres Material ist sichtbar oder zugänglich zum Lecken. Das bevorzugte Material ist 4-0 Monocryl (Poliglekapron 25) wegen seiner glatten Oberfläche, minimalen Gewebereaktion und angemessenen Resorptionszeit (90 bis 119 Tage, lange nach Abschluss der Hautheilung). Kein Entfernungstermin ist erforderlich. Verfügbare Daten (PMC2885123) bestätigen, dass resorbierbare Nähte für den intradermalen Verschluss bei Katzen äquivalent zu nicht resorbierbaren sind.

Wichtige Erkenntnisse

• Kein äußeres Material ist sichtbar oder zugänglich, die Naht verläuft vollständig innerhalb der Dermis.
• 4-0 Monocryl ist das bevorzugte Material: minimale Gewebereaktion, glattes Monofilament, angemessene Resorption.
• Kein Entfernungstermin erforderlich bei resorbierbarem intradermalem Verschluss reduziert Stress für Katze und Besitzer.
• Knoten müssen eingegraben sein im subkutanen Gewebe; schlecht eingegrabene Knoten verursachen Lecken, Reizungen und erhöhte Infektionsraten.
• Veröffentlichte Evidenz bestätigt, dass resorbierbare und nicht resorbierbare Nähte für den intradermalen Verschluss bei Katzen äquivalent sind (PMC2885123).
• E-Kragen weiterhin erforderlich für 10 bis 14 Tage, die Wundoberfläche kann durch Lecken auch ohne äußere Nähte gestört werden.

Warum der intradermale Verschluss bei Katzen bevorzugt wird

Katzen lecken Wunden aggressiv

Katzen erreichen abdominale Kastrationsinzisionen mit ihren Hinterbeinen, selbst bei korrekt sitzendem Standard-E-Kragen. Ihr Putzverhalten ist hartnäckig, systematisch und effektiv beim Entfernen von Nähten. Äußere Nähte, die über die Hautoberfläche hinausragen, sind deutlich leichter zugänglich zum Lecken als eingegrabene intradermale Nähte.

WCVM (University of Saskatchewan): „Knoten werden am Anfang und Ende des Musters eingegraben. Schlecht eingegrabene Knoten sind häufig mit übermäßigem Lecken, Reizungen und erhöhten Infektionsraten verbunden.“

Katzenspezifische Haut ist dünn und zeigt leicht Spuren

Naht-Einstichstellen in der Katzenhaut hinterlassen ausgeprägtere Spuren und Markierungen als bei den meisten Hunderassen. Äußere Nahtmuster, ob unterbrochen oder Kreuznaht, hinterlassen sichtbare Spuren bei der Entfernung, die zu dauerhaften Narben werden. Der intradermale Verschluss erzeugt keine perkutane Spur.

Herausforderung bei der E-Kragen-Compliance

Viele Katzen widersetzen sich Standard-E-Kragen. Besitzer entfernen diese möglicherweise zu früh. Der intradermale Verschluss verkürzt das kritische Zeitfenster, in dem Selbsttrauma Nähte entfernen kann, da keine äußeren Nähte vorhanden sind. Lecken kann die epidermale Heilung weiterhin stören, aber die Schadensschwelle ist höher.

Die Technik

Vorbereitung

Die Dermis muss vor Beginn gut freigelegt sein. Nach dem subkutanen Verschluss wird die Wunde auf Dermisebene beurteilt, nicht nur an der Hautoberfläche.

Nadeleinstich an der Wundkommissur (Beginn)

1. Der erste Stich tritt in das subkutane Gewebe an einem Ende der Wunde ein, 3 bis 4 mm von der Kommissur (Wundende) entfernt
2. Ein quadratischer Knoten wird im subkutanen Gewebe gebunden (Startknoten, dieser vergräbt den Knoten unter der Dermis)
3. Die Naht wird in Richtung der Wunde umgelenkt

PMC9960444 (Vergleich von resorbierbaren und nicht resorbierbaren Nähten für intradermalen Verschluss bei Hunden): „Der Anfangsknoten des Nahtmaterials wurde im subkutanen Gewebe in 4 mm Entfernung von der Wundkommissur mit einem quadratischen Knoten (5 Wicklungen) vergraben, danach wurde das Nahtmaterial in Richtung des Beginns der Inzision in der Mitte der Dermis geführt.“

Laufende dermale Stiche

1. Die Nadel nimmt horizontale Stiche durch die Dermis, abwechselnd links und rechts, mit einem Vorschub von 3 bis 4 mm pro Stich
2. Jeder Stich tritt innerhalb der Dermis ein und aus, deutlich unterhalb der Epidermis, die Naht überschreitet niemals die Hautoberfläche
3. Die Spannung wird gehalten, sodass jeder Stich die Wundränder beim Setzen der Naht in Approximation zieht

Endknoten

1. Am Wundende beendet ein Aberdeen-Knoten (oder ein standardmäßiger eingegrabener quadratischer Knoten) die Naht im subkutanen Gewebe, wieder unterhalb der Dermis vergraben
2. Die Wundoberfläche sollte kein Nahtmaterial zeigen, nur eine dünne, saubere Inzisionslinie

WCVM: „Für den intradermalen Verschluss ist ein resorbierbares Nahtmaterial angezeigt. Ein Monofilament wird typischerweise bevorzugt wegen des geringeren Gewebewiderstands. Die Haut heilt schnell, daher kann ein schnell resorbierbares Nahtmaterial wie Poliglekapron 25 verwendet werden.“

Materialauswahl

Bevorzugt: 4-0 Monocryl (Poliglekapron 25)

• Schnell resorbierbares Monofilament
• Verliert 50 % der Zugfestigkeit innerhalb von 7 bis 14 Tagen, 100 % bis 21 Tage, gut abgestimmt auf den Heilungszeitraum der Katzenhaut
• Glatter Oberfläche: minimaler Gewebewiderstand beim Setzen, minimale Entzündungsreaktion
• Vollständig resorbiert innerhalb von 90 bis 119 Tagen

Veröffentlichte Evidenz zur Materialwahl bei Katzen

PMC2885123 (Vergleich von resorbierbaren und nicht resorbierbaren Nähten für intradermalen Hautverschluss bei Katzen, 6 Katzen): Verglich Monosyn (resorbierbar) mit Polypropylen (nicht resorbierbar). Fazit: Beide erzielten äquivalente Heilungsergebnisse. Resorbierbar wurde bevorzugt, da es den späteren Nahtentfernungstermin überflüssig macht.

Diese Publikation ist eine katzenspezifische Studie, die bestätigt, was die Literatur bei Hunden (PMC9960444) ähnlich zeigte: Beide Materialtypen funktionieren; resorbierbar eliminiert den Entfernungstermin und ist daher die bevorzugte Wahl.

Wie sich die intradermale Materialwahl bei Hunden verhält, siehe intradermales Material bei Hunden vs. Katzen.

Wo der intradermale Verschluss bei Katzen angewendet wird

• Kastration (OVH): die häufigste Anwendung; routinemäßiger Hautverschluss der ventralen Mittellinieninzision
• Lateral flankale Kastration: einige Praktiker verwenden auch für den flankalen Zugang eine intradermale Naht
• Entfernung von Massen: jede kleine bis mittelgroße Masse, bei der ein primärer Verschluss ohne Spannung möglich ist
• Biopsiestellen
• Traumatische Lazerationen: nur wenn frisch, sauber und spannungsarm

Wie der intradermale Verschluss in das vollständige Kastrationsverschlussprotokoll bei Katzen passt, siehe intradermaler Verschluss im Kastrationsprotokoll der Katze. Für den vollständigen Vergleich der Hautverschlussmethoden einschließlich der Bewertung des intradermalen Verschlusses siehe Hautverschlussmethoden einschließlich intradermal. Für kosmetische Verschlussergebnisse, die intradermal bei Katzen erzielt, siehe kosmetische Ergebnisse des intradermalen Verschlusses bei Katzen.

Was Besitzer erwarten sollten

Unmittelbar nach der Operation

• Keine sichtbaren Nähte oder Knoten
• Eine dünne, saubere Inzisionslinie kann an jedem Ende eine winzige versiegelte Wunde dort haben, wo die eingegrabenen Knoten platziert wurden
• Leichte Schwellung und Rötung an der Inzision für 2 bis 3 Tage: normal

Unter der Haut

Eine schwache, feste Kante kann entlang der Inzisionslinie in den ersten 3 bis 4 Wochen tastbar sein. Dies ist das Nahtmaterial innerhalb der Dermis, es ist normal und wird sich mit der Resorption der Naht auflösen.

E-Kragen

Weiterhin erforderlich. Der E-Kragen dient nicht zum Entfernen der Nähte, da keine entfernt werden müssen. Er verhindert das Lecken, das die epidermale Heilung stören würde, bevor die Wundoberfläche ausreichend stabil ist.

Kein Entfernungstermin (für die Wunde)

Es gibt keinen Termin zur Nahtentfernung. Eine postoperative Nachkontrolle wird dennoch nach 10 bis 14 Tagen empfohlen, um die Heilung zu beurteilen, aber der Termin beinhaltet keine Nahtentfernung.

Wie die Nahtentfernungszeit bei Verwendung äußerer Nähte anzuwenden ist, siehe Kontext zur Nahtentfernungszeit bei Katzen.

Komplikationen, die spezifisch für den intradermalen Verschluss bei Katzen sind

Nahtreaktion: Wenn das Nahtmaterial eine lokale Entzündungsreaktion hervorruft, kann sich in den ersten Wochen entlang der Inzision ein kleiner fester Knoten bilden. Dies löst sich meist von selbst auf, sollte aber beurteilt werden, wenn er wächst oder die Katze Unbehagen zeigt.

Knotenvorwölbung: Wenn der Start- oder Endknoten nicht ausreichend eingegraben wurde, können Nahtenden durch die Wundkommissur hervortreten. Dies schafft ein Leckziel. Kontaktieren Sie Ihren Tierarzt, wenn Sie eine kleine Nahtschlinge am Wundende bemerken.

Wundspalt: Wenn die intradermale Naht nicht durchgehend ausreichende Spannung erzielt, kann an der Wundoberfläche eine kleine Lücke entstehen. Dies ist bei korrekter Technik selten, kann aber ein oder zwei unterbrochene Nähte an der Lücke erfordern.

Häufig gestellte Fragen

Meine Katze wurde kastriert und hat keine sichtbaren Nähte. Der Tierarzt sagte, sie habe „auflösbare“ Nähte innen. Wie lange halten diese?

Die intradermale Naht ist 4-0 Monocryl, das seine Festigkeit innerhalb von 21 Tagen verliert (lange nach Abschluss der Hautheilung) und vollständig innerhalb von 90 bis 119 Tagen resorbiert ist. Sie werden das Auflösen nicht spüren, der Prozess ist allmählich und intern. Etwa 3 Monate nach der Operation verbleibt kein Fremdmaterial mehr an der Inzisionsstelle.

Tut der intradermale Verschluss beim Heilen mehr weh?

Nein. Das Fehlen äußerer Nähte reduziert tatsächlich das Unbehagen im Vergleich zu äußeren unterbrochenen Nähten, die lokale Reizungen und Zug verursachen können, wenn die Haut während der Heilung leicht anschwillt. Das eingegrabene intradermale Muster wird gut toleriert.

Die Inzision meiner Katze hat an einem Ende eine kleine Beule. Ist das der Knoten?

Wahrscheinlich sind die Start- und Endknoten im subkutanen Gewebe knapp außerhalb der Wundenden platziert. Eine kleine, feste Beule an diesen Stellen ist der eingegrabene Knoten, der sich in den ersten Wochen auflöst. Wenn die Beule wächst, weich und flüssigkeitsgefüllt ist oder die Katze Anzeichen von Unbehagen zeigt, kontaktieren Sie Ihren Tierarzt.

Der intradermale Verschluss bei Katzen ist die richtige Technik für den richtigen Patienten: eine Spezies, die äußere Nähte selbst traumatisiert, deren Haut leicht Spuren zeigt und deren Besitzer Schwierigkeiten mit der E-Kragen-Compliance haben. Indem alles vergraben wird, was die Katze sonst erreichen könnte, beseitigt der intradermale Verschluss die vorhersehbarste Ursache postoperativer Verschlusskomplikationen bei der Katzenchirurgie.

Ressourcen

• WCVM University of Saskatchewan. Lab 6 Teil 4: Inzisionsverschluss.wcvm.usask.ca
• PMC2885123. Vergleich von resorbierbaren und nicht resorbierbaren Nähten für intradermalen Hautverschluss bei Katzen.pmc.ncbi.nlm.nih.gov
• PMC9960444. Vergleich von resorbierbaren und nicht resorbierbaren Nähten für intradermalen Hautverschluss bei Hunden.ncbi.nlm.nih.gov